酒精中毒所致震颤谵妄的护理
[摘要]震颤谵妄是指在慢性酒中毒，长期酒依赖的基础上，突然停酒或减少饮酒量时，引发的历时短暂、并有躯体症状的急性意识模糊状态，伴有幻觉或错觉，全身肌肉震颤，行为紊乱，有高热、大汗、心跳加快等自主神经功能亢进症状，是最严重的戒断反应，其死亡率可达5%~10%。我科2006年4月~2008年5月间共收治酒精所致精神障碍病人47例，出现震颤谵妄8例，急性期给与对症护理，保证病人安全，减轻病人痛苦；缓解期做好基础护理和心理护理，提高病人戒酒的信心，无一例死亡，均康复出院。 [关键词]酒精中毒 震颤谵妄 护理 中图分类号：R781.6 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0091-02 1一般资料 8例均为男性，年龄25~59岁，中位数= 42岁；饮酒史：6~35年，中位数= 16 年；日饮酒量：250~800g；震颤谵妄在入院戒酒后2~7 天出现。 戒断症状肢体震颤8例，恶心呕吐5例，呼吸、心跳加快，多汗，发热8例，紧张恐惧6例，心情烦闷、乏力3例，抽搐发作3例。戒断症状持续1~7 天，继之出现震颤谵妄，幻视8 例，幻听7例，错觉8 例，被害妄想5 例，夸大观念4 例，精神运动性兴奋8例。 2病情评估 首先要评估患者饮酒史，酒量，断饮时间，分析该患者是否会发生震颤谵妄；此次，要评估患者营养状况。长期饮酒多有营养不良，而营养不良是发生震颤谵妄的诱因之一(1)；第三要观察生命体征、意识，有无焦虑、恶心呕吐、手抖等戒断症状及是否伴有幻觉、错觉等精神症状，以便及时采取合适的护理措施。 3护理 3.1对症护理 长期大量饮酒，突然停酒或减少饮酒量时，大约72~96小时后会出现震颤谵妄(2)，表现意识模糊状态，伴有幻觉或错觉，病人紧张恐惧，情绪激越，行为躁动，有攻击行为。要对患者实施保护性约束，保护期间严密观察肢体的血液循环和皮肤的磨损情况，并注意变换体位。要与未保护病人分开，避免受到伤害；呕吐时，使病人头转向一侧，及时清除呕吐物，防误吸和窒息；有抽搐发作时，专人护理，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，密切观察意识和生命体征的变化。抽搐停止后，要检查有无受伤和骨折；伴有高热、大汗，每2小时测一次体温及血压，给擦浴，用32~34度的温水，不用酒精擦浴降温，及时更换汗湿的衣被，每天均衡喂水1500~2000ml；因全身肌肉震颤，步态不稳，意识模糊，不可起床入厕大小便，以防摔倒受伤；因患者被暗示性高(1)，在声音的刺激下，容易引起形象生动、通真、恐怖性的错觉和幻觉，而出现喊叫、四肢抽动；进行护理治疗时尽量集中操作，动作轻柔，态度温和，减少对患者的刺激；环境安静，光线柔和明亮，夜间不可关灯，因为在暗处或深夜加重。 3.2用药的护理 发生震颤谵妄时，要补液，补充水、电解质、维生素等，要注意补液速度；使用苯二氮类药，要观察是否有嗜睡、过度镇静等药物过量表现及心率、呼吸、血压、瞳孔、意识的变化。因用苯二氮类药会使患者运动的协调性减低(2)，起床活动时，有人陪护，防跌倒。 3.3基础护理 由于长期饮酒，饮食无规律，躯体多有营养不良，抵抗力下降，易致感染，因此做好基础护理是必要的。应给予高维生素、高蛋白、高热量、易消化的流质饮食，并观察进食情况。对进食不足，厌食现象，应创造安静、舒适的进餐环境，提供合口味的食物，耐心劝说病人进食；对意识障碍病人可予鼻饲流质；每日给予口腔护理和皮肤擦浴，保持皮肤、床单位清洁；意识清者可协助起床活动，动作宜慢，避免劳累；充足的睡眠可以提高患者抵抗力。因此，要保持环境安静，必要时遵医嘱给安定等药物，改善睡眠。 3.4心理护理 由于患者对谵妄体验大多遗忘，不能认识自己酒中毒的危害性，或为自己饮酒找很多理由，因此，做好心理护理是十分必要的。在谵妄症状消失后，应向患者说明形成酒中毒的原因、危害及其表现的戒断症状，有条件，让其观察其他患者的戒断反应，使之认识饮酒对自己生活，对家庭、社会的影响。讲解戒酒治疗的过程，介绍戒酒成功的例子，提高患者戒酒的信心。 参考文献 [1] 沈渔�主编.《精神病学》[M]. 北京：人民卫生出版社，2001. [2] 郝伟主编.《精神病学》[M]. 北京：人民卫生出版社2004.6.