人体发育学
生长 growth 指各器官、系统、身体的长大。是量的变化，可以用度量衡测定，有相应的测量值。
发育 development指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟。是机体质的变化，包括情感—心理的发育成熟过程。不能用数量指标来衡量。
体格生长的常用指标 体重 身高（长）头围 胸围 等
体重( Weight，W ) 器官、系统、体液的综合重量 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标
我国正常新生儿的平均出生体重为3.20～3.30kg, 一般男婴比女婴重100g。
生理性体重下降：生后最初2-3天由于摄入少、水分丢失和胎粪及小便排出，体重可减轻3%-9%，至7-10天可恢复至出生时体重。 体重增长的规律 生后第一年是增长最快的一年为生长的第一个高峰。
体重增加的速度随年龄增长而减慢。前3月体重的增加约等于后9月的体重增加，是一个非匀速增长过程。
儿童体重、身高估计公式
年龄 体重（kg） 年龄 身高（cm）
3～12月 [年龄（月）+9]/2 出生时 50
1～6岁 年龄（岁）×2+8 12月
75
7～12岁 [年龄（岁）×7-5 2～12岁 年龄（岁×6+77
儿童体重的增长为非等速增长，进行评价时应以个体儿童自己体重的变化为依据，不可用“公式”或人群均数当作标准值。
身高（长）（height or length）指头、脊柱、下肢长度的总和，即头顶到足底的垂直长度。
身高（长）：头顶到足底的垂直长度
出生时身长平均为50cm，男婴较女婴略长。生后第一年增长最快，约为25cm，第二年身高增长速度减慢，2岁时身高约为85cm；2岁以后每年增长约5～7cm。1岁时身高约为出生时的1.5倍，4岁时约为2倍，13～14岁时约为3倍。
青春期身高的增长明显加速，男孩每年可增长7～9cm，平均增长28cm；女孩每年可增长6～8cm，平均增长25cm。
身高（长）增长规律 出生第一年增长最快（约25cm），为生长第一高峰。
身长（高）增加速度随年龄增加而减慢，前3月=后9月身长（高）的增长。是一个非匀速增长过程。
坐高 （顶臀长） Sitting height 头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长
坐高/身高比值的意义 由于随年龄增大身高主要来自下肢的增
长，所以坐高占身高的比例随年龄而降低。出生时为66%，4岁时为60%，6岁以后小于60%。
比例异常提示疾病：如下部量（耻骨联合上缘到足底）特短多见于甲状腺疾病及骨、软骨发育不全。下部量过长，往往是生殖腺功能不全的症状。
上部量：头顶到耻骨联合上缘。
新生儿上部量占60%，下部量占40%，身高的中点在脐上；1岁时身高的中点在脐下；6岁在脐与耻骨联合之间；12岁上下部量相等，中点在耻骨联合上缘。
指距 是两上肢向左右平身时两中指尖的距离。代表上肢长骨的生长。一般比身高短1-2cm。如指距大于身高1-2cm（Marfan综合征）。 马凡综合征亦称为先天性中胚层发育不良、Marchesani综合征、蜘蛛指征、肢体细长症。主要表现为周围结缔组织营养不良、骨骼异常、内眼疾病和心血管异常，是一种以结缔组织为基本缺陷的遗传性疾病。身材瘦高，四肢细长，尤其是前臂和大腿;蜘蛛指/趾样改变;头颅骨病变;胸、脊椎畸形改变
头围（head circumference H.C） 指头的最大围径，头围是指自眉弓上缘最突出处经枕后结节绕头一周的长度。反映脑和颅骨的发育 头围异常 头围过大，或突然增长过快：脑积水、 脑肿瘤； 头围过小，或者不能正常增长：脑发育不良，小头畸形
胸围（chest circumference C.C）平乳头经肩胛骨角下绕胸一周的长度。反映胸廓、肌肉、骨骼和肺的发育。
头胸围交叉出现的早晚常被作为营养好坏的一个指标。一般营养状况好的小儿头胸围交叉出现早。反之，则出现晚。
上臂围 上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。1岁以内上臂围增长迅速，1～5岁增长缓慢，约1～2cm。在无条件测身高体重的情况下，一般可通过测量上臂围筛查5岁以下儿童的营养状况：﹥13.5cm为营养良好；12.5～13.5cm为营养中等；﹤12.5cm为营养不良。
青春期体格生长规律 体格生长出现第二个生长高峰 （peak height velocity,PHV)
女孩: 9-11岁，每年身高增长8cm左右；
男孩: 11-13岁，每年身高增长9cm左右。
与体格发育相关的其他系统发育
骨骼发育 头颅 脊柱 长骨
前囟出生时对边中点连线约1.5～2.0cm，一般不超过2.0 cm×2.0cm。出生后随头围增大而变大，6个月以后逐渐骨化变小。正常健康小儿约半数在1～1.5岁闭合，最晚闭合时间不超过2岁。 囟门和骨缝大小及闭合时间
出生（cm） 闭合年龄
前囟 1.5-2 1-2岁
