20.芝罘区霍乱应急预案

芝罘区霍乱应急预案

一、 总则

1 编制目的

为及时处理霍乱疫情，采取果断措施控制疫情进一步蔓延，制定本方案。

2 编制依据

《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《全国霍乱监测方案》（试行）。

3 适用范围

本方案适用于芝罘区发生霍乱疫情时的调查处理工作。

二、 监测与报告

1、相关定义

⑴ 腹泻病例 指每日排便三次或以上,且具有大便性状异常的病例。

⑵ 疑似病例 具有下列三项之一者：

①凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的病例。

②霍乱流行期间，与霍乱病人或带菌者有密切接触史，并发生泻吐症状者。

③出现无痛性腹泻或伴有呕吐，且粪便或呕吐物霍乱弧菌快速辅助诊断检测试验阳性的病例。

⑶ 临床诊断病例 具有下列三项之一者均可视为临床诊断病例：

①疑似病例的日常生活用品或家居环境中检出O1群或/和O139群霍乱弧菌者；

②疑似病例的粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌毒素基因PCR检测阳性者；

③在一起确认的霍乱暴发疫情中，具有直接暴露史且在同一潜伏期内出现无痛性腹泻或伴呕吐症状者。

⑷ 实验室确诊病例

①凡有腹泻症状，粪便、呕吐物或肛拭子样品培养O1群或/和O139群霍乱弧菌阳性者。 ②在疫源检索中，粪便或肛拭子样品检出O1群或/和O139群霍乱弧菌前后各6天内有腹泻症状者。

⑸ 带菌者 指无腹泻或呕吐等临床症状，但粪便中检出O1群或/和O139群霍乱弧菌。

2、 疫情监测

（1） 腹泻病人检索 各级各类医疗机构，在霍乱流行季节（5-10月）须设立规范的感染科（肠道门诊），并按要求做好腹泻病人的检索，每年对腹泻病人的病原菌分离检索率不低于腹泻病人总数的20%。

（2） 外环境及食品监测 在流行季节（5-10月），选2～3处饮用水源、水产品、海产品、可疑食品和其他的外环境进行定期抽样检查、监测。

（3）疫情报告

责任报告单位和责任疫情报告人发现疑似、临床诊断或霍乱确诊病例后，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向芝罘区疾控中心报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。我站收到报告卡后，应于2小时内通过网络进行直报。确诊病例必须由市疾病预防控制中心进行确认和报告。在网络直报的同时，2小时内按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》要求，进行突发公共卫生事件相关信息报告，同时以电话或传真等方式报告芝罘区卫生局。

三、健全组织、明确责任

1、 成立霍乱应急处理领导小组和应急机动队（见附件）。我区发生霍乱病例时，在芝

罘区疾控中心突发公共卫生事件应急处理办公室的指导下，立即开展应急处理工作。芝罘区疾控中心组建霍乱应急处理领导小组和机动队，机动队下设流调组、消杀组、检验组、后勤通迅组。

2、霍乱机动队各组工作职责

⑴ 流调组负责霍乱的流行病学调查工作（地理景观、宿主、媒介调查）。划定小隔离圈、大隔离圈、警戒区。提出并实施有针对性的现场预防控制措施。负责对密切接触者进行详细登记，按时做好检诊，和预防性服药。

