联合国糖尿病日:防治糖尿病从儿童和青少年做起

　　目前糖尿病及其慢性并发症已经成为一种严重影响人类健康的病症，我国糖尿病患病率也呈逐年增长的趋势，儿童和青少年也无法幸免。因此继2007年11月14日，联合国糖尿病日的主题再次锁定为“糖尿病和儿童青少年”，这不仅强调对现有儿童青少年糖尿病患者的关心、爱护，给予他们信心、增强战胜糖尿病的勇气，保持与正常儿童一样的生活质量，而且强调预防糖尿病要从儿童青少年做起。 　　 　　糖尿病成为危害我国儿童和青少年健康的主要疾病 　　 　　近年来，随着社会经济的发展、居民生活水平的提高以及老龄人口的增加，全球糖尿病的患病率正在迅速升高。据世界卫生组织统计，全球糖尿病患者人数已从20年前的]千万人激增到如今的2，3亿人，且患者呈低龄化趋势。我国是全球糖尿病患病率增长最快的国家之一，目前约有糖尿病患者4000万人，其中儿童与青少年糖尿病患者约10万人。在全球范围内，每10秒就有1个人死于糖尿病，如果不�取措施，预计到2025年全世界糖尿病患者将增加到3.8亿。世界上美国、中国和印度是糖尿病者最多的3个国家。 　　在我国，糖尿病现患病人超过2000万，另有近2000万人空腹血糖受损，且糖尿病患病率大城市高于中小城市，中小城市高于农村。在江苏省，成年人糖尿病患病率城市为6.9％，农村为2.6％，高于全国平均水平，而人群糖尿病的知晓率、治疗率和控制率只有43.5％、41.7％和16.7％。糖尿病已经成为继恶性肿瘤、心血管疾病之后威胁人类健康的主要疾病之 　　糖尿病可发于任何年龄，儿童和青少年也无法幸免，并且儿童和青少年患糖尿病的风险正逐年升高，尤其是肥胖儿重。据统计，目前儿童糖尿病人数占糖尿病总人数的10％～15％，全球平均每450个儿童中就有一个是“1型糖尿病”患儿(胰岛素依1型糖尿病)。预计在世界范围内，每年有70000个15岁以下的儿童新发1型糖尿病(几乎每天200例)。目前估计年龄小于等于14岁的1型糖尿病儿童已经达到44万，东南亚占25％以上，欧洲占20％以上。2型糖尿病，这种一直以来被认为是只有成人才发病的疾病，如今却在儿童青少年中出现流行趁势。在美国一些地区，青少年中新诊断的糖尿病患者中2型糖尿病已经占43％。日本在过去的20年中，儿童2型糖尿病已经增长了一倍，现在比1型糖尿病更常见。而在一些北美和澳洲的土著人中更是20人中就有1个2型糖尿病。 　　我国的数据较少，目前由首都医科大学附属北京儿童医院内科巩纯秀等人进行的一项流行病学调查结果显示：北京市研究组对北京市8～18岁的中小学生进行分层整体随机抽样调查，共调查17311人，其中21.58％超重，2型糖尿病达2.14％。糖调节受损达4.28％。一叶知秋，我国儿童和青少年2型糖尿病将会越来越常见，并有可能在总的发病率上超过1型糖尿病。 　　 　　认识儿童及青少年糖尿病 　　 　　糖尿病是以血糖水平增高为基本特征的一种复杂的全身性慢性代谢性疾病。一般情况下，人的正常血糖值在3.9～6.1之间，当空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，即可诊断为糖尿病。由于多数糖尿病患者的早期症状并不明显，常常在体检或出现并发症时才被发现，因此糖尿病也被称为“甜蜜的杀手”。 　　世界卫生组织(WHO)发布的糖尿病类型分为4种：即Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病，妊娠糖尿病，其他类型糖尿病――包括很多综合征。