中小型医院管理信息系统(HMIS)案例分析

中小型医院管理信息系统（HMIS ）案例分析

1. 背景

随着国家对医疗制度改革调控政策的出台，医院已经面临市场化、社会化的竞争，多种多样的竞争方式，促使医院总体运行机制必然要尽快与市场经济的特征相适应。改革的导向决定了医院要在优质、高效、低耗的模式下，充分利用系统的现代化管理手段实现资源配置的最优化。质量——效益型医院的前提是提高技术服务效率、降低不合理成本，因此进行改革的重要基础就是要医院各流程岗位建立完整的收集和分析系统。

2. 现阶段我国中小型医院信息管理现状及问题分析

在我国现有68000所医院中，占相当比例的中小型医院还处于手工管理阶段。经过对一些手工操作医院的实际调查表明：

● 在患者方面，由于门诊病人在挂号、划价、收费、取药几个环节浪费时间过多，致使每月患者流失量达到总患者流量的5％；由于费用不清，糊涂帐多，致使每月患者流失量达到3％。

● 在医院方面，药品管理不完善致使药品流失、过期和人情药品的损失占医院年利润的近20％；财务制度管理不能准确及时体现医院资金流向，影响资金调拨，造成供求关系

不稳定，脱漏欠款现象严重，直接或间接造成的经济损失巨大。

有形的损失如此，而由于管理人员不能及时了解库存、财务情况；医生对药品批号、剂量、库存等情况了解总有时间差；医院固定资产、物资管理的混乱所造成的无形损失更是不可估算。

另外，从社会现有实际情况来看：现在一些公司出台的一些大型医疗软件虽然囊括了大型医院普遍的管理方式，但是对中小型医院有许多的不适用之处。首先从价位上来说，是一些中小型医院无法承受的；其次，大型软件的整体连续性、功能齐全是严格按照大医院的流程模式下来的，严格并且复杂；而且针对性的管理模式也是中小型医院所不适用的；再次，昂贵的软件维护费用，更使中小型医院无法承受。

3. 中小型医院采用医院管理系统价值所在

医院采用HMIS ，尊重价值规律和病人权益，降低成本，提高质量，改善服务，走质量效益型的内涵性发展模式的同时，HMIS 也给医院带来明显的经济效益和社会效益。

而中小型医院采用HMIS ，既在政策上贯彻了国家对现有中小企业制订的发展方针路线；又在自身发展中减缓市场竞争的压力，细化了管理手段，提高了经济效益。

4. 某区级医院案例分析

该区级医院在92年就开始采用电脑管理模式，但由于业务量的增加及网络和软件落后的情况，在2001年初医院开始考虑进行网络及软件的整体改造。但是即要达到医院的业务要求，又要经济实用价格不高的解决方案，成为该医院领导挠头的一个问题。

二次改造的医院管理软件需要从管理信息、医学科技信息、医疗业务信息三方面了解医院的实时动态情况。

● 管理信息：围绕着院长、各级领导、医院物资等方面形成了一个多元化、智能化、严格化的管理体系。

● 医学科技信息：围绕患者各种信息提供出一系列可查询信息。

● 医疗业务信息：围绕医院门诊、住院、药剂三个主要工作部门形成的信息进行管理。

鉴于这些需求的特殊性，医院采取了在市场广泛征集，公开招标的方式，把问题推向市场，由市场来解决问题的方法。终于在众多竞争者中，工大汉邦医院管理信息系统进入了众位领导的视野。

该医院又对该信息系统进行了更深入的了解，首先，医院领导具体考察了系统的功能，该系统实现了三级（科室、部门、工作人员）核算功能，使医院各级领导能及时清楚的了解每个部门、科室、工作人员的工作量、收入等，从而可

以合理地分配医院的资金流动。并且使繁杂的财务统计工作变得简单清晰，减少了人力、物力的浪费和资金、物品的不必要流失。其次，在技术方面选择了先进的技术开发平台，美国Borland 公司的Delphi 的开发工具，美国Microsoft 公司SQL server 数据库，工作平台采用美国Microsoft 公司Windows2000操作系统。从而保证了工大汉邦医院信息管理系统运行稳定可靠，速度快，应用程序集成度高，便于后期维护，同时该系统具有友好的图形操作接口，易于学习和使用，高开放性和兼容性保证了系统的可扩展性和便利的与医保接口功能。再次，就是软件的性价比，高质量、低价格，是医院节省成本的一种手段。工大汉邦医院信息管理系统是一套针对我国中小型医院的实际情况和需求特点而开发的。可根据医院需求自由组合，充分满足医院的个性化要求，做到“软件服务于医院，选择取决于医院”。高质量、低价格使广大中小医院即达到了管理现代化的目的，又为医院节省了开支，特别适合我国广大中小医院的要求。

5. 医院管理软件选择标准

因此，作为中小型医院的管理者，应从医院实际情况出发，着眼于本医院的现有情况，以及实际承受能力。准确了解本医院具体需求，及业务流程，做到物尽其用，小尽其责。具体挑选标准：

软件要求：

● 系统模块覆盖面广，涉及到医院的全部业务

● 系统业务模式灵活，可按医院的管理模式选择使用 ● 系统功能完善，可满足相应部门的业务需求

● 系统功能针对性强，避免各种经济流失渠道的产生 ● 提高医疗管理质量，减轻医务人员劳动强度

● 系统接口清晰明了，操作快捷，易学易用

软件公司的要求：

● 公司开发实力雄厚

● 公司有良好的信誉

● 公司有快捷的服务体系

附：工大汉邦医疗信息解决方案

1. 管理思想

工大汉邦医院信息管理系统依照“以患者为中心，以经济核算为主线”的管理思路，真正达到了医院信息管理的科学要求。医院信息管理系统主要包括：医院管理信息，医学科技信息和医疗业务信息。

