人格特征与疾病关系的研究

・综述・

人格特征与疾病关系的研究

王玉花

于增艳武铗林

【摘要】人格特征与疾病之间具有紧密联系。本文首先回顾了Ａ型人格与冠・心痛、Ｃ

型人格与癌症的相关研究，然后着重介绍了一种新的危险因素——Ｄ型人格，并对其与

心血管疾病的关系进行了简要论述，最后本文提出了一些干预措施。

【关键词】人格特征，Ａ型人格｝Ｃ型人格Ｉ

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６５７４．２００９．０２．０３０

Ａｓｔｕｄｙ

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Ｄ型人格；痰病

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［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ！ＴｙｐｅＡｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ；ＴｙｐｅＣｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ；ＴｙｐｅＤｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ；

Ｄｉｓｅａｓｅ

随着行为医学、心身医学与健康心理学的不断发展，人格与疾病之间的关系越来越受到人们的重视，并得到广泛的研究。近年来的许多研究表明［１叫］，一个人的人格特征与疾病之间存在十分密切的关系，人格直接或间接地影响个体的心理和生理健康，具备某些人格特征的人会面临患某些特定疾病的风险。现代行为医学根据性格和行为特征，将人的性格分为４类，即Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４种类型。除了Ｂ型人格，其他３种性格都跟患病概率存在密切的联系。本文试图对这几种人格特征与疾病关系的国内外研究成果进行综述．以便更好地理解两者之间的关系，为预防和治疗疾病提供一定的帮助。

１

为类型，其比率明显高于其他行为类型。１９８３～１９８４年有人用Ｈｅｒｍａｎ与Ｆｒｉｅｄｍａｎ等标准随机对各种职业人群共３６６１例进行人格类型与冠心病相关性调查，结果发现冠心病２３９例，总患病率为７．１％。其中Ａ型与Ｂ型人格的冠心病患病率分别为９．３６％与３．７％，Ａ型者为Ｂ型者的２倍以上。可见Ａ型行为模式与冠心病的发生有明显的关系Ｈ］。另外，有研究在探讨Ａ型人格特征与冠心病之间的作用机制时发现，Ａ型人格特征中敌意与冠心病具有显著相关，个体知觉到缺乏控制力也是其中的关键影响因素。这可能是因为Ａ型人格的个体具有强烈的控制欲望，当现实中自己不能控制自己

Ａ型人格与冠心病１．１Ａ型人格又称Ａ型行为模式（ｔｙｐｅ

ｉｏｒ

或环境时，就会产生挫折——敌意反应，从而表现在

Ａｂｅｈａｖ—

躯体症状中［２】。

１．３

ｐａｔｔｅｒｎ，ＴＡＢＰ），是美国临床医生佛里德曼和罗森曼（Ｆｒｉｅｄｍａｎ＆Ｒｏｓｅｎｍａｎ）在２０世纪５０年代末提出的概念。他们在临床观察中发现，患有冠心病的病人行为特征与正常健康的人有很大的差异，一般冠心病病人具有竞争性和好胜心强、说话元气盛以及时间紧迫感强等行为特征，他们把这些行为特征称为Ａ型人格，即“急躁好胜型”。与之相对的Ｂ型人格则缺乏时间紧迫感、竞争性弱、容易满足等特点，具备这种性格的人较安于现状，比较没有主见和上进心，但往往健康情况良好。

１．２

Ａ型人格与其他身心疾病目前国内对Ａ／Ｂ

型人格的研究多见于临床和健康心理学领域，普遍认为Ａ型人格不仅在冠心病，在其他一些心身疾病的发生、发展过程中也起重要作用。．

２

Ｃ型人格与癌症

１９８８年，英国学者Ｇｒｅｅｒ等人发现癌症患者具

有某些人格特征，这些特征可使人易得癌症。这一设想很快得到了美国学者Ｔｅｍｏｓｈｏｋ和德国学者Ｂａｌｔｒｕｓｈ的支持，并进一步提出了癌症易感性行为特征，即Ｃ型人格（Ｃ～ｔｙｐｅｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ）或Ｃ型行为模式（ｔｙｐｅ