而儿童一般常见Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病。 　　 　　Ⅰ型糖尿病 　　占儿童及青少年糖尿病的绝大部分。10～14岁年龄组发病率最高。其病因为遗传倾向和自身免疫的相互作用，结合外部环境的触发(如食物、毒素和病毒)导致β细胞自身免疫损伤，胰岛素生成量完全或近乎完全缺乏。体内多数可以检测到自身抗体，如：ICA、IAA、GAD、IA-2。 　　但是遗传因素和环境因素其中任何一种都不能独自解释Ⅰ型糖尿病的发生。代表自身免疫破坏的自身抗体的存在有助于区分儿童的Ⅰ型和2型糖尿病。随着细胞破坏的进行性发展和胰岛素分泌缺陷的日益加重，Ⅰ型糖尿病患者出现典型的“三多一少”症状。其病程发展阶段可总结如下： 　　糖尿病前期：指临床症状出现前数月或数年，以患者体内出现自身抗体为特征。预示着患者有高度发展为糖尿病的风险。 　　临床糖尿病期：典型的“三多一少”症状出现。口渴、尿量增加、食欲增加、体重下降或酮症酸中毒。需要积极胰岛素治疗，纠正酮症酸中毒，控制血糖，将血糖降至接近正常，并使临床症状消失。 　　蜜月期：患儿胰岛素治疗2周～3个月后症状消失，进入临床缓解期，即蜜月期。胰岛功能暂时性恢复，血清胰岛素及C-肽水平上升，胰岛素需要量减少。每天胰岛素需要量0.5U/kg吨时称部分缓解，约2/3患者可部分缓解。个别患者可完全缓解，即不需胰岛素也能维持血糖正常。缓解时间数周至年余不等，差别甚大，平均3～6个月。3岁以下及青春期女孩缓解期不明显。 　　强化期：糖尿病患者经缓解期后，β细胞继续破坏，血糖控制日趋困难，胰岛素用量不断增加。血胰岛素及C-肽水平又再次减低，此时胰岛己趋萎缩，有时伴纤维化，功能进行性减退。 　　永久性完全性胰岛素依赖：胰岛素用量增大到稳定量时，逐渐进入最后阶段即永久糖尿病期，时间多在发病后5年左右。此时所有产生胰岛素的8细胞均已被破坏，无内源性的胰岛素合成和分泌，导致胰岛素完全缺乏，患者必须完全依赖外源性胰岛素才能生存。 　　 　　2型糖尿病 　　也是遗传因素和环境因素相互作用的结果。有学者认为，它是具有胰岛素抵抗背景的儿童(如易患种族，有阳性家族史等)，在不利环境因素作用下(如体力活动减少，高脂肪高热量饮食)，又遭遇生理性胰岛素抵抗(青春期发育)或病理性胰岛素抵抗(如肥胖)导致2型糖尿病发生。早发2型糖尿病的危险因素有：阳性家族史，腹型肥胖，易患种族，胰岛素抵抗(如：高血压、高血脂、黑棘皮病、多囊卵巢综合症等)’青春期发育，低出生体重，非母乳喂养和女性性别(女与男风险比为1.17:1)，黑棘皮病在儿童及青少年2型糖尿病中高达90％，多见于颈背(99％)、腋下(73％)、皮褶处(36％)或肘窝等。 　　对于有这些危险因素的儿童应检查是否患有2型糖尿病。10岁或青春期开始应每年检查一次。青少年2型糖尿病的高发年龄与青春期发育年龄一致，平均12～14岁，女孩居多，可能与青春期胰岛素抵抗增加。有作者指出，青春期胰岛素敏感性减低约30％。 　　儿童青少年2型糖尿病起病隐匿，病前或诊断�体重超重，多食、多饮、多尿、体重减轻不明显。因其临床症状不显著而不易得到及时诊断，甚至有些患儿是

