更年期妇女避孕指导
【摘要】目的：对更年期妇女进行培训指导，降低妊娠发生率。方法：调查2009年12月-2010年12月40岁-49岁育龄妇女，对更年期的认识，保健措施，更年期症状，避孕措施，更年期意外妊娠情况，生活环境，文化程度，健康状况等进行分析。结果：对更年期认识，生活环境，文化程度，健康状况等因素影响更年期妇女生存状态及意外妊娠的发生率。结论：大部分更年期妇女对避孕认识不足。
【关键词】更年期妇女；避孕；意外妊娠
【中图分类号】R169.41【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0189-01
更年期（围绝经期）是指妇女从接近绝经时出现的与绝经有关的内分泌生物学和临床特征至绝经后一年内的时期:绝经一般在45-55岁，平均在50岁左右，目前将更年期规定为40-60岁，一般说绝经前期开始于45,岁左右，持续2-4年即进入绝经期，绝经后期一般持续6-8年，至卵巢激素达到最低水平时终结，整个更年期持续的时间因人而异，一般在8-12年左右，绝经期的早晚可能与遗传因素有关。
1 WHO资料
40-44岁妇女每年怀孕率保持在10%左右，45-49岁保持在2%-3%的妊娠率我县2009年12月-2010年12月40-49岁育龄档案妇女问卷调查妊娠647列，报告如下：
1.1 调查对象：县计划生育服务站设计问卷，通过各级计划生育服务站向档案育龄妇女40岁――49岁者发放，统一回收，统计调查时间内共发生意外妊娠647列
1.2 调查方式：调查问卷。内容包括：姓名、年龄、住址、文化程度、经济收入、对更年期认知程度、子女、健康状况、更年期症状、避孕措施、流产情况等11项内容，问卷由各级计生服务站发放，由被调查者填写或由工作人员当面帮助填写，当场收回。
2 结果
647例意外妊娠妇女文化程度较低，初中以下多为农村体力劳动者，对更年期认识不足，基本未采取避孕措施，经济状况一般。
3 讨论
40岁以后的妇女卵巢功能结束了它的鼎盛时期，卵巢功能与发育竞争的卵泡数越来越少，能发育成熟的卵子也不多了，因此40岁以后的妇女生育能力明显下降，卵巢和黄体功能降低一系列生理改变，并不意味着不发生排卵，事实上仍有少量的卵泡发育成熟，排出卵子，更年期妇女仍有怀孕的可能，所以必须采取避孕措施，选择安全、有效、适宜的避孕方法。
更年期妇女意外妊娠带来许多麻烦与尴尬，人流后不仅增加感染、出血的机会还可能加重更年期症状，还可能导致恶性葡萄胎，有文献报道：40岁以上容易发生不健全卵子，或者卵巢分泌激素发生障碍，以至葡萄胎的发病率较年轻妇女高出4-7倍，且葡萄胎转为恶性的比年轻妇女高出6-10倍，且预后更差，超过50岁的孕妇葡萄胎发病率较小于50岁者高3-6倍，50岁以上孕妇有20%-30%为葡萄胎，由此可见年龄越大，发生葡萄胎的可能性以及恶变危险越大，因此更年期避孕不容忽视。
更年期避孕指导：在更年期，女性身体的各方面均发生变化，如容易发生如动脉粥样硬化心脏病，高血压，高血脂，糖尿病等慢性病，且更年期雌激素水平低，阴道干涩，对于避孕方式的选择更应注意，避孕方法最好选择一下几种：
（1）屏障避孕：避孕套，阴道隔膜等对绝经前月经稀发的女性用避孕套避孕比较好，如阴道干涩者可在避孕套上涂抹少量避孕药膏，即加强避孕效果又能润滑阴道。
（2）宫内节育器：上避孕环无不良反应者可继续使用，至绝经后一年左右取出，原来未放者不主张在更年期放置，以免放置后早期出血掩盖其他子宫疾病。
（3）避孕栓：此期不宜使用不宜溶解的外用杀精剂，但可用胶冻剂，即可以避孕又能润滑。
（4）更年期避孕药的应用存在争议，因避孕药对身体的脂肪和糖代谢有一些影响，有高危因素（吸烟、肥胖、高血压等）的妇女更易患病，一般40岁停用，吸烟的妇女35岁应停止使用
（5）更年期因月经紊乱，排卵不规则，同时更年期的一系列身心因素都会对排卵发生影响，使得测定排卵期较为困难，因此不能采用安全期避孕。
4 小结
对于更年期妇女，主要采取广播、电视、宣传册进行健康教育，提高他们对更年期的认识，重视更年期避孕，避免意外妊娠造成的身心伤害，提高生活质量，平安度过更年期。
参考文献
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