青光眼小梁切除术后浅前房分析
青光眼小梁切除术后浅前房分析
青光眼小梁切除术后浅前房是较常见的并发症, 它关系到部分手术的成败, 了解浅前房发生的原因, 对其治疗和预防有十分重要的意义。现就我院108例(124只眼) 青光眼小青光眼小梁切除术后19只眼发生浅前房进行分析, 结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:2006～2008年, 我院收治各类青光眼共108例(124只眼), 其中急性闭角型青光眼45例(57只眼), 慢性闭角型青光眼28例(32只眼), 开角型青光眼5例(5只眼), 外伤性青光眼3例(3只眼), 新生血管性青光眼5例(5只眼), 葡萄膜炎继发青光眼6例(6只眼), 白内障青光眼16例(16只眼), 病程1d 到4年。
1.2 手术方法:手术均在显微镜下进行, 小梁切除术:行穹隆部为基底的结膜瓣, 制作4mm×5mm 大小、1/3~1/2厚的板层巩膜瓣, 巩膜瓣下切除2mm×3mm 小梁组织, 宽基底周边虹膜切除术,10-0尼龙线在巩膜瓣两角各缝合1针, 缝合结膜瓣。虹膜周边切除术及三联术按标准术式操作。术毕形成前房。庆大霉素、地塞米松结膜下注射。术后应用抗生素、糖皮质激素、非甾体激素。视前房情况给阿托品或托品卡胺滴眼液滴眼, 术后1周拆线。
2 结果
2.1 浅前房发生时间:本组共发生术后浅前房19例(19只眼), 术后第1天发生3只眼, 第2天发生12只眼, 第3天发生2只眼, 第4天以后2只眼。
2.2 浅前房的判断标准:按speath[1]分级将浅前房分为Ⅲ度, Ⅰ度:中央前房形成, 周边虹膜与角膜内皮接触。Ⅱ度:除瞳孔区的晶状体前囊未与角膜内皮相贴外其余整个虹膜均与角膜内皮相贴。Ⅲ度:前房消失, 整个虹膜面及晶状体前囊与角膜内皮接触。本组Ⅰ度浅前房10只眼, Ⅱ度8只眼, Ⅲ度1只眼。
2.3 治疗:本组19只眼均予保守治疗, 首先用美多丽或1%阿托品扩瞳, 防止虹膜前后粘连, 局部或全身给予皮质激素减轻睫状体水肿、渗出, 对滤过功能过强病例除散瞳外, 可在滤过泡相应部位的眼睑表面, 外加小棉球用胶布固定好, 然后用绷带加压包扎。经过以上综合治疗,15只眼于术后8d 内前房恢复正常,4只眼于12d 内前房恢复正常。