成人心肺复苏方法
成人心肺复苏方法
1)保持呼吸道通畅
开放气道以保持呼吸道通畅,这是心肺复苏成功与否的关键第一步。首先查看病人口中有无食物、呕吐物、假牙等异物,然后置病人为侧卧位或平卧,将头部侧向一边。
急救者一手固定舌头前端使其勿向后倾,若有异物可用另一手的末指或中指深入其口中,将这些异物清除干净。
2)进行人工呼吸
人工呼吸是用人工方法借外力来推动肺、膈肌或胸廓的活动,使气体被动地进入或排出肺脏,以保证机体氧的供给和二氧化碳的排出。常用的有口对口、口对鼻两种人工呼吸法,其中口对口人工呼吸是为病人供应所需氧气的最简单、快速而效的方法。
口对口人工呼吸法:急救者用颈部抬高法保持病人的气道通畅,同时用压前额的那只手的拇指、示指捏紧病人的鼻孔,以防止吹气时气体从鼻孔逸出。急救者深吸一口气后,用自己的双唇包绕封住病人的口外部,形成一个封闭腔,然后用力吹气,使胸廓扩张。吹气完毕,急救者的头稍抬起并侧转换气,松开捏鼻孔的手,让病人的胸廓和肺依靠其弹力自行回缩,排出肺内二氧化碳。按以上步骤反复进行。吹气频率为成为14—16次/分、儿童18—20次/分、婴幼儿30—40次/分。
3)人工循环——胸外心脏按压
人工循环就是通过持续而有节律地按压胸骨,使胸腔内压力增加,间接压左右心室,使血液流入大动脉,建立起血液循环,为心脏自主节律的恢复创造条件。也就是人们常说的胸外心脏按压。进行胸外心脏按压时,病人必须平躺在一硬平面上。目前大多数家庭都睡软床或席梦思床,而在软床上进行胸外心脏按压是徒劳的。急救时,若病人正在床上,来不及将病人抬到地面上,应迅速找寻一大而硬实、平面的东西垫在病人胸部下。使病人的头略低于胸部,双下肢平放或稍抬高,解开上衣,急救者跪在病人右侧。
选择胸外心脏按压部位:先以右手的中指、示指定出肋骨下缘,而后将右手掌侧放在胸骨下1/3,再将左手放在胸骨上方,左手拇指邻近右手指,使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上,手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下,手指应抬离胸部。
胸外心脏按压方法:急救者两臂位于病人胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,对中等体重的成人下压深度为3—4厘米,而后迅速放松,解除压力,让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行,按压与放松时间大致相等,频率为每分钟80—100次。
人心肺复苏方法之一:当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时,应是每做15次胸心脏按压,交替行2次人工呼吸。
人心肺复苏方法之二:当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时,首先两个人应呈对产位置,以便于互相交换。此时,一个人做胸外心脏按压;另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3、4、5进行配合,每按压心脏5次,口对口或口对鼻人工呼吸1次。 婴儿及儿童心肺复苏抢救法
在心肺复苏中,我们称小于1岁者为婴儿,1-8岁者为儿童, 对这些患者须采取特殊的急救方法。8岁以上的儿童则采用与成 人相同的心肺复苏法。
操作要领
1.儿童心肺复苏法开始同成人一样先判定意识是否消失。 然后判定呼吸是否停止,抢救者看不见患孩胸腹抬起,感觉不 到或听不到呼气时的气流声,,应立即打开气道,马上进行呼 吸急救。抢救者的嘴必须将婴儿的口及鼻一起盖严;如病人为 儿童就像对成人一样,捏住鼻子,套住嘴进行人工呼吸。吹气 时先迅速连续的呼气两口,以便打开阻塞的气道和小的肺泡, 避免肺脏回缩。吹气的力量以胸郭上升为度,人工呼吸的频率, 婴儿为每分钟20次;儿童为每分钟15次。
2.一旦打开了气道和进行了两次吹气后,就必须检查脉搏。 对婴儿,一般检查肱动脉,它位于上臂内侧,肘与肩的中点。 婴儿胸外按摩的部位在胸骨中部,两乳头之间的连线上,儿童 的按摩部位较婴儿为低,成人则更低。
3.婴儿用中、食两个指头进行按摩,胸骨下陷深度为1.5- 2.5厘米;每分钟100次。对儿童用一只手掌根,下陷深度为2. 5-4.0厘米;每分钟80次。
注意事项
1.不管婴儿或儿童,心脏按摩与人工呼吸的经率均为5:1。
2.经抢救后呼吸恢复,立即去医院继续诊治。
徒手心肺复苏术
徒手心肺复苏是心肺复苏中的初始急救技术,主要对任何原因所致的心搏骤停和呼吸停止的急症病人加以施救。该技术主要包括开放气道、人工呼吸及胸外心脏按压。 操作程序:
1、判断病人意识:轻摇病人肩部并大声呼唤病人。
2、呼救。
3、掐人中穴5秒。
4、使病人仰卧,身体无扭曲。
5、操作者跪在病人一侧肩颈旁,解开病人领扣、领带及腰带(女病人要解开胸罩)。
6、开放气道。
(1)清除口腔及口咽部分泌物或异物,有义齿者取下。
(2)畅通气道。
操作者一手抬起病人颈部,另一手小鱼际压病人前额,使其头后仰,颈部抬起。
(3)判断呼吸是否存在:一听、二看、三感觉,用耳贴近病人口鼻,判定有无气流通过的声音;用眼观察病人胸部有无起伏;用面部感觉病人呼吸道有无气体逸出。
7、在畅通呼吸道、判断病人呼吸停止后,应给病人实施人工呼吸。
口对口人工呼吸:保持病人张口,气道畅通,用压额之手的拇指和食指捏住病人鼻孔:深吸一口气,屏气,双唇包绕病人口部形成一个封闭腔,用力吹气,使胸廓扩张:吹毕,松开捏鼻孔的手。抢救者头稍抬起,侧转换气并观察胸部复原情况。
8、吹气两次,观察病人胸部起伏。
9、判断心跳是否停止,触摸病人颈动脉有无搏动,用食指、中指指腹先触摸气管正中,男性先触及喉结,然后向下滑动2-3厘米。
10、判断病人心跳停止后,应立即行胸外心脏按压。
(1)按压部位:胸骨中、下三分之一交界处,可用食指和中指触及肋下缘,向上滑动到剑突,再向上移动两横指。
(2)按压手法:抢救者站或跪于病人一侧,左手掌跟部置于病人按压部位,右手掌压在左手背上,双肘关节伸直,借助身体重量垂直向下用力按压。
(3)按压深度:成人胸骨下陷3-4厘米;5-13岁3厘米;婴幼儿2厘米。
(4)按压频率:80-100次每分,按压与放松时间之比为1:2,与人工呼吸同时进行。人工呼吸与胸外心脏按压之比为2:15。
11、注意观察心肺复苏是否有效。30分钟后如果无效就放弃抢救。
复苏有效指标:能触摸大动脉波动;瞳孔由大变小;面色、口唇由紫绀转为红润:有眼球活动或睫毛反射、瞳孔对光反射出现。