并发症出现后才检查出糖尿病的。患儿病情进展快慢不一，可以出现典型的“三多一少”症状，也可能并没有典型症状，而出现视物模糊、易感染、伤口不易愈合或外阴瘤痒等。肥胖患儿常常合并睡眠呼吸暂停、高血压、高低密度胆固醇血症和脂肪肝等。 　　 　　其他特殊类型糖尿病 　　MODY：非常重要的一类。是单基因常染色体显性遗传的异质性糖尿病。由于基因突变导致了在发病机制中胰岛素的分泌障碍明显，而胰岛素敏感性下降不明显。MODY的发病特征是起病年龄早(一般10～30岁，偶见可以早到2～3岁)通常自身抗体阴性，多累及家系中3代或3代以上。 　　其他：线粒体DNA突变的继发性糖尿病，如胰腺发育不全或胰腺切除术后继发性糖尿病，临床上可表现为1型或2型糖尿病的特点。 　　 　　儿童及青少年糖尿病控制所面临的挑战 　　 　　儿童和青少年糖尿病患者由于其特殊的年龄特点，在不同的生长发育期将要面临不同的挑战，了解这些特点才能更有效帮助他们获得良好的血糖控制。 　　 　　年龄小，认知性差 　　由于孩子小，对什么是糖尿病，糖尿病的危害性以及怎样综合防治在了解和理解上有些困难，这要求家长和医务人员更加耐心、细致的帮助和指导他们和糖尿病做斗争。 　　 　　饮食治疗的困难和复杂性 　　当看到同龄的孩子吃着各种各样好吃的东西时，糖尿病的孩子却不得不限制自己，这是一件非常残忍而且痛苦的事情。此时家长和医护人员的正确指导显得尤其重要。另外，正当孩子生长发育时期，正确健康的饮食计划常常专业营养医生的帮助来制定，这与成年人糖尿病饮食控制往往有很大的区别。 　　 　　运动量大而且不规律 　　孩子多爱玩好动，运动量常难以控制，在这方面家长应该给予更多、更细致的关怀。要知道限制其不动，会使血糖升高，过量运动又会诱发低血糖发作。 　　终身的胰岛素治疗：早早的教育孩子接受胰岛素治疗的现实，培养其坚定的信念和坚韧不拔的能从逆境中崛起的信心。鼓励患儿尽早学会胰岛素注射治疗的各种知识和技术。切勿听信巫医假药的欺骗宣传随意停用胰岛素去试用根治糖尿病的“祖传秘方”，以免酿成大祸。 　　 　　儿童及青少年糖尿病的危害 　　 　　目前糖尿病是慢性的伴随终身的疾病，需要一辈子监测及治疗。如果不能良好地控制将会出现高血糖和各种慢性并发症如动脉硬化、视网膜病变、肾病和神经病变等。糖尿病患者发生缺血性心脑血管疾病、肢端坏死、肾功能衰竭和失明的危险�比正常人高出几倍甚至二十几倍。儿童糖尿病微血管病变导致肾脏病变和视网膜病变多见，发生大血管病变较成年人少见。 　　并发症包括： 　　 　　慢性并发症 　　大血管疾病：糖尿病伴发各种大血管疾病的危险�也明显增加，这其中包括高血压、心脏疾患及下肢血管病变等，可造成致死性的并发症，例如出现心梗、脑血管病变等。 　　肾脏疾病：糖尿病肾脏病变已成为终末期肾病的最常见病因。在美国，约1/3终末期肾病是由糖尿病肾病所导致的，由此花费的治疗费用每年高达20亿美元。 　　糖尿病肾病可分为5期，第1～3期一般无明显临床表现。第3期为早期糖尿病肾病期，一般发生在糖尿病起病后5～7年，尿中白蛋白排泄增多，也称微量白蛋白尿期。此期为可逆期，早发现早治疗尤为重要。尿中的蛋白排泄率(AER)在30mg/天(20ug/分)以下为正常白蛋白尿，在30mg/天一300mg/天(20ug/分～200ug/分)为微量白蛋白尿。干预治疗能逆转白蛋白尿和阻止或延缓肾病的进展。因此应定期检测尿中自蛋白。第4期后可表现为蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能减退及肾小球滤过率改变等，此期已经不可逆，干预治疗能延缓肾功能衰竭的进展。第5期肾功能持续降低和血压升高，在出现蛋白尿后10～15年内50％～75％的病人进入终末期肾病，导致肾衰而需要透析及肾移植。 　　眼部疾病：糖尿病患者可因眼底视网膜的病变造成失明。视网膜病变分为增殖性和非增殖性病变两种，增殖性视网膜病变是造成劳动适龄人群中新发失明的首要原因。