关于直丝弓矫治技术的思考
关于直丝弓矫治技术的思考
[摘要]直丝弓矫治器是最近50年来口腔正畸领域的三个突破性进展之一。自20世纪70年代问世以来, 直丝弓矫治器经过30年的发展, 以诸多的优势逐渐被临床广大正畸医生所接受。直丝弓矫治技术正在成为21世纪正畸领域使用最多的矫治技术。有些人认为方丝弓矫治器的时代已经过去, 方丝弓矫治技术已经被淘汰。殊不知直丝弓矫治技术是建立在方丝弓矫治技术基础上的。要掌握好直丝弓矫治技术, 必须有坚实的方丝弓矫治技术理论知识和扎实的临床操作技能。
[关键词]直丝弓矫治技术; 方丝弓矫治技术
直丝弓矫治技术是方丝弓矫治技术的一种改良, 其主要特点是在矫治器的托槽上, 根据不同牙齿的解剖位置, 预置了一定的角度, 因而简化了方丝弓矫治技术中在弓丝上弯制第一, 第二, 第三序列弯曲, 一根有基本弓形的平直弓丝插入托槽, 就可以完成牙齿的三维及控根移动。因此, 使正畸医师在临床操作中省时, 省力, 特别是在较少弯制弓丝, 有效控制牙齿和矫治程序上有明显优势。1989年曾祥龙教授将该技术引入我国, 并得到普及和发展。由于对直丝弓矫治技术原理, 矫治器的设计, 选择, 安装及弓丝的使用等基本知识理解的不同, 许多正畸医师常把方丝弓矫治技术与直丝弓矫治技术相混淆, 认为直丝弓矫治技术可以取代方丝弓矫治技术。实践证明任何一种矫治技术都有其优缺点, 要掌握好直丝弓矫治技术, 必须有坚实的方丝弓矫治技术理论知识和扎实的临床操作技能。对于以前从未经历口腔正畸专业训练的一般口腔医师, 误认为直丝弓矫治器是一种“极为简捷的正压技术”,只须在牙弓上安放好直丝弓矫治器的各个部件, 牙齿即会在一根平直弓丝的作用下自动排齐。特别是使用直丝弓托槽, 仅靠一根有基本弓形的镍钛方丝就想完成矫治的行为, 是完全违背直丝弓矫治技术的原则错误。
直丝弓矫治器问世至今经历了30年的发展, 不断改进换代, 更新, 出现多个种类, 多种技术。目前仅国内教科书和临床上见到的就有Andrews 直丝弓技术,Roth 直丝弓技术, 滑动直丝弓技术,MBT 直丝弓技术, 自锁托槽直丝弓技术,Alexander 直丝弓技术,OPA-K 直丝弓技术,Tip-Edge 滑动直丝弓技术等等, 这反映了直丝弓矫治技术的繁荣发展。
Andrews 最先提出直丝弓矫治器的理念, 发明了直丝弓矫治器。直丝弓矫治器是方丝弓矫治器的一种改良。Andrews 用四年的时间, 研究了120例未经治疗的正常颌恒牙列, 提出了正常颌的六项标准, 包括磨牙关系, 牙齿近远中倾斜(冠角), 牙齿唇(颊)-舌向倾斜(冠倾斜), 旋转, 间隙及颌曲线。
Andrews 直丝弓矫治器自问世以来经历了三代的发展。
第一代:Andrews直丝弓矫治器(1970)Andrews设计的直丝弓矫治器有12种不同托槽系列。对一个特定患者, 首先要根据拔牙或不拔牙选择标准式或拔牙式托槽; 其次要根据患者ANB 角的大小区分使用三种不同类型的切牙托槽; 最后, 对拔牙病例还要根据支抗的大小确定三种不同形式的尖牙与后牙托槽。Andrews 希望他的矫治器能做到“全程式化”,并适合于每一个患者, 但却带来临床使用的不方