后囟 0.5 1-2月(部分出生即闭) 骨缝 可及 3-4月
前囟的临床意义：提示疾病
张力高：颅内压升高
张力低：脱水
早闭：小头畸形
晚闭或扩大：甲低、脑积水、严重佝偻病
诊断、治疗的窗口
脊柱发育
年龄
3月
6月
12月 走 下肢肌 腰前曲 坐 腰肌 胸后曲 动作 肌肉群 抬头 颈后肌 脊柱弯曲 颈前曲
长骨的发育 骨化中心 骨骼的生长有两种方式：
①干骺端成骨，长骨的生长主要是干骺端软骨的逐步骨化； ②骨膜成骨，扁骨生长主要是扁骨周围骨膜的逐步骨化。骨化的过程较长，自胎儿期开始，直至成年期完成。
骨龄：即骨发育的年龄
正常儿童的成骨中心随年龄增长按一定时间和顺序先后出现和变化。
腕骨骨化中心出现的时间为：正常婴儿出生后4～6个月出现头骨及钩骨，2～3岁时出现三角骨，4～6岁时出现月骨、大多角骨及小多角骨，5～8岁时出现舟骨，9～13岁时出现豆骨。桡骨远端的成骨
中心于6～12个月时出现，尺骨远端的成骨中心则至6～8岁才出现。 6～8岁前腕部骨化中心数约为：年龄＋1。
判定骨龄的方法主要有图谱法和计分法，一般7岁以下适宜用图谱法，7岁后尤其是青春发育期用计分法判定骨龄效果较好，准确性高。 骨龄的临床意义: 骨龄落后
骨龄提前
牙齿的发育
乳牙（primary or deciduous teeth）
共20颗
第一乳牙萌出的年龄：4-10月
>13月未出牙称出牙延迟
乳牙出齐的年龄:
2-3y
恒牙（secondary or permanent teeth） 共32颗
6岁：萌出第1恒磨牙
7～8岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙
12岁：萌出第2 磨牙
18岁以后：第3磨牙（智齿）
牙发育异常 萌牙延迟：严重佝偻病、甲低 排列紊乱：甲低、脑发育不全
无牙、牙釉质发育异常：外胚层发育不良
肌肉、皮下脂肪的发育 肌肉系统发育 发育与体重平行。5岁后肌肉增长加快，青春期肌肉发育迅速，肌肉发育存在性别差异。目前肌肉耐力、力量、柔韧性已经成为衡量青少年身体素质的内容之一。 肌肉发育异常 重度营养不良、进行性肌营养不良、重症肌无力 脂肪组织发育 主要有脂肪细胞、少量成纤维细胞和细胞间胶原物质组成，包括棕色和白色脂肪。棕色脂肪随年龄增长而减少，儿童、成人脂肪以白色脂肪为主，分布于皮下和内脏。脂肪组织的发育表现为细胞数目的增加和体积的增大。细胞数目的增加主要在出生前3个月、生后第一年、11-13岁三个阶段。
生殖系统 生殖系统发育分为胚胎期性分化和青春期生殖器官、第二性征及生殖功能生长两个过程。主要特征是：
①Y染色体短臂决定胚胎期性分化的基因性别。
②从出生到青春期前生殖系统处于静止状态。
③进入青春期后，伴随生长发育的第二个高峰，性器官迅速增长，出现第二性征。
体格生长的总规律 生长发育是一个非匀速性发展的有阶段性的连续过程
生长发育有一定的程序 各系统器官发育不平衡 具有个体差异 影响因素 遗传因素 ：如肤色、头发的颜色、身材高矮、 性发育的时间等
环境因素：生活环境、营养、疾病等
体格生长的评价
评价的基本要求
测量的数据要可靠 定期纵向观察并横向作比较 选择参照人群值 评价内容 发育水平 生长速度 匀称度
定期纵向观察并横向作比较 定期的纵向观察可以发现个体生长的轨道，了解儿童生长趋势。 横向比较即应用其体格测量资料与可供参考的数据相比较，以了解个体在同龄人群中所处位置 。 定 期
7-12月 每2-3月1次儿保测量
1-3岁 每年2次,半年一次,
>3岁 每年1次
参照人群值（参数）
WHO推荐美国国家卫生统计中心（NCHS）测量资料作为国际标准 95年中国九大城市儿童的体格发育数据
常用的统计学方法 均值离差法：适用于正态分布资料 百分位法：用于正态或非正态分布资料。
界值点 均值离差法：X±2SD
百分位法： P3-P97
发育水平 development level
将某一年龄时点所获得的某一项体格生长测量值（横断面调查）与参考人群值比较，得到该儿童在同质人群中（同年龄、同性别）所处的位置，即为此儿童该项体格生长指标在此年龄的发育水平。以等级表示结果。
生长是一连续过程，一次体重值不能直接估计体重生长过程，仅仅只得到已达到的体重。不 能证实是
正常范围的异常生长或低水平的正常生长。
生长速度 growth velocity是对某一项体格生长指标定期连续测量（纵向观察）所获得的该项指标在某一年龄阶段的增长值。将其与参考人群值的生长速度比较，得出正常、不增、下降、增长不足或加速的结果
匀称度 proportion of body 是对发育指标间关系的评价 体型匀称
身高的体重（weight for height W/L）表示。它说明一定身高相应的体重增长范围。将实际测量值与参考人群值比较，以等级表示结果。 体块指数(Body mass index, BMI):用体重 (Kg)/身高(m)2 表示。 身材匀称 坐高/身高（顶臀长/身长）正常，称之为身材匀称。反之则为不匀称（或幼稚）。