Ｃｂｅｈａｖｉｏｒ

Ａ型行为模式于１９７７年在国际心脏和血液病

ｐａｔｔｅｒｎ）【６］。Ｃ型人格者属于

学术会议上被确认为冠心病的一个独立的危险因素流行病学调查表明，冠心病患者多数具有Ａ型行

作者单位：１５００４０黑龙江中医药大学（王玉花）Ｉ齐齐哈尔医学院精神医学系（王玉花、于增艳、武铁林）

作者简介：王玉花（１９６８～）．女，副教授，在读博士。研究方向：人格心理学。

“忍气吞声型”，医学专家以英文Ｃａｎｃｅｒ（癌）的第一个字母Ｃ为这种性格命名。其人格的特征主要表现为控制自己的愤怒，不表达出来藏在心里；尽量回避冲突，不表现出负面的情绪，屈从于权威；行为上表现出与别人过分合作，原谅一些不该原谅的事情，。好”人等特征。调查表明，Ｃ型人格者患癌症危险性

・

】７】

・

万方数据　

比一般人高３倍。这类人群应学会自得其乐，及时疏导和发泄不良情绪，增强自信心。

Ｃ型人格特征中有２个主要的特征易于导致癌症的发生：一是不表达自己的感情和情绪，如愤怒、害怕和焦虑。有研究表明，不表达愤怒情绪对乳癌是致命性的［２］。也有研究指出，胃癌病人倾向于不表达愤怒，把愤怒的情绪控制住藏在心里［６３；二是不能适当地应对压力，倾向于发展出无助、失望和抑郁的情绪。很多临床研究发现癌症病人有半数以上都有抑郁问题，患癌症的病人比其他人更倾向于抑郁Ⅲ。

３

Ｄ型人格与心血管疾病３．１Ｄ型人格的概念荷兰学者Ｄｅｎｏｌｌｅｔ经过实

证归纳和理论演绎，于１９９６年提出了“Ｄ型人格”

（ｔｙｐｅＤｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ）的概念，又称“忧伤人格”（ｄｉｓ－

ｔｒｅｓｓｅｄ

ｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ）。Ｄ型人格的提出既是对以往

与疾病相关的Ａ型、Ｂ型、Ｃ型人格概念的扩展，也是对已有人格和心血管疾病关系研究证据的整合［７］。具有Ｄ型人格的人是“孤僻型”，往往沉默寡言，消极忧伤，倾向于担忧，对生活悲观，紧张和不愉快。他们更容易恼怒，总体上不大可能体验积极的情绪。同时，由于担心遭到拒绝和不赞同，而向他人倾诉其负性情感。Ｄ型人格者总体上与其他人很少有个人联系，而且，当他们与陌生人在一起时常常感到不舒服，易患心脏病和肿瘤［８］。但Ｄ型人格刚剐提出就遭到一些理论家的批评，他们认为Ｄ型人格只是另一种测量消极情感或神经质的方法，它对与心血管疾病的危险因素并没有提供新的内容。只是“新瓶装旧酒”。但是Ｄｅｎｏｌｌｅ强调Ｄ型人格既包括消极情感，也必须存在社交抑制，两者的联合是非常关键的。

３．２

Ｄ型人格人格特质Ｄ型人格包含２个稳定的

人格特质，即消极情感（ｎｅｇａｔｉｖｅａｆｆｅｃｔｉｖｉｔｙ，ＮＡ）与社会压抑（ｓｏｃｉａｌｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ，ＳＩ）。Ｄ型人格中的ＮＡ是指人们长期经历消极情感的倾向，他们会体验到愤怒、冲突、沮丧、焦虑等情绪，并且这种倾向往往很稳定，不受时间和情境的影响。Ｄ型人格中的ＳＩ是指人们在社会交往中压抑自己对情感和行为的表达。因为他们与别人接触时感觉紧张、不安全，便会有意识地维持自我压抑的状态。Ｄ型人格中的ＮＡ和ＳＩ这２个因子分别和埃森克人格问卷中的神经质维度与外向性维度相对应，ＮＡ和ＳＩ这两种心理因素必须同时出现，才能给心脏带来破坏作用，任意一个单独因素都不会产生强烈的影响［７】。另外，Ｄ型人格不是一种病理人格，它是正常人格中的一种亚型，因此，考察健康人群中Ｄ型人格的分布，也具有重要