研究显示，1型和2型糖尿病患者，病程足够长后均会出现不同程度的糖尿病视网膜病变。当糖尿病病程超过20年后，其糖尿病视网膜病变患病率可高达60％，Ⅰ型糖尿病患者甚至接近100％。而且，一旦糖尿病患者出现非增殖性视网膜病变，他们极易发生增殖性视网膜病变。据美国威斯康星州糖尿病视网膜病变的流行病学研究发现，3.6％的Ⅰ型糖尿病患者和1.6％的2型糖尿病患者会出现失明。糖尿病增殖性视网膜病变导致的每年失明人数占美国每年全部失明人数的12％。在年轻人中这个比例更高，30岁以下的失明人群中，高达85％的原因是糖尿病增殖性视网膜病变。 　　神经系统疾患：糖尿病不仅显著增加发生微血管及大血管病变的危险性，而且对神经系统也有着广泛的影响。从中枢神经系统到周围神经系统，几乎整个神经系统的每个组成部分都存在着出现糖尿病并发症的可能，这不仅与糖尿病患者自身高血糖状态造成的直接损害有关，而且与糖尿病间接引起的代谢紊乱(如血脂异常、动脉粥样硬化等)有关。糖尿病神经病变是糖尿病患者下肢血管病变的危险因素，可以造成足及肢体末端的溃疡、截肢。其病变发展进程通常表现为：糖尿病神经病变一外伤一溃疡一感染一坏死一截肢。 　　 　　急性并发症 　　糖尿病酮症酸中毒(DKA)：是糖尿病患者常见的急性并发症。酮症及酮症酸中毒可发生在未治疗或控制很差的患儿，或是感染、胰岛素用量不当、饮食不当或其它应激因素诱使其发生，是可直接威胁患儿生命的急性并发症。酮症酸中毒是由于体内胰岛素严重不足或对胰岛素抵抗严重。同时脂肪分解加速酮体产生，血中酮体增高造成酸中毒，同时血糖升高，血浆渗透压升高，细胞脱水，造成酸中毒并继发水电解质平衡紊乱。丙酮是酮体的一种物质，具有高度脂溶性，可从呼吸道慢慢排出，使DKA患者呼出气体中带有特殊的“烂苹果”味。酮体的堆积还可造成呼吸快、心率快、腹痛、呕吐以及无力等特征性糖尿病酮症酸中毒表现。 　　低血糖：早期低血糖多有心慌、肌颤、手抖、出汗、饥饿感、极度乏力、烦躁不安等交感神经兴奋症状，严重低血糖则会导致脑细胞不可逆损害，造成严重负面影响，甚至死亡。有严重的低血糖发生的儿童糖尿病患儿中，80％患儿会出现永久性脑电生理异常。 　　 　　怎样判断孩子患有糖尿病 　　 　　有些家长觉得孩子不可能患上糖尿病，一旦孩子患上糖尿病就无法接受这个实事：觉得孩子好端端的怎么就突然得糖尿病呢?其实糖尿病的早期还是有迹可寻的。如果家长多一些有关糖尿病的知识，就能早发现早治疗，甚至帮助孩子预防不

得糖尿病。 　　 　　儿童糖尿病与哪些因素有关 　　人体的胰腺中有一些细胞群叫做胰岛细胞，能分泌一种叫做胰岛素的激素，这种物质可促使葡萄糖代谢产生能量、热量，以维持正常生理活动(包括心跳、呼吸、胃肠蠕动等)和肌肉运动等，还可促使蛋白质及脂肪在体内的合成，以满足生长发育的需要。如果胰岛素缺乏，血糖不能正常代谢，造成血糖含量过高，血中的葡萄糖就通过肾脏从尿中排出，即出现糖尿，这就是我们所说的糖尿病。 　　糖尿病病因及发病机理是个复杂的问题，哪些原因引起胰岛细胞异常，至今尚未完全阐明。胰岛病变导致胰岛素分泌缺乏或延迟分泌或分泌变异、以及血液循环中存在胰岛素抗体，抗胰岛素受体抗体；或靶组织细胞对膜岛素敏感性的降低，是发生糖尿病的基本环节。儿童糖尿病的病因与下列因素有关： 　　1　遗传因素 　　目前已发现本病与组织相容性抗原(HLA)系统之间有相互关系。患者有特殊的白细胞HLA型者其发病的危险率高。然而各地区和民族间有差异，我国在IDDM患者中与对照组比较，DR3糖尿病发病率明显增加。