常用静脉滴注药物的理化配伍禁忌_黄英

药物与人　２４年４月第４期　第２７卷　总第３１６期　　Ｍ０１ｅｄｉｃｉｎｅ＆ｐｅｏｌｅｒｉｌ２０１４　Ｖｏｌｕｍｅ２７　ＮＯ．４　　Ａ　　ｐｐ

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常用静脉滴注药物的理化配伍禁忌

黄英

）（湖南省怀化市溆浦县人民医院　湖南　怀化　４３００１９

摘要：分析临床常见的静脉滴注给药的一些理化配伍禁忌，如中药注射及输液管内的配伍禁忌，提出避免临床药物配伍禁忌的意见及建议，使临床

医务人员重视药物配伍方面的存在的问题，从而减少临床药物配伍禁忌的发生，指导临床安全用药。

：；关键词常用静脉滴注药物理化配伍禁忌

（）【文献标识码】文章编号】中图分类号】２　　　　【２－３７６３２０１４０４－０２３９－０１Ｒ９４Ｂ　　　　【１００同时也是存　　静脉滴注给药是临床上常用的一条治疗患者的重要途径，

，、在一定风险的给药方式正确的疾病诊断合理的药物配伍及媒介液，可起

到正确积极的治疗作用，若药物配伍不当，则会造成严重不良反应发生。配伍禁忌是指两种或两种以上药物制成制剂或混合使用时，发生体外相互作用，出现药物的水解、中和、失效等理化反应，与此同时可能伴有沉淀、浑浊、变色及产生气体等外观异常现象的发生。还有些药品配伍使用可使临床疗效过度增强，超出了人体所能耐受的最大范围，引起不良反应，甚至危害生命等。临床上这些配伍均属于配伍禁忌。

破坏、变色１酸碱度改变引起的药物沉淀、，每种溶剂都有规定的ｐ值范围该ＨＨ范围对所加入的药物的稳定ｐ

性有一定影响。常用的溶剂媒介有０．９％氯化钠注射液（Ｈ值３．５－５．ｐ）、）、葡萄糖氯化钠注射液（５５％或１０％葡萄糖注射液（５Ｈ值３．２－５．Ｈｐｐ

［１］）。等值４．０５－７．

仅例如奥美拉唑为弱碱性的药物，在酸性溶剂下易分解变色，不稳定，

，氯化钠溶液配伍使用且在的氯化钠与５％的葡萄糖注射液或０．９％０．９％

溶液中更为稳定。除此之外葡萄糖注射液在生产中加入了一定的盐酸，因

而青霉素水溶液的稳定ｐ此葡萄糖注射液的ｐ５之间，Ｈ值Ｈ值在３．２－５．

，所用用葡萄为６．糖注射液配伍青霉素加速青霉素的内酰胺环开０－６．５

［］２环水解从而导致有效性降低。青霉素类及其酶抑制剂药物不耐酸，在

葡糖注射液中可有一定程度的分解，除外苯唑西林等有耐酸性质，在葡萄糖液中稳定。２注射用阿莫西林钠氟氯西林钠与盐酸溴己新葡萄糖注射液存在配伍禁忌

注射用阿莫西林钠氟氯西林钠是白色粉末，为复方制剂，适用于敏感菌引起的消化道感染、泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤软组织感染、骨和关