・１７２・

万　

方数据Ｊｏｕｒｎａｌｏｆ

Ｎｅｕｒｏｓｃｉｅｎｅｅ

ａｎｄＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈ，２００９，Ｖ０１．９－Ｎｏ．２

的流行病学意义［９］。

３．３

Ｄ型人格的测量为了方便筛查Ｄ型人格人

群，Ｄｅｎｏｌｌｅｔ于１９９８年编写了含有１６个条目的Ｄ型人格量表，简称ＤＳｌ６。２０００年他又将烦躁／紧张和沉默／退缩这两个低级特质引入测量，从而发展出２４个项目的Ｄ型人格量表（即ＤＳ２４），但很少使用。最新的测量版本是２００５年Ｄｅｎｏｌｌｅｔ为了进一步精简量表，将ＤＳｌ６条目进行删减并增加一些新条目后发展成具有１４个条目的ＤＳｌ４，每个分量表包含７个条目，两个量表的分界点均为１０分，即将ＮＡ≥１０且ＳＩ≥１０的受测者判断为具有Ｄ型人格。该量表的荷兰版具有良好的信效度，在欧洲国家广泛使用ｃ８】。我国于２００５年由荷兰蒂尔堡大学、香港中文大学与中科院心理所合作完成ＤＳｌ４中文版的修订工作，并在一些大中学生人群中施测，表现出良好的信效度ｔ９－１２］。

３．４

Ｄ型人格与心血管疾病Ｄｅｎｏｌｌｅｔ和他的同事

在多年的心血管疾病的临床实践和研究中发现，具有Ｄ型人格的人其死亡率是对照组的４倍［９］。近年来的一些临床观察也发现，在控制了心脏病症状、不健康的行为方式（如吸烟饮酒）等危险因素以后，Ｄ型人格组病人的死亡率仍远高于对照组。他们在心肌梗死后心脏病的发病率提高６倍，患创伤后应激障碍（简称ＰＴＳＤ）的可能性提高４倍。这种人更容易复发心血管疾病，无法坚持治疗［７］。现有的研究证明Ｄ型人格是冠心病（ＣＨＤ）的一种独立危险因素Ｉｓ］，在对３００多例冠心病病人进行５年的跟踪研究发现，有３个重要因素可以预测心肌梗死和心脏病的病死率。它们分别是：左心室射血分数（ＬＶＥＦ）＜５０％（ＯＲ＝３．９），年龄＜５５（ＯＲ＝２．６），Ｄ型人格（ＯＲ＝８．９）。冠心病病人的心理苦闷与Ｄ型人格是存在密切联系的，如社会退缩、生气、焦虑和悲观主义等。另外，Ｄ型人格也是冠心病病人可能会发展成癌症的预兆因素，并且未来５年的生活质量也较差【ｌ引。总之，Ｄ型人格的冠心病病人预后情况相对

与非Ｄ型人格较差。

３．５

Ｄ型人格的作用机制尽管临床研究不断发

现Ｄ型人格与心血管疾病之间存在潜在的联系，但是Ｄ型人格是如何对心血管疾病产生的作用机制还不清楚。它可能直接通过心理生理因素，例如

Ｈａｂｒａ等Ｅｔａ］研究发现Ｄ型人格——消极情感与社会

抑制——与健康人的心率改变和血压升高存在密切联系；Ｄ型人格也可能间接通过心理社会机制对人的心血管疾病产生影响。如Ｄｅｎｏｌｌｅｔ等［１们认为，Ｄ型人格对心血管疾病起作用的机制在于负性情感和压抑应对起了中介作用。因为情感的抑制使个体不