有人观察到同卵双生儿中如果一人发生糖尿病，另一人也发生糖尿病接近50％，因此说明IDDM的发病，遗传因素为其发病原因之一。 　　2　病毒感染 　　不少流行病学资料表明，儿童糖尿病常在秋季发病，有些患者是在病毒感染之后发病，且在发病早期患儿血清中抗某些病毒的抗体滴度增高。有人报告流感病人继发糖尿病，死后在胰岛组织中分离出病毒。以上均说明本病的发病原因与病毒感染有关。病毒有柯萨奇B4病毒、风疹病毒、腮腺病毒、脑心肌炎病毒等。 　　3　自身免疫病 　　有人发现病人血清存在抗胰岛细胞抗体，对胰岛细胞有毒性作用，使胰岛细胞损伤失去功能。并有T淋巴细胞免疫反应的异常。也发现糖尿病人及其亲属中常患有自身免疫�疾病。 　　4　其他 　　儿童糖尿病在胰岛素缺乏的同时，还有与胰岛内各种内分泌细胞功能失调引起拮抗胰岛激素，如胰高血糖素和生长抑制激素等分泌增高。说明糖尿病的发生与胰岛激素分泌的调节功能紊乱也有关系。 　　孩子出现以下征兆应及时就医 　　1、多尿、小便频，多年不尿床的大孩子又反复出现尿床；2、经常口渴；3、食量大增，以前不吃的东西也拿来充饥；4、容易疲倦，喜欢在家里拒绝外出；5、体重骤降，有些孩子一直在控制饮食，但效果并不理想，突然出现体重下降；6、视力模糊；7、皮肤和阴部瘙痒或反复泌尿系统感染，往往表现为腹痛和呕吐，因进食不足和反复呕吐使血糖水平暂时下降，或因肾糖阈异常而出现尿糖阴性的表现，容易导致漏诊；8、伤口较难愈合；9、酮症酸中毒的症状：腹痛、恶心、呕吐、昏睡、神志不清，甚至昏迷。 　　有五种儿童青少年易患上糖尿病，即有2型糖尿病家族史的孩子，肥胖儿，喜欢吃甜食、油炸肥腻食品、暴饮暴食而少食蔬菜、粗粮的孩子，有低血糖的孩子，颈部、腋下等处皮肤增厚伴色素沉着的孩子。 　　 　　如何防治儿童及青少年糖尿病 　　 　　测算儿童糖尿病饮食热量 　　虽然儿童糖尿病不用过于严格控制总热量的摄入，但可以限制食品种类，比如甜食、脂肪过多的食物不要吃。有专家表示，儿童Ⅰ型糖尿病属于自身免疫紊乱，缺乏胰岛素使血糖较高，一般发病快、起病急、血糖升高明显，孩子一般偏瘦，而Ⅱ型糖尿病，和成人糖尿病相似，起病比较慢，血糖逐渐升高，孩子一般是小胖墩居多，为了保证孩子的生长发育，热量食物交换要和孩子的胖瘦挂上钩。 　　一般来说，身体较瘦的孩子用1000+(年龄-1)×100就是孩子一天可以摄人的热卡量，较胖的孩子1000斗(年龄一1)×80就是孩子一天摄人的热卡量，不同食物的热量有参照数据，家长可以根据数据选择。如个体反复出现低血糖就要把胰岛素控制放松一些，Ⅱ型儿童糖尿病患者往往是因为肥胖导致，就是说饮食在发病中起很大作用，那么只有很好地控制血糖，有时候甚至不用吃降糖药，也能达到很好的效果。 　　 　　运动治疗不可少 　　大量实践证明，糖尿病患儿在饮食治疗的基础上，长期坚持运动，有利于减轻体重，能提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂肪代谢紊乱，有利于糖尿病病情的控制。 　　糖尿病患儿的运动方式和运动量的选择应该个体化，可以根据个人爱好选择适当的运动。肥胖患儿应渐减至标准体重。必须胰岛素治疗的Ⅰ型糖尿病患儿应在运动前先了解自己的身体是否有神经病变、视网膜病变或心血管病变。如果血糖过高≥15mmol/L或有感冒、发烧或糖尿病酮症酸中毒时，还是应该卧床休息。 　　糖尿病患儿较适宜的运动包括骑车、跑步、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳皮筋、踢毽子、跳绳等。