加强医院财务管理提高医院两个效益

　　摘要：针对当今医院面对激烈竞争的医疗市场，从增强风险意识、加大投资决策分析、加强全面成本核算和成本控制、加强医院财务预算管理和无形资产管理、提高财务人员素质建设等方面对医院的经济活动进行分析，努力降低成本，减少劳动耗费，提高医院财务管理水平，实现医院社会效益和经济效益双丰收。

　　关键词：医院财务管理 成本核算 预算管理 效益

　　医院财务管理是医院经济管理的核心，提高医院财务管理水平是保证医院可持续健康发展的重要条件之一。随着医疗卫生事业改革的不断深化，医院财务管理显得尤为重要，因为医院的经营目的是以社会效益为主导，以经济效益为基础，两者相互依存、相辅相成的关系，面对激烈竞争的医疗市场，医院必须通过提高财务管理水平，运用经济手段对医院的经济活动进行组织、计划、指导、监督和调节，加强经济核算，挖掘卫生资源。

　　一、树立风险意识

　　财务风险是指医院在各项财务活动中，由于各种难以预料或无法控制的原因，造成实际财务收益发生差异和经济损失。在过去，国有医院的各项事业经费基本由国家包办，全部靠政府拨款，财政是主要的资金供应者，单位需要钱就向财政要，不存在市场经营风险，更不存在关门倒闭等问题，这就造成了财务管理人员风险意识淡薄。现今，医院计划经济的管理模式逐步被打破，在相当程度上依靠医疗服务收入，资源配置在很多方面实现市场化，负债经营的现象也出现在医院，并逐步地成为大多数医疗单位普遍存在的现象。因此，医院的财务管理者必须增强风险意识，科学合理地运用财务杠杆的调节功能，建立和完善医院财务风险防范机制，开展有效的风险控制、预测、评价、处理等工作，及时地进行分析预测，尽可能地把因决策失误而造成的财务风险减少到最低程度。

　　二、加强全面成本核算和成本控制

　　医院属于医疗服务产业，在产出的同时必须有投入，必然形成成本，而成本管理又是医院财务管理的核心内容，在新形势下的价格竞争，实际上就是成本竞争。降低成本是提高医院经济效益的有效途径，不完全的成本核算忽视了部分成本的自然消耗，导致统计结果的不完整。实施完全成本核算，一方面，可实现医疗服务成本全员、全方位、全过程的控制，为开展项目成本核算和单病种成本核算创造条件，并为医院经营构建成本和价格竞争优势提供支持。另一方面，全面成本核算管理是提高内部资源配置效率的有效手段，有助于重新构建医院财务管理组织结构，制定行之有效的成本核算办法和成本管理办法，促进成本控制。

　　医院管理者可借鉴企业的经营管理经验，即借鉴企业的两级核算方法，实行院级和临床、后勤科室两级核算制。对不直接参与医疗活动的科室，如医院行政、后勤等部门也必须根据实际情况制定相应的成本核算制度，做到成本核算面面观。实行效益工资制度，定额控制医院管理科室的管理成本，并把管理成本分摊到临床科室，核算临床科室的收支利润。建立后勤有偿服务机制，确定内部服务收费标准，实行后勤服务收支利润核算，与之相配合的是改变分配机制。医院管理科室与全院利润挂钩分配奖金，临床科室按分摊定额管理成本后的利润挂钩分配奖金，后勤科室按后勤服务收支利润挂钩分配奖金。形成成本利润核算与分配在管理科室、临床科室、后勤科室之间的相互制约机制。在这样总体框架下，成立专门机构负责成本核算工作，对具体科室制定详实的成本核算方法，如成本核算组织及管理网络、相关责任人、核算的收入及费用项目，并建立责任制成本考核体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系。实行激励机制，打破以往“大锅饭”现象，按劳计酬、按业绩计酬、按效益计酬。当然，医院在深化、细化科室成本核算与奖金挂钩时要区别对待，不可一条线划到底而影响医疗工作的正常开展及医疗设备的更新，全面成本核算是为了加强管理降低成本，而奖金对调动职工积极性至关重要，二者缺一不可。

　　三、提高投资决策分析能力

　　医院的医疗基础设施、重大医疗设备是医院开展医疗服务的基本物质条件，也是衡量一个医疗单位技术装备水平的重要方面，引起了不少医院重视，纷纷投资上马新的项目，但这类资本性投资项目一次投入数额较大，如不加强管理，将难以发挥医疗设备应有的投资效益，给医院背上沉重的经济负担。因此，加大投资决策分析，做到科学决策就尤为重要。为此，投资前应进行项目的可行性论证，包括项目的投资成本及回收期，投资项目的未来发展前景及可能增加的业务量，测算投入产出的经济合理性、可行性及抗风险能力，严格审批手续。采购时应对同类产品的设备性能和价格进行广泛的市场调查，尽可能用少的投资购置高性能的设备，降低投资费用。在使用过程中，要加强对投入设备的专项统计分析和财务收支成本利润核算，确定合理的折旧年限，提取修购基金，以保证投入的流动资金能按期折旧收回。

