骨折牵引固定术
上肢前臂X 骨骨折复位及小夹板固定
报告 , 第X 组X 号选手, 现将进行X 侧X 骨骨折手法复位及小夹板固定准备完毕
患者为年轻男性, 跌倒致X 肿胀疼痛, 活动受限, 查体见xx 压痛, 骨摩擦音, 异常活动, 患诊断为:XXX骨折
准备阶段
个人准备：穿好工作服、戴好帽子口罩，洗手
物品准备：1. 根据患肢情况选用合适的夹板, 薄布油纱，棉垫，绷带，三角巾，剪刀，旋中板。
（2%利多卡因，5ml 注射器，安尔碘，棉签）
患者准备：1. 沟通（先生，你好，为了您更好地康复，接下来我们将给您进行手法复位与固
定，复位前将会为您进行麻醉，减轻疼痛）
2. 体位（患者取坐位，臂外展90，屈肘90）
操作阶段
消毒麻醉：用棉签取安尔碘对血肿部进行常规皮肤消毒，(2次以上) 接着用5ml 注射器抽取 2%利多卡因3-4ml 在血肿部逐层浸润麻醉（类似穿刺）——口述即可
手法复位：1. 拔伸牵引(一助手握住肘部，一助手握住骨折远端，拔伸牵引5min ，术者纠正
畸形成角，手摸心会)
桡骨近端骨折必须纠正掌倾角(10-15°), 恢复尺偏角20°-25°
夹板固定：先铺薄油纱，附上绷带2圈左右,(假如用到分骨垫就错开放于绷带上面, 分骨垫上
方可再放加压棉垫) 再放夹板，按照背侧——掌侧——桡侧——尺侧（助手固定并
维持牵引），各夹板距离约为1cm, 术者绑绷带，从中间先固定，接着是远端，最
后是近端，绷带垂直夹板，从上往下，打结在夹板侧端，松紧度上下移动1cm
为宜，注意最后用剪刀修整。(儿童青枝骨折3-4周, 成人6-8周)
三角巾：患者屈肘90，握住旋中板，助手托住，术者准备三角巾，直角与肘部同方向，前
段不超过腕部，打结在两侧锁骨上窝，将肘部的三角巾绑好
检查：让患者轻微活动手指，检查手指的活动，以及皮肤的触觉是否正常，以及指甲的血供。 人文关怀：操作过程动作轻柔，结束不忘关怀（先生，您好，现在骨折复位以及夹板固定已
经完成, 谢谢您的配合，如果有什么不舒服请及时通知我们医护人员）
结束：报告老师，演示完毕。
注意事项
前臂发生双骨折时, 极易产生重叠, 旋转, 成角, 侧方移位, 必须使骨折正确对位, 纠正上术4种畸形, 才能恢复前臂旋转功能. 助手牵引, 术者实行舒筋手法, 以理顺肌腱, 筋膜阻止嵌入骨断端.
1. 无移位骨折，可用功能位小夹板固定4周。
2. 移位型骨折，需闭合复位。术者沿前臂长轴方向牵拉患者手掌及拇指，使腕部尺偏，并使前臂旋前。然后使腕关节掌曲，并同时在桡骨远骨折段上向掌侧及尺侧推压。保持腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位，应用前小夹板固定4周。
3. 复位标准 ⑴桡骨茎突低于尺骨茎突1～2cm 。 ⑵桡骨远端背侧须平坦无骨突起，掌侧弧形凹陷恢复。 ⑶手不桡偏，尺骨头轮廓正常，患手指活动良好。 ⑷X 线显示桡骨远端关节面向掌面倾斜。(远端骨折的复位标准)
分骨垫多用于尺桡骨骨干部双骨折以及侧方移位的骨折, 因此需不需要分骨垫视情况而定. 假. 如用到的话是放于薄油纱之上, 掌侧与背侧各方一个, 平行于两骨的长轴, 位置是掌面与背面的中间.