关于医院财务管理问题和对策探讨

关于医院财务管理问题和对策探讨

摘要：我国医疗体制的改革，对医院的发展起着至关的重要，医院财务管理是医院发展的重要环节之一，如果在医院财务管理上出现问题，对于医院的生存和发展所带来的影响是非常严重的。所以，建立完善的医院财务管理体系，防范可能发生的问题，和遇到问题及时找到解决的对策和方法是一个医院良性发展的必要组成部分。

关键词：医院、财务管理

前言

医院作为一种特殊性服务单位，具有经营性和公益性，在面对医改的政策下，不但要求做好好救死扶伤的社会责任，还要能够满足医院本身的生存和发展，在对医院财务进行管理时，由于服务总类多样，对于财务管理要求相对繁琐，难免会出现一些问题，下面我们就对医院财务管理上可能存在的问题进行分析，找到解决的对策。

一、医院财务管理

医院财务管理主要包括：财务管理体制、财务管理制度、基本建设规划、医疗设备采购、药品采购、资金筹集与分配、日常财务管理、核算分析等等。医院财务管理是一项复杂、多变性的管理工作。它需要协调多个部门例如，各个科室之间、职工之间、医患之间、银行、税务等，加强医院的财务管理[1]，不但可以保证医院的正常运行之外，还能够提高医院的资金利用率、降低服务成本、减少患者看病费用、提高医院信誉度。

二、医院财务管理存在的问题

目前，医药卫生体制改革是我国医疗方面发展的一项基本国策，其正在全国加快推进改革的步伐。医药卫生体制改革就是要以创新的管理机制，科学化管理、精细化操作，为广大群众能够更好的得到医疗服务进行的一次全国的医疗体制改革，它不但可以使老百姓吃得起药，看得起病，享受健康的生活，还要求医院能够在新的医疗体制下更好的服务于社会，健康的发展。这对于医院的财务管理来说，医院财务管理机制的完善性和科学性决定了一个医院的发展和服务的质量，财务管理机制在医疗体制改革中扮演着不可或缺的重要角色，发挥着无可替代的支撑引导作用。但是，目前有不少医院的财务管理工作还比较薄弱，存在的问题

还比较多，具体表现在：

1、医院财务管理中没有足够的风险意识。医院财务具有一定的风险性，在医院在各项财务活动中，具有难以预料和无法控制的风险因素，譬如一些突发事件，这使得财务系统运行偏离预期规划目标，从而造成经济损失[2]。任何医院的财务都具有一定的风险性，这是客观存在的事实，只要有财务活动的地方，就必然存在财务的风险。在实际工作和管理中，一些医院的管理人员对财务风险没有足够的认识了解和规避风险的能力，对于风险防范意识缺乏，无法确定风险的性质，从根本上把握不了风险的本质，医院财务人员对医院内部控制和制约流程不了解也不重视，简单地认为只要管好用好资金就不会发生财务风险。因此，不可能对财务风险采取有效的抵御和防范措施。医院的财务管理风险性还是相对比较大的，在盲目的投资、设备引进、药品采购等方面需要对市场能够足够的分析和了解才能够稳步进行的，如果盲目的进行投资和采购会给医院的经营带来财务上的紧张，导致医院背负负债。

2、医院财务管理中预算管理薄弱。医院经济财务管理的一项重要和基础的部分就是预算管理，对于医院的投资与开销预算要完全清晰，这样才能在实际的运转中游刃有余。但是一些医院的预算管理工作过于形式化，医院财务预算的编制划分和过程不科学，预算编制基本上是由领导和经管部门依据上年决算数据推算而成。预算执行不严肃，预算编制的内容在实践中没有起到应有的控制作用，人为强调医疗工作的紧迫性，使资金支出不可以不受预算的控制。年初编制的预算不准，到了年中再进行调整，使预算与实际基本“吻合”， [3]预算的控制、考核作用流于形式。预算管理缺乏必要的事前论证和事后评价过程，缺乏对经济行为的导向作用。市场经济是实时变化，面对医院财务预算管理上，要迎合市场，从实际出发，把每项工作做好的前提下尽量少花钱，在需采购的设备和药品不是急需的时候，尽量在价格成本低的时间投入，这样可以确保预算的充足。

3、医院采购人员对于采购的成本意识不强、采购管理不严格、资源利用不完全，浪费现象多。一些医院没有专门的职能机构具体负责医院采购和使用成本的管理，许多医院采用奖金核算的方法代替成本核算。只是简单的进行了医疗服务过程中的成本管理，没有对人力资源的配置、行政管理上的实施、后勤服务上的过程以及药品、设备、材料、物资等方面的成本进行有效的管理或者完全的忽视管