● 医院管理信息主要是围绕着院长、各级领导、医院物资等方面形成的一个多元化、智能化、严格化的管理体系。例如：院长决策支持、财务、物资、人事、固定资产、药品采购的管理问题都属于管理信息的范畴。

● 医学科技信息是围绕着以患者为中心而进行信息统计分

析，为供医院医学研究，提高医疗技术水平，提供参考依据。

● 医疗业务信息主要围绕医院的业务部门的信息进行管理，主要目的是方便患者，提高效率，减少漏洞，改进服务质量。例如：门诊挂号、收费调剂、住院收费、调剂管理、药库、药房的管理，医生、护士的工作站管理都属于医疗业务信息范畴。

2. 系统功能

根据医院信息管理的管理思想，工大汉邦医院信息管理系统解决方案包括的功能如下：

● 院长查询系统 通过计算机网络收集汇总分析发生在医院各个部门的医疗管理信息，提供给医院决策层作为决策的参考依据及了解医院运转情况的参考。

● 患者查询系统 为来院就诊的患者提供医疗服务信息，向患者宣传展示医院的医疗水平，医德医风。使患者能方便的获得想知道的医疗信息。

● 财务管理系统 对医院物资的进、销、存进行全面的管理，实现“金额管理，数量统计，实耗实销”的管理方式，实现物资的标准名称管理。

● 固定资产管理系统 对医院的固定资产的取得、折旧、修理、改良、报废、变卖、盘亏、盘盈进行管理，向有关管

理部门提供固定资产的有关信息。

● 人事管理系统 该系统为医院人员提供了方便，便于医院的人事调动、管理。由于此系统的强大灵活性，而使软件具有很强的通用性，可以适合任何一家医院，只要在系统维护中加以配置，即可达到业务要求。即使您医院体系更新，本系统也会令您完全满意。

● 票据管理系统 使医院财务管理制度严格化，确保发票使用的正规。

● 药品采购管理系统 通过计算机网络传输药品采购计划规范了药品采购规程，减少了药品浪费。

● 软件维护系统 提供整个软件系统公用代码的初始化及维护打印功能，初始化结果供给其他系统模块使用。 ● 病案管理系统 提取已出院患者的有关住院信息，记录患者住院期间发生的入院信息，出院信息，医疗诊断信息，治疗信息，手术信息，抢救信息，诊断信息，费用信息等信息，形成患者此次住院的病案信息，供网上其他部门进行教学、科研、医疗使用。

● 疗区工作管理系统 提供了医嘱和护士工作站两项功能，节省了医院开支，并且使信息传达快速化，准确化。 ● 医技工作站管理系统 本系统可以和医生工作站一起使用，执行并完成医嘱。录入检查文档，查阅患者的医技项目报告。医生及时了解患者的病情。

● 门诊挂号系统 对当日来医院就诊的患者进行注册登记，建立门诊病理，通过计算机网络将登记信息发送到相关部门，供有关部门做患者就诊的依据。

● 门诊划价、收费系统 方便快捷的工作方式，节省了医院的人力资源，提高工作效率。减少患者排队等候时间。 ● 门诊调剂系统 对住院患者在院期间发生的所有费用进行记录及管理，通过计算机网络将信息提供个相关部门进行使用，做到及时准确、快捷。

● 住院调剂系统 核对网上发来的患者处方，按疗区汇总发放所需药品，提供有关调剂信息的查询。

● 住院管理系统 利用计算机网络技术，对患者的住院信息进行记录和管理，为医院其他职能部门提供所需的患者入院信息。

● 药库管理系统 利用计算机网络，对医院药库药品的进、销、存进行全面的管理，实现“金额管理，数量统计，实耗实销”的管理方式，实现药品的标准名称管理。

● 药房管理系统 对医院直接进行药品调剂的药房的库存药品进行量化管理，实时记录药品在这些部门的变动情况，提供网上相应管理部门所需数据。

3. 网络方案

1) 网络平台方案

任何软件的稳定运行，都离不开硬件平台的支持，有了好的管理软件，硬件平台的搭建就成为决策者比较挠头的问题。为此，工大汉邦科技公司专为中小型医院推出一套适合于中小型医院的硬件平台搭建方案。既保证了整体计算机网络平台的稳定运行，又为投资者节省开支，并且在网络的拓展方面为投资者创造了无限的拓展空间。

服务器及工作站端建议采用国产品牌，既保证稳定的性能，又方便采购，便于维护；网络设备建议采用CISCO 、INTEL 等知名厂家的交换及路由设备，便于安装、调试及维护，确保网络安全无误的稳定运行，减轻网络管理人员的工作负担；连接件建议全部采用可以承受100M 的交换传输，增强网络的可拓展性，即便升级为1000M 交换也能达到标准。

2) 网络安全方案

从存储角度方面，在主服务器采用RAID 技术，进行数据的实时在线备份，确保数据安全性及全盘恢复；在内网方面，采用100M 交换到桌面，保证网络的速度，并且当数据流量加大时也不会产生堵塞现象；在外部网络方面通过防火墙技术，进行数据包流动侦测，拒收外来不合法数据包，防止恶意入侵；在电源保障方面，建议采用UPS 电池组，确保了在意外情况下的数据不被破坏，系统稳定运行。