。氯化钠注射液稀释后静脉节感染等，临床中用０．滴注盐酸溴己新葡９％

萄糖注射液是无色澄明液体，成分为盐酸溴己新葡萄糖，具有很好的溶解黏痰作用，常与抗生素联合用于治疗呼吸道疾病，较常用于呼吸道疾病有

３］。当输完注射用阿莫西林钠氟氯西林钠后再输黏痰但不易咳出的患者［

４］。入盐酸溴己新葡萄糖注射液时，会变为变为白色浑浊液体［

呋塞米注射液与注射用长春西丁存在配伍禁忌３

改善病人症状，呋长春西丁４０ｍｇ加入５葡萄糖溶液可改善脑循环，

可缓解水肿，两者共用推注过程中可见白色絮状物塞米６０ｍｇ静脉推注，

出现，立即拔出针头，换上头皮针后接长春西丁液体重新穿刺，注射呋塞米注射液前后用生理盐水冲管，不会发生上述变化，无不良反应发生。

，，在临床输液中长春西丁静滴时同时需静脉推注呋塞米注射液时，应

改换其他液体冲管后再行静推，或者用生理盐水注射液冲管后静推，静推后需再次冲管，避免两种药直接接触而产生混浊。

复方氨基酸注射液与胞二磷胆碱钠注射液存在配伍禁忌４

当输完本组液体更５％葡萄糖注射液加胞磷胆碱钠注射液静脉滴注，

，换复方氨基酸静脉滴注时输液管中立刻呈乳白色絮状沉淀。或者用１０

注ｌ直接与胞二磷胆碱钠注射液４ｍｌ混合，ｍｌ注射器抽取复方氨基酸５ｍ

射器内可见白色絮状沉淀。因此，临床中联合使用这两种药物时，应间隔给药或生理盐水冲管，避免发生药物不良反应。

５钙离子的沉淀

钙离子与可与碳酸酸、磷酸盐反应生成钙沉淀，钙离子除存在于常用，、、钙盐外乳酸钠林格液林格溶液肝素钙等药物中也存在一定的钙盐。三

磷酸腺苷、地塞米松、二磷酸果糖及磷酸氢二钠、克林霉素磷酸酯、磷酸二氢钠等药物中存在磷酸盐，部分药物的辅料中存在碳酸盐。

例如舒巴坦、头孢哌酮等药物在与林格液直接配伍时会产生乳白色的沉淀物，因此必须先使用注射用水溶解后再缓慢的加入到林格液中。头孢哌酮钠的母核头孢烯有羧酸钠结构，在遇钙离子时会产生头孢烯４－羧酸钙从而析出白色的沉淀物，与乳酸钠林格注射液、林格注射液等含钙注射液配伍必须采用二步稀释法进行配伍，稍有不慎即刻有沉淀生产，临床上建议尽量不用。

６中西药配伍问题

目前临床上越来越青睐于中西药配伍治疗，但中西药配伍仍存在一些问题，时有发生配伍不当。中药注射剂的成分较为复杂，且容易受溶剂ｐＨ等因素影响，使产生聚合物或溶解度下降出现沉淀，甚至与其它成分发生一系列化学反应，使药效降低，甚至危害人体。

例如双黄连注射剂与氧氟沙星、丁胺卡那、环丙沙星、诺氟沙星、妥布霉素配伍会生成沉淀，与维生素Ｃ配伍会发生化学反应，与复方葡萄糖配伍会降低其含量，与青霉素配伍会易致青霉素过敏。茵栀黄注射液与生理盐水配伍后颜色加深，微粒增加，药效下降。Ｈ发生变化，ｐ

再如丹参注射液与维Ｃ注射液配伍后会发生药效降低、颜色加深、增多输液反应的现象，与川芎嗪相配伍会出现浑浊，与低分子右旋糖苷配伍会起一系列过敏反应，与洛美沙星、培氟沙星、氧氟沙星配伍会生成沉淀。

因此在静脉滴注中药时应严格按照说明书的指导剂量、输液载体进行操作，若在配伍时没有足够的研究文献支持，应单独使用。

药物配伍意见７

以避免所配制的药物与注射器内残留７．１严格遵守注射器单用制度，

的药液之间产生理化反应。

对于存在配伍７．２根据没种药物的药理性质合理的安排输液的顺序，

禁忌的两种药物，使用时应当间隔给药，若要序贯给药，则应在输入两组药物之间以生理盐水或葡萄糖注射液冲洗输液管。

该药应单独使用。７．３在不足以了解其他药液对某种药物的影响时，

避免发生一系列理化反应。４要根据药物性质选择溶解媒介，７．

，在某种新药使用前应仔细阅读使用说明书以全面了解该药的特７．５

性，避免配伍错误。参考文献：［］夏丽梅，许秀敏，王春玲，等．注射用头孢哌酮舒巴坦钠与莫西沙星注１

（）：］射液存在配伍禁忌［吉林医学，０，３１２５４２３７．Ｊ．２０１

［］［］陈泰昌药师参与临床合理用药的内容与实践中国药师，２．１，４Ｊ．２００（）：５３５３．［］陈新谦，金有豫，汤光主编．新编药物学［第十五版．北京：人民卫３Ｍ］．生出版社，３，７４２００［］梁进权，］邹元平，邓响潮．中药注射剂不良反应的文献调查与分析［４Ｊ．

，（）：中国医院药学杂志，３２３８４８６２００

中西医结合治疗哮喘临床疗效对照分析

周棉勇

（）黔南州中医院内四病区　贵州　黔南州　５５８０００

摘要：目的：探讨中西医结合治疗在哮喘临床中的应用效果。方法：收集我院于２０１３年７月期间收治１２年７月～２０１１６例哮喘患者作为研究对

，，，象，根据床号将患者随机分为治疗组与对照组，每组５例对照组采用常规西医治疗治疗组在对照组的基础加用中药治疗观察两组患者的治疗效８

）；差治疗后治疗组的Ｆ果。结果：治疗组的治疗效率明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（５ＥＶ１、ＰＥＦ、ＳａＯＰ＜０．０２指标变化均明显优于对照组，

，）。：，、、。指标疗效显著异明显，有统计学意义（结论在哮喘患者中采用中西医结合治疗能有效改善患者的５ＦＥＶ１ＰＥＦＳａＯＰ＜０．０２

关键词：哮喘；中西医；平喘汤

（）【文献标识码】文章编号】中图分类号】２－３７６３２０１４０４－０２３９－０２Ｒ４　　　　【Ｂ　　　　【１００其发病原因主要包括遗传与环　　哮喘是临床中常见的呼吸道疾病之一，境两个方面的因素。目前，临床上对该病的发病机制尚未明确，多数认为与变态反应、气道高反应、呼吸道感染等有关。该病的临床症状主要表现喘息、胸闷、气促等，对患者的生活质量造成极大的影响。为了分析在哮喘患者中采用中西医结合治疗的效果，我院对２２年７月～２０１３年７月期０１

间收治１疗效显著，现报道如下。１６例哮喘患者的临床资料进行分组分析，

１资料与方法１．１一般资料收集我院于２２年７月～２０１３年７月期间收治１０１１６例哮喘患者的临

１］，主要症状所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》床资料，的诊断标准［