理。固定资产的采购、保管过程中，存在大量的重复购置以及片面追求高、精、尖，致使由于现有医疗水平，许多设备功能无法正常使用，造成固定资产利用率不高，闲置现象比较严重。

4、财务分析比较薄弱，没有引起充分的重视。医院的财务人员只是关注与财务记账、财务算账、财务报账，把这些作为必须完成的任务指标，想这些工作做完就已经尽职了自己的工作任务。对于工作中的财务分析看成是可有可无的工作，甚至把它作为无必要，浪费时间的一种负担工作，财务分析报告只是利用会计报表进行表面的解读，就数据论数据，不能站在医院管理的角度去思考，不能就指标数值之间的因果关系进行分析、判断，跳不出财务自身的思维惯性[4]，因而写出的财务分析报告很难为医院财务管理服务。对于医院财务的分析，对于一个医院的发展，起着至关的重要，一套好的财务分析能够使领导者清晰的了解医院的各个环节的经营状况，对薄弱的部分及时调整，这样医院才能够平稳正常运营。

5、医院财务管理人员工作能力不强。医院财务工作也需要具备专业技能强的财务人员，一些医院的财务人员不够专业性，要么对医院的财务环境不了解，要么对财务的管理能力不强，对医院账务核算及监控体系没有全面的了解。一些医院财务人员只局限于报销审批，会计核算技能相对薄弱，对于财务监管和财务控制，的分析能力和解决能力也比较薄弱，不能够进行科学的、合理的、规范的会计核算和人员分工。另外，医院也缺乏应有的财务人员的在职业务培训，影响了财务人员队伍素质的提高，财务人员业务水平参差不齐，严重影响了管理工作的开展。医院的财务人员需要具备财务管理的专业技能也要对医院的运行模式和医院的工作环境非常了解，这对于医院的财务要求相对比较高，所以医院如果没有经常的定期对财务人员进行培训的话对于医院的发展起到了阻碍的作用。

三、医院财务管理的对策

1、树立以公益为先的服务理念，在医疗服务市场化的今天，要以救死扶伤为前提，合理运用好每一笔资金，科学的做好财务管理，确定医院的发展目标，完成医院的社会责任。

2、加强对财务工作的领导。医院管理者对财务风险要有深刻的认识和充分的重视，树立正确的风险防范意识，把风险意识贯穿于医院成本、投资和融资等管理的全过程，针对不同情况，研究制定风险防范措施，做好财务危机的预警工作。

同时，要加强财务工作人员的风险防范教育，全院上下为财务风险管理编制一张有效的“安全网”。

3、重视预算管理，发挥预算作用。一要科学编制预算，确保预算合法、真实、稳妥、完整、有用。二要严格执行预算，要合理分解指标，落实责任制，要适时监控预算执行情况。三要认真考评预算执行情况，以便总结提高，

4、做好成本核算。要制定科学的核算方法，提高医院内部全体员工的成本意识，引导职工提高医疗服务水平和服务质量，节约资源，杜绝浪费。同时，要建立健全实物资产计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点制度[5]。要提高信息化管理水平，建立以医疗服务为主的数字化采集、传输、储存和控制体系，确保各项核算信息及时、准确、便捷、可靠。发挥成本核算在医院经营管理中的积极作用。节约下来的资金可以增加到医疗服务和社会公益上，更好的服务于患者，让老百姓少花钱看好病。

5、加强财务分析，为医院正确决策提供准确的信息或依据。财务人员要加强医疗服务和相关医学方面知识的了解，做到能有效评价医疗活动。要掌握医疗物价政策、市场状况、国家医改政策及其他医院的相关信息，写出高质量的财务分析报告，为领导决策服务。一个好的财务分析，不但可以提高医院的投资收入，还可以提高医院的整体服务水平，满足服务需求，在医疗市场的竞争中抢占先机，提高医院的知名度。

6、加强医院财务财会人员业务技能，定期的对人员进行培训，提高医院内部财会人员技术技能和工作素质，使其具有认真的工作态度和高度的责任心。

四、结束语

一个完善的医院财务管理系统能够帮助医院更好的服务与社会，通过对资金的筹集和合理分配，确保医疗业务的正常即你想那个，提高医院的社会效益和经济利益，为医院的发展打下坚实基础。

参考文献

[1] 韩丹，新形势下加强医院财务管理的途径[J]. 经济技术协作信息，2010，

（26）

[2] 陈红等, 医院全面预算管理中的问题与对策研究[J]. 商场现代化，2009,(23)

[3] 李素杰, 浅谈医院全面预算管理系统的构建[J]. 中国药物经济学，2010,(4)

[4] 王睿, 医院全面预算管理问题及对策探讨[J]. 财会通讯综合中，2010,(10)

[5] 张丽君, 医院全面预算管理问题分析与对策研究[J]. 中国医院管理，2010,(11)