49第十二节小儿气管异物的护理445
07-02
第十二节 小儿气管异物护理
一：病因
二：临床表现
1. 异物进入气管支气管，发生剧烈呛咳、喘憋、面色青紫
2、阵发性痉挛性咳嗽是 气管支气管异物的典型症状
三：辅助检查
支气管镜检查，多能发现管腔内异物
四：护理问题
有窒息的危险 与气管支气管内异物有关
五：护理措施
1、减少患儿哭闹，以免异物变位，发生急性梗阻，出现窒息危及生命。
2. 做好手术宣教，减轻家长焦虑
3. 术前护理 内镜下取出异物是唯一有效的方法。支气管镜检查前禁食6`8h，吃奶的婴儿禁食4h
4. 术后护理 内镜下取出异物，患儿需在4小时后方可进食
第十三节 破伤风病人的护理
一：病因 革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌
二：临床表现 潜伏期 6到12天
前驱症状 张口不便
典型症状 起始表现为咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭
三：治疗原则 消除毒素来源 用3%过氧化氢溶液清洗伤口
中和游离毒素 注射破伤风抗毒素
控制并解除痉挛 治疗的重要环节
四：护理问题 有窒息的危险 与持续性喉头和呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道有关 五：护理措施
1. 环境要求 保持安静一切刺激、遮光、防止噪声，治疗护理等操作尽量集中。
2. 严格消毒隔离 敷料应焚烧
3. 使用带护栏的病床
六：健康教育 预防破伤风最有效最可靠地方法是注射TAT
第十四节 肋骨骨折病人护理
考点导航：第4~7肋长而薄。最易折断
一：病因 多根多处骨折产生反常呼吸，连枷胸
二：临床表现 胸壁反常呼吸运动
三：治疗原则
1、闭合性单处肋骨骨折 重点是固定胸廓
2、闭合性多根多处肋骨骨折 病人危重者，保持呼吸道通畅，对咳嗽无力不能有效排痰或者呼吸衰竭者，需行气管插管或者气管切开，以利于排痰。软化区应包扎，牵引，内固定法
固定软化的胸壁
四：护理措施
现场急救 对于出现反常呼吸的病人，可用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常运动