在锻炼中值得注意的是要适量。儿童自制力比较差，常忘记按时打针、吃药，这是不利于血糖控制的。患儿不要独自运动，要随身携带糖尿病识别卡。为避免低血糖症的发生，运动前可先验血糖，尤其是Ⅰ型糖尿病患儿，运动前可考虑减少胰岛素的量或增加碳水化合物的摄取量(如一份水果、一片面包等)。运动前胰岛素注射以腹部为宜，尽量不要注射四肢，以免运动时局部血流增加而加速胰岛素的吸收后发生低血糖。最好随身带上一点食物、糖果和饮水，以便在发生低血糖症或口渴时进食。 　　 　　胰岛素治疗“早用早好” 　　以往的观念认为，Ⅱ型糖尿病不到万不得已不打胰岛素，很多家长也不愿意让孩子接受胰岛素治疗，认为胰岛素打了就会成瘾，也不愿意调整用量，一旦医生让孩子增加用量时，家长就会认为孩子的病越来越严重了，就会出现各种抵触心理。其实，这种观念很陈旧。现在新的理念是，即使是Ⅱ型糖尿病，即使是初患糖尿病也应该尽可能早期使用胰岛素，其目的是为已损伤的胰岛β细胞创造休养生息的环境，使受损伤的和过度劳累的胰岛细胞得以休息和修复。 　　对于儿童，已经使用胰岛素但血糖仍控制不好的原因很多，要看这个儿童是否适合当前注射的胰岛素。因为胰岛素的种类较多，不同类别的胰岛素作用也不同。另外要看使用胰岛素的剂量、时间是否科学，如果使用不正确，也不会收到很好的效果。儿童及其家长要做好长期打胰岛素的精神和物质准备，切勿听信巫医假药的欺骗宣传，随意停用胰岛素，去试用什么“祖传秘方”或“新医疗法”，以免酿成大祸。 　　当前临床治疗中，Ⅰ型糖尿病患者的强化胰岛素治疗作为标准化治疗手段不仅适用于成人，也适用于儿童糖尿病患者。研究显示：皮下持续注入胰岛素治疗能使儿童和青春期的糖尿病患者严重的高血糖事件发生率以及每天胰岛素的需要量大大降低，进而改善血糖控制水平。 　　青少年儿童是国家的未来，一旦发生糖尿病，如不加以控制，不管是哪一种

都会发生各种急慢性并发症。因此，积极防治青少年儿童糖尿病具有重要深远的意义。 　　给孩子的健康建议： 　　1、多饮水；2、每天吃5种以上的水果和蔬菜；3、确定吃的点心是健康食品；4、不要吃过量――当心内分泌失衡；5、请喝低脂或无脂牛奶；6、每天活动一小时――做你喜欢的运动：散步、游泳、骑自行车、跳舞；7、少花时间在看电脑、电视或玩电子游戏上；8、正确对待自己的身体――这要持续一生；9、做志愿者――这让你充满活力、感觉良好。 　　 　　家庭与社会对患儿的关怀 　　糖尿病是终身疾病，对于患者本人来说是一件痛苦的事情，家庭和社会都有义务和责任对患儿进行耐心、细致的关怀和体贴。随着患儿年龄的增长，家长必须逐�教会他们正确认识糖尿病及其治疗和管理。 　　社会对糖尿病儿童和青少年的最大关怀莫过于平等对待这些患病的儿童和青少年。让这些病儿感到自己和正常人没有什么两样。当这些儿童在公共场合为自己注射胰岛素和测血糖时，对待他们的眼光如果不是歧视，而更多是关心和帮助，那么这就是社会对糖尿病儿童最大的支持。另外，举办糖尿病儿童夏令营是一种很有意义的社会公益行动，常能使患儿从中受益非浅。在夏令营中，一方面能使糖尿病的儿童和青少年掌握对付疾病的必备知识和本领，另一方面又能很好的帮助他们克服自卑，带他们融入集体和社会。所以有条件的地方，都应为患儿创造举办糖尿病儿童夏令营的机会，有志于糖尿病防治事业的社会一切力量，都应该积极支持和赞助这项工作。 　　 　　