护士理论考试简答及案例分析题
四、简答题:
1. 洋地黄中毒时应采取哪些措施?
①立即停用洋地黄及排钾利尿剂;②补充氯化钾;③纠正心律失常,室性早搏可用苯妥英钠或利多卡因治疗。
2. 心房颤动的临床特征是什么?
答:①心音强弱不等②心律绝对不规则③心室率快时可发生脉搏短绌④心电图P 波消失,代之以小而不规则的f 波
3、简述脑血管疾病病人避免颅内压升高的措施.
(1)抬高病人头部15-30°.
(2)改变病人体位时, 动作应轻缓, 避免突发的动作, 一面加剧脑水肿.
(3)病人避免情绪激动, 用力咳嗽和排便.
(4)若有发热, 应设法控制病人的体温.
4.急性肺水肿病人的抢救措施。
答:①减少静脉回流,取坐位,腿下垂。②吸氧,流量4-6L/mim。③镇静。④强心。⑤利尿。⑥应用血管扩张剂。⑦应用解痉剂。⑧原有疾病和诱发因素治疗。
6. 简述心脏电复律后的护理?
答:①持续心电监护24小时.
②病人应绝对卧床休息24小时, 清醒后2小时内避免进食, 以免恶心呕吐。
③按医嘱继续服用奎尼丁、洋地黄或其他抗心律失常的药物以维持窦性心律。
④观察并发症(心律失常、栓塞、低血压、肺水肿、皮肤灼伤等),并做相应处理。
五:案例分析题:
(一) 、患者男性, 78 岁,吸烟史 20 年,糖尿病史 10 年。今日清晨 4 时突然出现心前区疼痛,
口含硝酸甘油不缓解,疼痛持续 3 小时伴不安、出汗急诊入院。 查体:烦躁不安,出汗多, BP : 100/70mmHg,HR:100 次 / 分,偶有早搏,余阴性。
心电图: V1-V5 出现深、宽 Q 波, ST 段弓背向上抬高。 1目前诊断是什么疾病?
2 患者的主要护理问题及主要护理措施
答案:1,急性心肌梗死
2,主要护理问题:疼痛—与心肌缺血,损伤和坏死有关 活动无耐力—与氧气的供需失衡有关 焦虑—与疼痛,活动无耐力,知识缺乏有
关
3,主要护理措施:(1)卧床休息,持续鼻导管给氧2-4升/min
(2)遵医嘱静脉滴注硝酸甘油,滴速小于20滴/min输液泵泵入
(3)心电监护:观察心率,心律每六小时全导联EKG 检查
(4)评估病人心肌酶谱的情况,及胸痛的部位,性质和持续时间
(5)向病人和家属介绍心肌梗死有关知识和危险因素,介绍医院环境和分管医生和护士,指导病人使用消除焦虑应对方法如听音乐等
(6)根据病人情况,与其讨论早期康复活动计划。
(7)饮食指导,保持大便通畅。
(二). 男性, 75 岁,咳嗽、咳痰、伴气喘 20 多年, 10 多年前诊断为慢性支气管炎、肺气肿。 20 多天来气喘加剧,不能平卧,咳白色泡沫痰,近 2 日痰呈黄色,粘稠,不易咳出,夜间烦躁,不眠,白天嗜睡。
查体: T 36.9 ℃ ,P 110 次 / 分, R 28 次 / 分, BP 150/80mmHg ,神清,答话有时不切题,半卧位,紫绀,结膜轻度水肿,桶状胸,肺部叩诊呈过清音,两肺散在哮鸣音,肺底有水泡音,心率 110 次 / 分,律整,肝脾未及,腹水征( - ),下肢不肿。
化验:血 WBC 12.0 × 109/L ,血 pH 7.24 , PaO2
5.3kPa(40mmHg) , PaCO2 10.7kPa(80mmHg) 。
问题:
(1)目前诊断是什么疾病?
(2) 患者的主要护理问题及主要护理措施
答案:1诊断是慢性阻塞性肺气肿急性发作期和呼吸衰竭
2,主要护理问题:清理呼吸道无效—与慢支,肺部感染,无力咳嗽有关
低效性呼吸型态—与支气管阻塞,呼吸阻力增加有关
气体交换受损—与肺气肿导致的通气/血流比例失调,肺弹性组织下降有关
3主要护理措施: (1)采取舒适卧位,取坐位或半卧位保持舒适环境,温度在18-20摄氏,湿度在50%-60%
, (2)持续低流量吸氧1-2升/min,观察动脉血气变化
(3)深呼吸,有效咳嗽,评估生命体征
(4)给予充足的水分及热量。
(5)遵医嘱用药(化痰,平喘,消炎)