心理咨询师二级论文个人成长报告案例报告

国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师论文

(国家职业资格二级)

一例自尊心受挫的心理咨询案例报告 摘要：本文是对一名刚踏入职场青年在工作中遇到挫折而产生心理困扰问题的案例分析报告。在与求助者交谈中了解到其极强的自尊心和一直以来形成的错误认知导致了该心理问题的发生。在本案例中采用贝克和雷米的认知疗法，通过与求助者共同分析确定咨询目标，并运用提问、自我审查、建议、演示、模仿、家庭作业等技术和方法，充分调动求助者主观能动性，使其认识到个人某些方面错误的认知，并建立适应性的认知和行为模式，提高其冲突解决能力和职场适应性，最终根据求助者的自我评估及咨询师评估认为本咨询为有效咨询。

关键词：自尊心受挫；一般心理问题；贝克和雷米的认知疗法

一、来访者个人资料

（一）一般资料：

王某，女，26岁，某国企技术人员。近半个月来心情烦躁，上班有畏难情绪且效率低，容易失神，与人交往不自然，偶有失眠。该求助者没有躯体疾病，无家族精神病史。

（二）个人成长史：

出生知识分子家庭，父母从小要求严格，个人聪明好学，性格要强，成绩一直名列前茅，是老师眼中的好学生，父母眼中懂事的好孩子。研究生毕业后校园招聘顺利进入该企业上班。

（三）精神状态：

求助者身着一身牛仔服，整洁干净，面带笑容，行为举止礼貌大方，眼神闪烁迷茫，思维能力和认知能力良好。

（四）身体状态：总体身体状态良好。

（五）社会工作与社会交往：

上班有畏难情绪且工作效率低，和同事交往总感觉有点不自然，不能像以前那样每日轻松的工作。

二、来访者主诉和个人陈述

（一）来访者主诉：

近半个月来心情烦躁，感觉上班是一件痛苦的事，有畏难情绪且效率低，容易失神，与人交往不自然，偶有失眠。

（二）个人陈述：

我是在优越家庭环境中长大的，爸爸妈妈都是知识分子，一直对我要求严格，我是个聪明懂事、很要强且自尊心也很强的姑娘。从小成绩名列前茅，深受老师和同学们的喜欢，一直以来我都觉得自己很优秀也很自信，是在鲜花和掌声中长大的独生子。

研究生毕业参加工作后发现单位和学校是两种完全不同的环境，但是我是个要强的人，一直努力学习去适应这种全新的环境，为自己的职场路打拼。实习期我被安排在各科室实习，其实我学的专业更适合搞网络维护，但领导看我努力聪明就把我安排到开发部门上班。

两个月前，领导让我负责给一个部门做一个网站，因为我没有美工功底，编程也是在自学中慢慢摸索，感觉压力很大。但是我觉得我学习能力不错，就认真琢磨请教同事们努力的完成这项工作。半个月前，那边的部门负责人过来看网站完成情况，我信心满满的把我做的给他进行了展示，看完后他对我说：“这个网站的配色太不协调了，功能设置也不合理，一点也不像专业人员干出来的活”。我当时听完特别伤心，自己辛辛苦苦的努力却被说成这样，从没有受过气的我着急地说：“嫌难看你找别人去！”，双方闹的很不愉快。后来领导找我谈话说知道我很努力学习努力工作，不要太在意，但是工作中要注意工作方法，对这件事我一直无法释怀。

我一直想不通，我努力做了而且我觉得挺好的，为啥别人能那样对待我，我觉得很受伤也觉得别人看我的笑话。我知道这种感觉很糟糕，并且希望摆脱这种状态，希望得到帮助。

三、观察和他人反映

（一）咨询师观察到的情况：

求助者很有礼貌的敲门进来，身着一身牛仔服，面带笑容，行为举止礼貌大方，眼神闪烁迷茫。言谈之间可以看出求助者是一个认知能力良好且要强的女孩，谈及需求助问题时有自我的认识且比较激动，可以看出求助者有强烈的走出目前心理困扰的愿望和积极配合的意愿。

（二）来访者好友反映情况：

我们一起来单位，他是个要强、学习能力强的人。其实我知道她很努力进步也很大，但是她总是因为网站设计冲突那件事感到迷茫焦

虑，最近不像以前那样快乐了，有时候不乐意和同事们一块儿聊天吃饭，感觉总是心事重重，闷闷不乐的。

（三）心理测验初测结果：使用焦虑自评量表（SAS ）进行心理测验，标准分56。按照中国常模结果，标准分的分界值应为50,50—59分为轻度焦虑，即SAS 测验结果显示轻度焦虑。