糖尿病人的“七种武器” 　　 　　随着科学家们对糖尿病的研究越来越重视、深入，对糖尿病治疗、健康管理和糖尿病并发症预防的产品、技术也越来越成熟、有效，在此简要介绍7种最有效的方法和手段，希望能对糖尿病患者有所帮助。 　　 　　长生剑：糖尿病特膳食品 　　“药补不如食补，药疗不如食疗。”对糖尿病患者来说，饮食调节尤为重要。一旦患上糖尿病，终生都要注意调整膳食结构。饮食调节也是对付糖尿病最经济、最有效的手段之一。 　　特膳食品，是特殊膳食用品的简称，是针对特殊人群的定向性营养食品。糖尿病特膳食品就是专门针对糖尿病人而研发的食品，主要功效有平抑血糖、预防和改善营养缺乏、颐养病体等。它通过特殊食物成份控制消化吸收进程，控制血糖生成，以类胰岛素的方式参与糖代谢或帮助合成胰岛素，通过生物菌种和酶制剂提高胰岛素的敏感度和利用度，通过特有的药食成份修复和维护胰脏器官等组织的代谢机能，完善人体自身的血糖代谢系统，自主抵抗过量血糖的侵害。 　　目前国�比较知名的糖尿病特膳食品有糖安、芭尔糖、方源本草特膳系列产品等。 　　 　　孔雀翎：能量监测仪 　　数据统计表明，超过一半的糖尿病人肥胖。科学研究表明，增加每日活动量不仅能预防糖尿病、高血压、高血脂等众多慢性非传染性疾病，更能改善糖尿病人的病情。同时增加活动量也是减肥最有效、最安全的方法之一。 　　活动不等于运动，运动需要专门的时间、专门的场地、专门的装备。活动却可以随时、随地、随意进行，比如慢走、爬楼梯等。通过能量监测仪，可以准确地测量并监督不同个体每天活动所消耗能量的达标状况，从而让患者的活动更科学、更有效。 　　目前国内比较知名的能量监测仪主要有知己、知康、健康鼠等。 　　 　　碧玉刀：健康读物 　　如果患上了糖尿病，应该多了解一些与糖尿病相关的知识，比如什么是血糖?什么是胰岛素?为什么说胰岛素是“钥匙”?什么是升糖指数?什么是糖化血红蛋白?什么是食物交换份?什么是糖尿病特膳食品等等。只有深入了解糖尿病的病因、发展、后果，才能让患者重视糖尿病，并帮助患者建立战胜糖尿病的信心。 　　 　　多情环：键康网 　　比起林林总总的健康读物，互联网上的糖尿病信息更丰富、更前沿。同时，通过论坛、社区、博客等形式和糖友们交流经验，向专家们请教问题。网上的世界很精彩，因为互联网，患者并不寂寞。 　　 　　离别钩：血糖仪 　　很多糖尿病患者往往会忽略血糖监测的作用，对于糖尿病患者来说，不仅要终生监测血糖，更要每天按时监测血糖，餐前、餐后、晨起、午夜…… 　　不要吝惜那一点点鲜血，要知道，让一滴鲜血离别自己的身体，为的是让身体更健康。还有一个好消息是，无创监测血糖技术已研发成功，很快将大规模推向市场，让我们拭目以待吧。 　　 　　霸王枪：胰岛素 　　让血糖短期内降下来，最有效的办法就是使用胰岛素，但这也是最昂贵、最具争议、最需要谨慎的方法，有没有副作用?会不会导致胰腺功能退化并最终形成胰岛素依赖?在你决定使用胰岛素之前，建议先咨询一下临床医生。 　　 　　拳头：健康管理师 　　找个健康管理师来服务。如果患了糖尿病、高血压等慢性非传染性疾病，健康管理师的帮助比医生大得多。北京的社区，已出现了按每个家庭每年收费5000元的标准健康管理服务。 　　健康管理是一个新兴的行业，健康管理师是一个新兴的职业，但它的起源和中华文明一样古老，就像人的拳头一样，是一种随身的、最普遍的、最有效的武器。 　　 　　饮食治疗糖尿病事半功倍 　　 　　饮食疗法是糖尿病综合治疗最主要、最基本的手段，如果没有有效的饮食疗法做支撑，其他的治疗都会事倍功半。近年来，国外在糖尿病的饮食疗法上又有了许多新进展。 　　 　　