能成功地适应应激事件，这种情况反复出现，就会形成长期的应激状态，进而对心血管系统的正常功能造成不利影响。此外，不健康的行为方式、缺乏社会支持、自尊水平较低等因素也可能是Ｄ型人格致病的间接原因。

具有Ｄ型人格的人更有可能从事不健康的行为，如抽烟酗酒、不进行体育锻炼以及不良的饮食习惯。在对冠心病病人的一项研究中发现Ｄ型人格与吸烟存在联系［１引，与非Ｄ型人格比较，具有Ｄ型人格的人更愿吸烟（３７％ＶＳ．２９％）。另外，众所周知，具有Ｄ型人格的人比非Ｄ型人格更易社交退缩，因而导致得到较少的社会支持。而一系列的研究都证明了社会支持对人的身心健康是至关重要的。如研究发现鳏寡孤独的人、离异或单身的人与已婚的人相比，会存在因心脏病而导致的更高的死亡率【ｌ引。这些实证研究为提出干预措施提供了重要的指导意

义。

４干预措施

４．１建立健康的生活方式

不健康的行为是导致

疾病的主要原因之一。所以改变不良的生活习惯，建立合理、健康的生活方式对疾病的预防和治疗都具有良好的效果。很多证据表明，不合理、不健康的生活方式会影响心脏病的发生率，而良好的生活方式则能改善与心血管健康相关的因素。一项采用改善心脏病病人和癌症病人的生活方式的研究就证明了良好的生活方式能够大大降低这些疾病的发生率。对于一般的人来讲建立健康的生活方式，包括健康的外在的行为方式如体育锻炼、注意饮食、休息、不吸烟、不酗酒等，还要考虑健康的内在心理活动如建立合理的信念、相信自己、放松平和、适当的表达情绪等。如果一个人的生活富有意义有满足感，令人愉快，既有充满挑战的工作也有轻松的闲暇，还有真挚的爱情、亲情和友情，那么他的身体会变得很健康，就能够有效地抵抗疾病的传染［２］。４．２获得社会支持社会支持（ｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔ）是指伴侣、朋友、同事和家庭成员在精神上对个人的支撑和帮助。大量的研究表明，社会支持对心身健康具有明显的正相关［１５。。压力一缓冲器理论（ｓｔｒｅｓｓ

－－ｂｕｆｆｅｒｉｎｇｍｏｄｅｌ）认为，积极的人际关系在压力情

境下与心身发生联系，它缓冲压力事件对身心健康的消极影响，比如加快心血管的反应，增强免疫功

万　

方数据能。因此，获得社会支持有利于个体的心身健康。获得社会支持的途径和方法是多种多样的。在平时可以多和朋友联系，多关－０身边的同事、家人和朋友；在遇到困境，压力很大的时候，可以向朋友倾诉，寻求他们的心理安慰和帮助；扩大朋友圈子，提高自己的交际能力等都可为自己建立良好的人际关系，从中获得有力的社会支持，既有利于心理健康又有利于身体健康［２］。

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ｈｅａｌｔｈ［Ｊ］．Ｓｃｉｅｎｃｅ．１９８８，２４１：５４０一５４４．

（收稿日期：２００８—１０—３１）

・１７３・

人格特征与疾病关系的研究

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

王玉花， 于增艳， 武铁林， Wang Yu-hua， Zeng Yan， Tie Lin

王玉花,Wang Yu-hua(150040,黑龙江中医药大学;齐齐哈尔医学院精神医学系)， 于增艳,武铁林,Zeng Yan,Tie Lin(齐齐哈尔医学院精神医学系)神经疾病与精神卫生

NERVOUS DISEASES AND MENTAL HYGIENE2009,9(2)

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