四、心理评估与诊断

（一）初步诊断：本案例属于一般心理问题。王某的主要问题是由于努力工作的结果被否定这一现实刺激引起的，持续时间不到一个月，虽然对社会生活造成一定影响，但没有严重破坏社会功能，且情绪反应未泛化，故属于一般心理问题。

（二）诊断依据：

1按照郭念锋的病与非病三原则，该求助者心理活动或行为与客观世界统一（即自知力良好）、知情意协调一致、个性相对稳定，且有迫切摆脱心理困扰的主动性并能积极配合咨询工作，没有出现幻觉、幻想等精神病症状，故属于正常心理。

2该求助者因现实刺激引发心理困扰，内心冲突是常行的，病程短不到一个月，虽对社会工作生活产生影响但没有严重破坏社会功能且反应没有出现泛化现象。故排除严重心理问题和神经症，属于一般心理问题。

（三）产生心理问题的原因：

1生理原因：青年期自我认同感的确认

2社会原因：刚踏入职场面对新的环境尚无适应且存在职场压力 3心理原因：极强的自尊心和不良的认知图式

五、咨询目标的制定

根据求助者情况及上述评估诊断结果，双方在协商一致的基础上，制定如下咨询目标：

（一）短期目标或近期目标：和求助者一起分析其面临的问题和原因，让求助者认识到其图式中存在的不合理观念。

（二）长期或最终目标：帮助求助者改变其不合理的价值观念，建立适应性的观念和行为方式，提高其抗挫能力和冲突处理能力，增强其职场适应性，健全完善其人格。

六、咨询方案的制定

（一）本案例使用的咨询方法：贝克和雷米的认知疗法。

（二）原理：该疗法强调咨询师能通过扮演诊断者这一角色对求助者问题及其背后的认知过程有全面的认识并进行诊断，能够通过扮演教育者的角色引导求助者对其问题及其认知过程有一定的思考和认识，并通过演示、模拟等特定学习方法帮助求助者改变其不适应的认知方式，积极发挥求助者的主观能动性，引导其进行主动再学习。

（三）双方责任与义务

求助者的责任与义务：

责任：

1向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

2积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

3完成双方协定的作业。

义务：

1对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权；

2按照商定咨询方案内容执行；

3尊重咨询师并遵守预约时间，遇特殊情况提前与咨询师沟通联系。

咨询师的责任和义务：

责任

1帮助求助者解决心理问题；

2严格遵守保密原则。

义务：

1遵守和执行商定好的咨询方案各方面的规定；

2尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

（四）咨询的时间和费用：

1咨询时间：每周一次，首次1小时，以后每次50分钟，共4次。

2咨询费用：100元/次；SAS 心理测验60元/次

七、咨询过程

咨询分三个阶段进行：

第一阶段：心理诊断阶段。求助者非常配合咨询工作，第一次交流分析时就与其建立了良好的咨询关系。收集相关资料后，发现求助者的主要问题是由于努力工作结果被否定这一现实刺激引起的，虽对工作生活产生影响，但病程短且无泛化属于一般心理问题。

运用认知行为疗法分析其症状发现原因是由于其一直以来顺利、鲜花掌声中的生活环境和个人自尊心强、好胜等性格特点使其形成一种自己应该永远是最优秀的、自己不可能失败、努力了就能得到赞扬等错误认知。过分绝对化要求、缺失的抗挫能力和永远应该得到肯定错误想法导致不良情绪和行为的发生。