　　四、加强无形资产的管理

　　无形资产是指可长期使用而不具备实物形态，但具有经济价值，能为使用者获得收益的资产，包括专利权、非专利技术、商誉等。医院无形资产的价值虽难以计量，但其能为医院带来客观的经济效益。医疗服务行业是高技术、高风险行业，医院的无形资产除医院的品牌外，还包括医疗技术专利以及一些新兴的非专利医疗技术。到目前医院财务管理中对多数无形资产并没有计量，使医疗成本失真，也影响医疗成本所进行的各种决策。随着我国社会主义市场经济的逐步完善，医疗市场将进一步开放，今后将会出现合资医院，医院除投入资金、人才、设备等，还可以良好的品牌作为投资。医院对全面拓展的新知识、新技术的专利权、商标、信誉、人力资产、人力成本、业务伙伴、医疗业务能力及医院文化等医疗的无形资产，医院财务管理部门要建立一套行之有效的无形资产管理核算制度，并对单位长期积累形成的无形资产，应及时按照法律程序申请确认，正确计价，以免无形资产流失，切实保障医院的经济利益不受侵犯。

　　五、加强财务预算，作好财务决策

　　医院财务预算是医院财务管理的重要内容，是根据医院事业的发展计划和任务而编制的年度财务收支计划，是医院未来各项业务活动的财力保证，是医院财务管理的基本依据。在医院财务预算方面存在不少问题，例如编制预算随意性强，缺乏依据；财务预算的方法和程序不规范、不科学；财务预算的执行情况缺乏相应的考核机制等。为切实加强医院财务预算管理，医院管理者和财务部门负责人要重视财务预算的重要作用，组织人员自下而上的方法编制预算：首先，要对上年的预算执行情况作一个全面分析，核实需要的基本数字，预测预算年度收支增减趋势，按照合理安排、统筹兼顾、积极稳妥、力求节约原则，建立科学合理的预算指标编制计划。采用零基预算法编制预算：零基预算法不考虑当年的收支状况，完全按照新的市场条件对全部收支项目进行分析、评价、确定，以减少编制过程的主观性；强化预算约束，按目标管理的原则，将医院的总体目标通过预算分解为各职能部门的具体目标，定期检查预算执行情况，把执行情况与科室和个人奖金分配挂钩，并作为年终考核的依据之一。

　　六、重视财务人员素质建设

　　现在大部分医院由于财务人员相对较少，为此财务人员只忙于一般事务性的财务工作，管理意识不够强，财务分析、检查、监督力度不够，导致财务工作的监督职能作用没有得到很好的发挥。现代医院的竞争，归根到底是人才的竞争，医院财务人员素质的强弱直接影响到医院财务管理水平，直接影响到医院的经济效益，因此，加强财务人员培训应成为医院财务管理能力的一项基础性工作：首先，要在财务人员中广泛开展爱岗敬业、诚实守信、廉洁自律、客观公正、坚守准则、提高技能、强化服务、依法办事和保守秘密等为主要内容的会计职业道德规范教育，培养职业感情，强化职业责任，养成良好的职业行为和习惯。其次，要求财务人员定期参加职业技能培训，单位还可以聘请财经、金融专家进行会计讲座，可针对单位账务处理的实物进行分析讲解；还要创造条件，鼓励财务人员参加学术会议，进行学术交流，掌握财务管理的新思维、新知识，使财会人员掌握丰富的专业知识和技能，为加强和改进医院财务管理，发挥财务管理的职能作用提供技术支持。

　　总之，医院作为一个经济实体，要想在日趋激烈的医疗市场竞争中求生存求发展，就要使财务管理工作渗透到医院的各个领域、各个环节之中，大力加强财务管理，改进医院的管理手段，提升医院的核心竞争力，努力降低成本，加速资金周转，合理地利用现有的医疗卫生资源，以尽可能少的劳动耗费，取得尽可能好的社会效益和经济效益，以便进一步推动医院的建设发展。

　　参考文献：

　　[1]王玉.浅析如何加强医院财务管理[J].中国科技信息， 2005年，（18）：32

　　[2]朱黎.加强医院财务管理的几点思考.财经论坛，2006，（2）：55-56