对糖的重新认识 　　美国纽约医院康乃尔医学中心教授伊沙多尔・罗生富医学博士研究认为，糖尿病患者对单糖类引起血糖的升高通常很恐惧。目前认为，不同种类的碳水化合物进入血液的速度虽然不太一样，但差别并不如我们以前想像的那样大，糖类并不比淀粉类消化得快多少。真正的问题在于食物中碳水化合物总量的多少，而非主要在于种类的差别。因此，对一些单糖(如葡萄糖等)不必一点也不敢用。 　　 　　饱和脂肪酸占总热量应小于10％ 　　美国糖尿病协会提示，饱和脂肪酸对健康不利，易加重动脉硬化，合并心、脑血管疾病。所以，建议摄人的饱和脂肪酸应占总热量的10％以内，最好在7％左右。适当摄入对健康有利的单不饱和脂肪酸，如橄榄油、芹菜籽油及多不饱和脂肪酸对糖尿病患者尤其有利。对胆固醇仍应限制在每天300毫克以内。 　　 　　对蛋白质的限制 　　虽然摄入蛋白质不会直接升高血糖，但对糖尿病患者来说仍不宜过多食用，每天70克左右即可。尿中有微量蛋白时，应进一步限制蛋白质的摄入量；合并肾病的糖尿病患者应在营养师指导下按体重标准供给适量的低蛋白饮食。 　　 　　补充维生素C有利于治疗 　　《美国营养学会》报道，糖尿病患者

适当地补充维生素C可降低血液中的C反应蛋白的水平。C反应蛋白是人体出现慢性疾病的一种生物标志，与心脏病、糖尿病等密切相关。新的研究认为，与胆固醇水平相比，C反应蛋白水平可能是更好的心脏疾病“报警器”。因此，建议每天通过膳食摄取维生素C500毫克为宜。 　　 　　吃饭时喝牛奶有助于降血糖 　　日本国立健康和营养研究所临床营养管理研究室室长透露，进餐时喝牛奶或乳制品可抑制血糖值上升。以吃米饭为例，如果米饭中摄取的糖分导致血糖上升程度为100，吃饭前后食用牛奶或其他乳制品则可使血糖值上升程度抑制在70以下。 　　 　　辣椒对防治糖尿病有益 　　牙买加《植物疗法研究》报道，辣椒对糖尿病的防治有益。实验表明，服用辣椒素的狗比没有服用辣椒素的狗血糖明显降低，同时测得的血胰岛素浓度则明显为高。因此，科学家研究认为，辣椒中的辣椒素可能提高了胰岛素的分泌量，也有可能是延长了胰岛素的作用时间。 　　 　　番茄汁可改善糖尿病症状 　　一项研究显示，番茄汁对糖尿病大鼠的症状有一定的改善作用。研究发现，喂食番茄汁的糖尿病大鼠，其空腹血糖水平下降，糖尿病症状有较大改善。因为番茄汁中含有丰富的番茄红素，番茄红素可抑制自由基的产生，并能清除自由基。对糖尿病患者来说，每天吃一斤番茄可否达到实验大鼠的效果尚需进一步证实，但每天吃一斤番茄还是可行的。 　　 　　麦麸有助于降血糖 　　哈佛大学医学院发表在《美国公共健康》杂志上的一份研究报告显示：全谷类食品对糖尿病有预防作用，并可使血糖水平较低，机体不需要产生较多的胰岛素；而吃精制谷类食品则导致血糖水平加倍，机体需要较多的胰岛素调控，同时全谷类食品中的维生素、纤维素和其他营养物质对降低血糖、减轻症状也很重要。因此，糖尿病患者应每餐摄入足够的全谷类食品，可用麦麸来代替部分主食。 　　桂皮可提高胰岛素敏感性 　　美国农业研究处科学家成功地从桂皮中提取出可以促使细胞对胰岛素敏感性提高的化合物――甲基羟查耳酮聚合物，使葡萄糖的代谢提高了20倍。他们建议，在每天的饮料或流质食物中加1/4到1匙的桂皮粉，认为这样对2型糖尿病有治疗作用；同时，健康人吃桂皮粉也可预防2型糖尿病。 　　 　　豆豉，食醋降血糖 　　日本专家研究发现，豆豉可以降血糖，其中的氨基酸衍生物可以阻止小肠内的一部分酶发挥作用，抑制人体吸收糖分；名古屋专家发现，食醋也有抑制血糖升高的作用。因此，建议在糖尿病膳食中，增加使用豆豉和醋的食谱。