开始咨询时，王某对问题没有清晰认识，通过共同努力王某逐渐意识到自己观念存在不合理之处且这种不合理认知影响了自己的生活，下述为部分咨询片断。

咨询师：我想了一下，努力工作的劳动成果被否定，你心里一定很难受，我很理解你的心情。

求助者：是啊，我很努力的工作，从基础开始学习付出了那么多的劳动，却被否定，我真是觉得自己实在想不通，怎样才能干好工作。

咨询师：是呀，很好地适应职场环境，发挥自己的才能，得到肯定是很重要的一件事情。现在可以想想是什么原因产生目前这种状况的呢？

求助者：我不知道这是怎么回事，一直无法从中释怀，所以才来咨询希望得到帮助。

帮助求助者认识到其存在的不合理观念，提供咨询的出发点，制定解决问题的方案和计划，与求助者共同协商确立了咨询目标。

短期目标：和求助者一起分析其面临的问题和原因，让求助者认识到其图式中存在的不合理观念。

最终目标：帮助求助者改变其不合理的价值观念，建立适应性的观念和行为方式，提高其抗挫能力和冲突解决能力，增强其职场适应性，健全完善其人格。

第二阶段：心理治疗阶段。

（一）使用提问和自我审查技术使求助者注意到一些具体可观察的但被其忽略的事实。通过提问引导求助者进行自体验和自我反省使

求助者发现自己认知过程逻辑的错误，为深入治疗提供基础。部分心理咨询片断如下：

咨询师：你觉得你的领导是个怎么样的人？

求助者：我们领导是个很关心下属的人，如果技术上有什么问题不懂他也很乐意帮我们解决，他技术也很厉害，对工作也很严谨，我觉得他很棒。

咨询师：我记得你们领导当时和你谈话肯定了你的努力，你是怎么看待他的评价的？

求助者：我觉得他是为了安慰我，其实他心理也觉得我做的很差。 咨询师：在你接受这个工作遇到困难向他请教的过程中他有过什么样的态度？

求助者：他说我学习挺快的，善于思考，很有进步，并给我提出了很多很好的建议。

咨询师：那一个在你工作中一直给予你指导的人你觉得他和你的谈话是安慰而不是真实的评价吗？

求助者：恩，我以前一直没有从这个方面考虑过，现在想想其实我的努力还是被肯定的。

咨询师：你之前和那个部门负责人接触过吗？是否对该项工作进行过电话或面对面沟通？

求助者：没有，他们只是说了个大概需求我就开始工作了。 咨询师：那你是否考虑过问题的产生是因为你们之前对这个工作没有过沟通，双方对网站功能和网页设计的理解不一致造成的呢？

求助者：没有想过，我是按照自己的想法做的，我觉得我喜欢的东西和风格都是很好的，我觉得大家都会喜欢。

咨询师：你喜欢吃什么食物？

求助者：我特别喜欢吃榴莲。

咨询师：我也很喜欢，可是我们必须注意到一点，其实在我们身边有很多人是接受不了榴莲的味道的，尽管它是一种很不错的水果。每个人的喜好和风格都是不一样的，我们要承认这一点。

求助者：我觉得我突然明白了些什么。

（二）然后通过建议、演示、模仿、家庭作业等方式进一步改变

其不合理的价值观念，建立适应性的观念和行为方式。

在该案例咨询过程中建议求助者在实际工作中增加与客户的沟通来体验是否可以减少工作困扰，提高效率。

咨询师设定工作冲突剧情并和求助者分别扮演不同角色，使来访者通过角色扮演进一步直接观察和体验，并进一步客观看待自己的问题。

咨询师给求助者布置了如下家庭作业，使求助者发挥主观能动性，赋予求助者更多的责任，让其在治疗之外承担一种主动角色，吸收各种认知行为策略达到改变的目的。

1利用工作之余学习了解心理基础知识，增强个人科学、客观认知理念。

2发生沟通或其他冲突事件时让自己冷静3秒钟，避免自动思维的作用，让自己的理性思维决策。

3与同事或客户沟通时，利用角色置换方法，异地处之，避免从个人角度考虑别人的意愿和想法。

通过该阶段的治疗，求助者认识到个人错误的认知理念并积极努力去改变固有图示，建立新的认知和行为模型，以客观、科学、理智的思维去处理工作中出现的问题并以客观的认识和评价去指导行为。

第三阶段：结束巩固阶段。

帮助求助者巩固咨询所获成果，并把咨询过程中学到的有关知识分析问题，以正确的认知去看待职场及生活中出现运到的各种困扰和困难，以积极健康的心态和辩证的思维方法去看待工作生活。

该阶段希望求助者按照咨询过程中给出的建议和家庭作业中要求的内容在以后的工作生活中加强实践应用能力，积极应对各种冲突，提高工作的效率，并强化动力沟通知识在实际工作中的应用。

八、咨询效果评估

（一）求助者自己的评估：

求助者自述可以较好的与别人进行工作的沟通交流并能够在发生冲突和意见不一致的时候以更加理性和有效的方法处理；能够接受失败和困扰，能够利用自己已有的知识和认知进行较好的处理冲突；感觉困难和挑战是对自己的历练。

（二）咨询师的评估：

再次敲门进来，依旧是一身干净整洁的牛仔服，但那炯炯有神的眸子里，透着慢慢的灵气和自信，言谈举止间表现出了一种良好的自我认知和评价。自我心理调节和问题解决的能力提高了。

（三）心理测验结果：

使用焦虑自评量表（SAS ）进行复测，标准分48。按照中国常模结果，标准分的分界值应为50, 即SAS 测验结果显示无焦虑症状。

参考文献：

（1）郭念峰主编：国家职业资格培训教程《心理咨询师（二级）》，民族出版社，2015年7月第三版，P79-P84.

（2）郭念峰主编：国家职业资格培训教程《心理咨询师（基础知识）》，民族出版社，2015年7月第三版，P300-P337.

（3）[美]斯宾塞.A. 拉瑟斯著，宋振韶等译：《心理学》，中国人民大学出版社，2014年5月第3次印版，P242-P250.