备案登记申请表
出口木制品及木制家具 生产企业备案登记申请表
申请形式：□ 初次申请 ■ 换证申请
企业名称：鄄城韩宝木制品有限公司 （盖章） 企业地址：鄄城县董口镇邢屯村东400米路北 联 系 人：妙明信 电 话：[1**********] 2307898 产品名称：木制品家具 申请日期： 2016年12月16日
山东出入境检验检疫局编制
申 请 须 知
一、请用黑色或蓝色钢笔、签字笔填写或打印填写，文字工整、清楚。 二、在封面“申请形式”的“□”中，根据企业情况选择涂黑。 三、申请备案企业应按照规定，逐项如实填写，申请书一式三份。 四、申请备案企业提交申请书时，应同时随附以下资料：
1、出口企业的《企业法人营业执照》复印件（加盖企业公章）； 2、出口生产企业现行的质量手册及程序性文件(或管理制度) 清单； 3、出口木制品及木制家具的原辅材料等安全卫生情况的说明材料； 4、生产工艺流程及说明；
5、企业实验室情况说明（包括实验室认证情况、人员构成、检测仪器、检验标准、检验项目等，以及委托检测实验室的上述情况）
注：企业委托检测实验室是指企业为确保其出口产品的质量，在自我检测能力不能满足要求时，主动委托第三方具备检测能力的实验室对其产品进行检测，以全面了解其产品的质量安全情况。不包括各政府机构、行业协会组织产品抽查检验时指定的检测实验室。
6、《出口产品符合输入国家或地区法律、法规及技术规范的强制性要求的符合性声明》（附表2）；
7、《工业产品出口生产企业质量承诺书》（附表3）； 8、出口企业平面图； 9、出口企业概况介绍；
10、其他相关资料（如企业及产品获得的各项证书、奖励等）。
五、“企业地址”应为企业法定地址，如果企业法定地址与生产车间或经营场所不在同一地点时，应同时注明其所在地。
六“企业认证情况”系指企业获得质量体系认证及产品认证的情况。 七、企业可提供电子版备案登记申请材料。
八、在“备案受理部门受理意见”中，如同意接受申请，则选择第1项，签字日期视为受理日期；如不符合申请要求，则选择第2项，不同意接受申请，并简要说明理由。
九、评审组长代表评审组在“评审组评审意见”栏填写“评审结论”及整改验证结论。
十、分支局主管部门与分支局分管局领导分别在相应栏中，填写有关审查、审批意见。
企业基本情况
企业出口产品认证情况
企业产品出口情况
企业自检自控情况（一）
注：类别是指检测类别，包括：安全卫生（如有毒有害物质检测）、几何尺寸、外观等。
企业自检自控情况（二）
企业自检自控情况（三）
备注：设备状态为“完好”“停用”“报废”
出口木制品及木制家具生产企业符合性声明
本单位生产的出口木制品及木制家具为 床 、 沙发 、 其它木制工艺制品 符合《中华人民共和国进出口商品检验法》、《中华人民共和国出入境动植物检疫法》及其实施条例的有关规定，经自我检验检疫，符合■输入国法律法规、技术标准/■我国有关法律、法规和技术规范强制性要求。
我单位郑重承诺：
上述内容真实无误，如发生问题，愿承担全部责任。
特此声明！
法定代表人（签字）：
生产企业（盖章）
2016年 12月16日
工业产品出口生产企业质量承诺书
为落实好国家质检总局和山东检验检疫局关于加强出口产品质量监督管理工作等要求，切实抓好本企业出口产品质量，我企业本着诚信原则，对我企业出口产品质量与管理要求承诺如下：
一、自觉遵守《中华人民共和国进出口商品检验法》等有关法律、法规和检验检疫机构制定的各项规章制度。
二、对我企业生产的出口产品质量负总责，保证依照相关法律、行政法规要求从事生产。强化质量意识，建立健全企业质量自检自控体系，确保本企业出口产品不出现质量安全等问题。
三、生产的出口产品所使用的原材料、辅料等符合输入国法律、法规及技术标准/我国法律法规和技术规范强制性要求。建立原材料、辅料进厂检验验收制度，审验供货商的经营资格，建立供货商台帐和评价记录。
四、做好出口产品生产加工质量管理，增强企业是产品质量第一责任人的意识，保证出口报检货物与生产实际相符，保证经厂检符合输入国要求的合格产品报检出口，一旦出现质量问题保证及时报告检验检疫机构，积极配合检验检疫机构排查隐患，尽快消除不良影响，确保不发生重大质量事故。
五、对本企业生产的出口产品存在质量安全隐患，可能对人体健康和生命安全造成损害的，将及时向社会公布有关信息，并停止相关产品出口，主动召回产品并向检验检疫机构报告。
对不符合相关规定，造成出口产品质量事故或违反相关法律、法规的，本企业自愿接受检验检疫机构的处理与处罚。
法定代表人（签字）：
生产企业（盖章）
2016年12月16日