某医院门诊患者满意度调查问卷
XX医院门诊患者满意度调查问卷
尊敬的病友和家属：
您好!感谢您对我们的信任，为了提升XX医院的医疗服务质量，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，现需要向您及家属了解一些有关我院各科室的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见，请在序号上打“√”。
本次调查约需要占用您15分钟，谢谢您的协助！
祝您早日康复！
1、您对门诊服务台人员的服务效率和服务态度是否满意?
A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意
2、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗？
A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意
3、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？
A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意
4、您对门诊挂号处人员的服务效率和服务态度是否满意？
A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意
5、您对门诊收费处人员的服务效率和服务态度是否满意？
A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意
6、您对门诊药房人员的服务态度是否满意?
A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意
7、您对门诊医生的诊疗技术和服务态度是否满意?
A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意
8、您对门诊检查医技科室人员的服务效率和服务态度是否满意?
A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意
9、您对专家门诊的诊疗水平
A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意
10、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？
A、有 B、没有
11、您愿意介绍其他病人来本院看病吗？
A、愿意 B、不愿意
12、您到子长县医院就医的原因是什么？
A、就医时间方便 B、以往就医习惯和经验
C、医护人员的服务态度较好 D、就医的交通方便
E、就医手续和流程便利 F、他院转诊或亲友的介绍 G、媒体的宣传 H、医疗设备完善
I、医疗技术高 J、药品价格低
K、检查费用低 L、其它
13、您及您的家属、亲朋好友在医院遇到过医生指引您到个体药店买药或就诊吗？
A、遇到过 B、经常遇到 C、没遇到过
14、您在门诊看病时买药
A、能买到所需药 B、买不到较好的药
C、经常到外面买 D、买不到所需的药
15、总体来说，您对这次在门诊就医医生的服务态度、医技水平的总满意度？
A、满意 B、基本满意 C、不满意
2、您对在我院的就医流程是否满意？
A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意
3、您对我院的服务措施是否满意？
A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意
4、您对就诊的医务人员服务态度是否满意？
A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意
5、您对该我院的医疗环境是否满意？
A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意
6、您对就诊的医务人员与您沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意？
A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意
7、据您的了解，对我院收取的医疗费用是否满意？
A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意
8、您在我院是否遇到重复收费或超标准收费？
A、没有B、肯定没有C、绝对没有D、不可能有
9、我院医务人员是否收过您的红包或接受过您的请客吃饭？
A、没有B、肯定没有C、绝对没有D、不可能有
10、我院有无医务人员推诿病人现象？
A、没有B、肯定没有C、绝对没有D、不可能有
11、您对我院整体改革的评价：
A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意
12、您及您的家人朋友住院治疗，会首选：
A、子虚乌有县人民医院B、子虚乌有县人民医院C、子虚乌有县人民医院D、还是子虚乌有县人民医院
13、您对医院的管理和建设发展是否满意？
A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意
14、你对我院医务人员的临床用药情况是否满意？
A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意
15、万一出现投诉，您对我院的投诉处理情况是否满意？
A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意
18、您对我院医生护士表现出的医德医风是否满意？
A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意
19、您对我院行业作风建设的总体评价：
A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意