⑵ 消杀组负责病人污染的场所、物品、饮用水等进行严格消毒。

⑶ 检验组主要任务是采样做细菌学及血清学检验。

⑷ 后勤通迅组负责后勤保障、车辆、机动队人员召集、宣传等。

四、控制措施

接到疫情报告后，立即组织流行病、消毒、实验室、食品监督等相关人员赶赴现场开展

工作。必要时邀请市疾控中心到现场参与调查处理和指导。

现场调查工作主要包括：

⑴ 核实诊断。到达现场后首先通过访视病人、医生和能提供病人患病信息的人，检查实验室检测结果，凡是构成霍乱疑似病例诊断标准的病人继续采取以下措施。

⑵ 立即隔离治疗病人，控制继续传播。

⑶ 个案调查。按照“霍乱个案调查表”（附表1）立即开展个案调查。在个案调查中应尽可能详细调查感染者发病前五天内的饮食行为。

⑷ 根据个案调查情况划分疫点和疫区。然后可以同时进行下列处理。

⑸ 接触者管理。调查与病人发病前5天内及病后有过饮食、生活上密切接触的人，在服药前验便，每日一次，目的是发现新病例、疑似病例以及带菌者，防止误诊和漏诊。密切接触者预防服药（环丙沙星或氟哌酸）。自处理之日起，限制接触者的活动范围，对其排泄物进行消毒，特别注意防止污染水源。

⑹ 样品采集与实验室检测。实验室检测应与流行病学调查密切结合，从最早怀疑或诊断霍乱病例开始即需要收集病人临床标本，包括粪便和呕吐物，用于霍乱病原分离。对病人接触的可疑食品及可疑水体，广泛和规范地采集标本进行病原分离。

⑺ 疫点消毒处理。做好随时消毒和终末消毒，特别是吐泻物的消毒和处理。受污染的水源、物品、食具、衣物、食物、地面、墙壁要分情况消毒处理。

⑻ 收集疫点（疫区）的基本资料，包括气象、地理、水系、人口状况、生活习惯、环境与饮食卫生、医疗服务设施和能力等。

⑼ 补充调查。随调查的深入以及控制和预防工作的展开，根据需要及时开展补充调查，包括流行病学调查和实验室检测。

⑽ 疫点解除。当疫点内上述措施均已落实，所有人员验便连续两次阴性，无续发病人或带菌者出现时可予以解除。

⑾ 调查报告。按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》要求，完成初次报告、进程报告和结案报告，并逐级报上一级疾病预防控制中心。

附表1 年霍乱个案调查表

地区国标编码□□□□□□□□ 病例编码□□-□□□□

1．一般情况

1.1姓名 ，若为14岁以下儿童，家长姓名

1.2性别 ⑴ 男 ⑵ 女 □

1.3年龄 （岁、月） □

1.4职业 □□

⑴幼托儿童 ⑵散居儿童 ⑶学生 ⑷教师 ⑸保育员 ⑹餐饮食品人员 ⑺公共场所服务员 ⑻商务人员 ⑼医务人员 ⑽工人 ⑾民工 ⑿农民 ⒀ 牧民 ⒁ 渔（船）民（15）海员及长途驾驶员（16）公务人员及职员 ⒄ 离退人员 （18）家政、 家务及待业 （19）不详（20）其他

