冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病大家健康网 2009-11-03
苏先生，胸痹有年，心阳不振，气滞血瘀，痰浊困阻，脉道不畅，不通则痛，真心痛频作，夜分少寐，脉沉细结代，舌淡苔薄，唇紫。迭经温寒解凝，症已小可，近将远涉重洋，以膏代煎，探元之本，索其受病之基，固本清源，以冀却病延年。
野山参（另煎冲）30克，淡附片150克，川桂枝150克，柴胡90克，赤白芍（各）90克，当归90克，川芎90克，炒枳壳90克，玉桔梗60克，淮牛膝60克，红花90克，大生地300克，桃仁90克，生甘草90克，生蒲黄150克，醋灵脂90克，炙乳没（各）45克，延胡索90克，煨金铃90克，苏木90克，降香24克，九香虫24克，黄芪300克，紫丹参150克，血竭（研冲收膏）30克，制香附90克，天台乌90克，法半夏90克，小青皮60克，云苓90克，广郁金90克，百合90克，炙远志90克，酸枣仁150克，活磁石300克，全瓜蒌120克，干薤白90克，木香45克，苍白术（各）90克。
上味共煎浓汁，文火熬糊，再入鹿角胶150克，麦芽糖乙斤，熔化收膏。每晨以沸水冲饮一匙。
按语：本案患者素禀阳气不足，阴寒内盛。因阳气不达，营卫凝聚，诸寒收引，气血不利，血脉凝泣，痰湿困阻，故真心痛频发，正与《内经》所云“寒则血行迟而少”相合。法当温阳解凝，活血通络，运脾化痰。
叶天士久病入络学说认为气血推行不利，血络之中必有瘀凝，故致病气缠延不去，必疏其络而病气可尽也，滑伯仁用补剂每参入活血通经之品，史载之多用三棱、莪术，王清任复用桃仁、红花，皆治络之谓。痰瘀同源之说源于武威汉简，至《诸病源候论》首次阐明瘀血化痰的病理过程，朱丹溪则倡言“痰夹瘀血遂成窠囊”。王清任发明益气活血之补阳还五汤，祝味菊擅用附子温通阳气，气阳旺盛则血行有力。参诸大家之长，古为今用而推陈出新。一改膏方陈规，全方不以补益为着眼点，剿抚兼施，汇温阳益气、活血理气、运脾祛痰于一炉。温阳益气重用附子、桂枝、野山参、鹿角胶，活血通脉则选血府逐瘀汤全方加味，理气祛痰倚仗二陈、蒌薤及诸香药，并用苍白二术以运脾杜绝痰之源头。