日本养老观察 | 日本养老机构概览系列之特别养护老人之家(特养)(三)
前两期介绍可点击如下链接：
日本养老观察 | 日本养老机构概览系列之特别养护老人之家（特养）（一）
日本养老观察 | 日本养老机构概览系列之特别养护老人之家（特养）（二）
（接上期）
选择特养的优点/缺点
安心精心的护理，但医疗方面还不完善？
如果需要护理，在选择入住地的时候因为费用相对便宜等理由而选择特别养护老人之家的人不在少数。那么，与配备护理的收费老人之家等民间设施及其他设施相比，特别养护老人之家又具有那些优缺点呢？
优点
〇 费用便宜
特别养护老人之家的优点，首屈一指就是费用的低廉。
不需要花费高额的入住保证金，每月的使用费也就10万日元左右，与民营的收费老人之家相比也比较便宜。
而且，对于特别养护老人之家，在每个月的设施服务使用费中，有相当于费用一半可以算作医疗费扣除项目。虽然每月的支出与配备护理的收费老人之家相差无几，但享受医疗费扣减与不能享受医疗费扣减还会很大程度上关乎缴纳的所得税，所以从这个方面看，可以说特养在费用方面具有优势。
〇 长期入住也放心
入住的人多为卧床不起或护理度较高的特别养护老人之家是可以长期入住的设施。
作为同样是公共护理设施的护理老人保健设施，原则上只能入住3个月，与此相对，可以终身使用的特养，对于想要长期入住老人老说，是具有突出优点的设施。对于想要寻找当作最后住所的老人之家的人来讲，既然长远打算上可以长期入住，费用的低廉也能让人更加放心。
〇 实行24小时的护理体制
因为是面向需介护度高的老人的公共护理设施，就能享受到比较精心的护理，对于老人来讲，是可以让人放心的特别养护老人之家。当然，因为实行24小时的护理提体制，需要夜间护理的人也可以放心。
特别养护老人之家的护理人员的配备标准是每3个入住者配备1个护理员。在白天都能切实进行饮食辅助及日常生活支持服务、康复、休养，所以在护理方面也可以放心。
缺点
〇 原则上需介护度在3以上才能入住
曾经因为待入住的人数众多，入住困难是特别养护老人之家的给人的比较强烈印象，但经过2015年4月的制度修改，规定入住必要度高的人可以优先入住。
另一方面，由于入住标准严格限定在护理度3以上，之前可以入住的老人因为护理度达不到就无法入住了，在此现状下，
也有根据有无痴呆症或家庭环境而另当别论的事例，但也有的特别养护老人之家由于护理度的问题，而将人拒之门外。
〇 医医疗体制尚不完善
虽然特别养护老人之家配备了护士，但护士的夜间值班不是义务所在，所以夜间不安排护士的设施也不在少数。
再将目光转向与医疗护理相关项目，在需要痰吸引、胃造瘘、插管喂食等医疗措施的情况下，就存在因为无法处理不能不劝退的案例。
而且，如果入住时地医疗的依靠程度高，而不能入住的案例也存在。因为医生的配置也不是义务性的，所以对于需要持续进行医疗护理的人，就要特别注意。但是，近些年来，伴随着特别养护老人之家的入住者医疗需求的提高，完善医疗护理的的设施也正在增多。
关于特别养护老人之家的设备
设备标准
在研究入住特别养护老人之家的的情况下，除了居室的类型外，也想确认下的项目就是设备的完善程度了。
基本上法律上规定的不可或缺的设备如下。
广域型特别养护老人之家和地区紧密型老人之家的必备设备存在若干不同，这点需要注意。
〇 居室
●原则上每间屋4人以下，地上建筑在2层以上。
●在房间里需配备床、收纳柜（或者相应的代替设备）
●有一个以上出入口，避难时面向有效的走廊或大厅。
●相当与使用面积的1/14要面向室外，并且可以开放。
＜单元式＞
●1个房间1个人（一个单元的定员在10人以下）
●房间的使用面积在10.65平方米以上。
〇医务室（※）
〇浴室
●设置适合需介护人洗澡的特别浴缸及适合残疾人的浴缸。
〇食堂、功能训练室
●两者的合计面积是【3㎡×入住人数】以上
●提供饮食和功能训练的地方，只要足够宽阔，不妨碍活动进行，也可以是同一场所。
〇走廊（※）
●需配备长明灯，在走廊两侧安装扶手。
●走廊宽度原则上单边走廊要在1.8m以上，中间走廊要在2.7m以上。
〇盥洗室、女职员室、分性别卫生间
●在居室所在楼层，需每层配备
●在卫生间需要有紧急处置装置
〇 厨房（※）
〇 洗衣房
〇 垃圾处理间
〇 护理材料间
〇 办公室
※地区紧密型老人之家的卫星型居住设施另有规定标准。
医务室…医务室不是必须的。有用于诊断入住者的医药品、医疗机械、临床检查设备就可以。走廊…走廊宽度在1.5m以上（中间走廊要在1.8m以上）厨房…在主体设施的厨房里有可以烹调并能搬运的辅助器材，简易的就可以。
“卫星型居住设施”就是与带有支持功能的特别养护老人之家（主体设施）密切合作，位于主体设施外的单元式地区紧密型老人之家。
在法律上，要求主体设施和卫星型居住设施间的通勤距离需在20分钟左右。在满足此条件的基础上，如果有厨房及医务室，即便是简易的，也是加分项。
特别养护老人之家在设备上和收费老人之家有很大不同，最大的不同就是居室未必是单间。而且，在房间内没有卫生间和厨房，理发、美容等设施全靠养老院方面的酌情处理了。
在新型的特别养护老人之家，与配备护理的收费老人之家等民间运营的护理设施一样，共享设备（美容、美发等）也配备齐全，但像这样设备齐全的收费老人之家人气旺盛也是事实。如果想要入住就要提早申请，最好将等待时间也预估进去。
正在增加的单元型特养
因为传统特别养护老人之家中1房间住4个人的合住房间还是主流，特别养护老人之家就等同于合住房间，可能很多人对这一印象很强烈。但是，最近出于隐私保护及入住人员的生活节奏、在家庭般的氛围内进行个性化的护理等观点出发，能让居住者充分放心，这样设置单间型房间的特别养护老人之家正在增多。
由定员在10人以下的少人数单元构成的单元型特养是增长迅猛的类型。每个单元中设置了居室、公共活动室、盥洗设备、卫生间，因为可以以单元为单位来生活，也就产生了入住者们可以相互交流的优点。
以前，对于单元型特养，规定的标准是1居室的面积是13.2平方米，但制度修改后，原则上已经放宽为10.65平方米。
（未完待续）
养老微报日本专家团队