1.5文化程度 □ ⑴学龄前儿童 ⑵文盲 ⑶小学 ⑷初中 ⑸高中 ⑹大学及以上 ⑺不详

1.6 现住址

户口地

1.7工作（学习）单位

1.8联系人 联系电话（办） （宅） （手机）

2．发病情况

2．1发病日期（yy/mm/dd）

2．2发病地点（yy/mm/dd）

2．3首诊时间（yy/mm/dd）

2．4首诊单位 2．5诊断医院 2．6报告时间（yy/mm/dd） □□□□□□ □□□□□□ □□□□□□

2．7是否住院 （1）是（2）否 □□

2．7．1住院时间（yy/mm/dd）

2．7．2出院时间（yy/mm/dd）

3．临床表现

3.1.腹泻（1）有（2）无 □

3.2 腹泻持续天 □□

3.3 每天最多泻 次 □□ □□□□□□ □□□□□□

3.4 腹泻方式（1）喷射状（2）里急后重（3）通畅（4）失禁（5）绞痛 □

3.5 粪便性状（1）稀便（2）水样（3）米泔样（4）洗肉水样（5）大块粘膜 □

3.6 粪便量（1）多（2）少 □

3.7呕吐（1）有（2）无 □

3.8呕吐持续天 □□

3.9每天最多吐 次 □□

3.10呕吐物性状（1）食物（2）水样（3）米泔样（4）血水样 □□

3.11呕吐量（1）多（2）少 □□

3.12其他（1）发热（2）腹痛 □

3.13失水情况（1）重度（2）中度（3）轻度 □

3.14临床类型（1）重（2）中（3）轻 □

4．诊断依据

4.1可疑流行病学史（1）有（2）无 □

4.2临床表现典型（1）有（2）无 □

4.3霍乱弧菌检验阳性（1）有（2）无 □

4.4 病原分型：（1）小川型（2）稻叶型（3）彦岛型（4）O139群（5）未分型 □

4.5 噬菌体-生物型 □□

5． 诊断结论（1）霍乱临床确诊病人（2）实验室诊断病例（3）带菌者 □

6． 疫点情况

6.1病人发病前的活动场所6.2活动时间（yy/mm/dd） □□□□□□

6.3病人发病后的活动场所 6.4活动时间（yy/mm/dd） □□□□□□

6.5病人吐泻地点

6.6病人吐泻时间（yy/mm/dd） □□□□□□

6.7吐泻物倾倒场所 6.8吐泻物倾倒时间（yy/mm/dd） □□□□□□

6.9污染衣、被、席等地点

6.10污物清洗时间（yy/mm/dd） □□□□□□

6.11疫点个 □□

6.12疫点范围 □□

6.13疫点人数 □□

6.14终末消毒时间（yy/mm/dd） □□□□□□

6.15疫点内人群服药时间（yy/mm/dd） □□□□□□

6.16疫点内服药人数 □□□

7．传染源和传播途径的追溯

7.1病前本地乡、村、街道同样疾病的发生（1）有（2）无 □□

7.2同样疾病的发生时间（yy/mm/dd） □□□□□□

7.3病前五天内外出（1）有（2）无 □□

7.4去何地

7.5该地有无同样疾病（1）有（2）无

7.6有无在该地住宿用膳、带回水产品、其它食物（1）有（2）无

7.7若有，带回食物名称7.8病前五天内有无接触过同样病人（1）有（2）无

7.9接触时间（yy/mm/dd）

7.10接触地点

7.11接触方式 7.12病前五天内有无外人来家（1）有（2）无

7.13来自何地7.14 该地有无本病（1）有（2）无

7.15有无在家住宿、用膳、带回水产品、其他食物（1）有（2）无

8．病前五天内饮食情况

8.1有无饮生水（1）有（2）无

8.2地点

8.3水源类型

8.4日期（yy/mm/dd）

8.5有无吃生冷食品（1）有（2）无

8.6生冷食品名称

8.7生冷食品数量

8.8生冷食品来自何地

8.9有无熟食冷吃（1）有（2）无

8.10名称

8.11数量 8.12日期（yy/mm/dd）

8.13有无其他可疑食品（1）有（2）无

8.14名称、来源

□□ □□ □□ □□□□□□ □ □ □ □ □□□□□□ □ □ □□□□□□ □

8.15生、熟饮具是否分开（1）是（2）否 □

8.16有无暴饮、暴食（1）有（2）无 □

8.17同餐人数 □□□

8.18发病人数 □□□

8.19发病日期（yy/mm/dd） □□□□□□

8.20病前五天内有无接触阳性水源（1）有（2）无 □

8.21接触阳性水源方式（1）生吃食品（2）洗碗（3）漱口（4）游泳（5）其它 □

8.22接触阳性水源地点，水源类型

8.23接触阳性水源日期（yy/mm/dd） □□□□□□

9．病家卫生状况

9.1饮水类型（1）浅井（2）深井（3）河（4）塘（5）沟（6）自来水 □

9.2用水类型（1）浅井（2）深井（3）河（4）塘（5）沟（6）自来水 □

9.3饮水是否消毒（1）是（2）否 □

9.4用水是否消毒（1）是（2）否 □

10．疫点调查小结：

填表日期 填表单位

调查者

填表说明：

1. 选择性项目，可在其选择项上划“ ”；

2. 带菌者调查可使用此表格填写有关项目。