_妊娠妇女超声骨密度检测及结果分析
·4654·中国妇幼保健2012年第27卷
妊娠妇女超声骨密度检测及结果分析
龚华虹
唐玉风
河北省唐山市妇幼保健院围产保健门诊063000
文献标识码
B
4411（2012）29-4654-02文章编号1001-
中国图书分类号R714. 5
【摘要】目的：探讨不同妊娠时期妇女骨密度的变化。方法：利用超声骨密度仪对唐山地区1048例不同孕期的妇女测
定桡骨骨密度（BMD ），从而判断孕妇骨量情况。结果：骨密度正常孕早期占64. 41%，孕中期占52. 43%，孕晚期占50. 31%；随着孕周的增加，骨密度正常者所占的构成比逐渐减少，骨量减少、骨质疏松的发生率逐渐增加，于妊娠晚期下降明显，孕周与BMD 呈负相关。结论：妊娠妇女存在不同程度的骨量减少和骨质疏松，运用超声骨密度仪可及早发现孕妇骨密度降低，为指导孕期保健提供依据。
【关键词】
妊娠妇女
骨密度
检测
表1
T 值＞－1. 0
－2. 5＜T ≤－1. 0≤－2. 5合计
妊娠是一个复杂的生理过程，胎儿的生长发育需
要多种微量元素，钙是重要元素之一。妊娠期妇女钙的需求除满足自身生理需要外，还要供给胎儿的生长发育及为哺乳做好准备。因此为了预防孕妇钙营养不良，防治骨密度下降，应及时准确的补充钙剂。该研究应用超声骨密度仪测量妊娠各期桡骨密度，了解妊娠期骨密度（BMD ）变化情况，为指导孕期保健提供依据。1资料与方法1. 1一般资料
妊娠早期妇女骨密度测定T 值评定结果
n 152813236
构成比（%）64. 4134. 321. 27100. 00
表2
T 值＞－1. 0
妊娠中期妇女骨密度测定T 值评定结果
n [1**********]
构成比（%）52. 4344. 533. 04100. 00
随机抽取2010年1 12月在唐山市
妇幼保健院围产保健门诊做常规产前检查的自愿进行骨密度检测、单胎妊娠妇女为调查对象共1048例，
－2. 5＜T ≤－1. 0≤－2. 5合计
经检查均无妊娠合并症，年龄20 35岁，身高150 175cm 。调查者均无肝、肾疾病，且未服用过钙剂、维生素D 等影响骨代谢的药物，无骨折及骨代谢性疾病。依据《妇产科学》40周妊娠分3个时期的诊断标准进行分期，早期妊娠组236例，中期妊娠组494例，晚期妊娠组318例。
1. 2方法检测设备采用以色列Sunlight Omnisense 7000s 超声定量骨密度检测仪，按常规方法测定。仪器每天开机后进行校正，受试者取坐位，先用定位附件调节定位，由同一有经验操作人员测定所有受试者桡骨末梢1/3处的骨密度声速。
1. 3评价标准骨量情况的判断标准为T 评分：当T ＞－1. 0时说明骨量正常，在－1. 0 －2. 5时说明
〔1〕
骨量减少，T ＜－2. 5时说明骨质疏松。
1. 4统计方法所有结果输入电脑，用Excel 建立数据库进行统计分析。2
结果
1048例妊娠妇女骨密度测定结果见表1、表2、表3。
表3
T 值＞－1. 0
妊娠晚期妇女骨密度测定T 值评定结果
n [1**********]
构成比（%）50. 3146. 233. 46100. 00
－2. 5＜T ≤－1. 0≤－2. 5合计
33. 1
讨论
妊娠期骨密度变化该研究应用超声测定妊娠妇女BMD ，结果证明妊娠早、中、晚各期骨密度正常者所占的构成比逐渐减少，骨量减少、骨质疏松的发生率逐渐增加，于妊娠晚期下降明显，孕周与BMD 呈负相关。妊娠期母体自身和胎儿都需要大量的钙，研究证实为了满足胎儿生长发育的需求，大量钙从母体中转移，尤其妊娠30周以后钙的需求量骤增，为妊娠20周的7倍，胎儿80%的钙是靠妊娠晚
〔2〕
期储存的；此时母体需要自身调节，主要代偿机制是使甲状旁腺素分泌增加，降钙素分泌减少，破骨
刘悦芹等父母血型抗体效价与新生儿溶血病的关系第29期·4655·
细胞数增多，从而使骨盐溶解，骨钙进入血中供胎儿生长所需，从而可能导致孕妇骨密度下降，严重者可
〔3〕
出现骨质疏松症。同时妊娠期间由于内分泌的变化，可以不同程度地影响胃肠功能，影响到肠道对
便、无创伤、无辐射、数据准确可靠等优点。孕期妇女通过骨密度检测及早预防母体骨钙的丢失，防治因钙缺乏引起的妊娠合并症，对于降低围产儿死亡率、保障母婴健康有重要的临床使用价值。4
1234
钙、磷的吸收和转运，影响钙向骨转移及钙的转化，
〔4〕
导致孕妇钙缺乏进一步加剧。我国居民膳食以植物性食物为主，钙的摄入量低，母体在妊娠前机体钙的储存量不足，也会影响到妊娠后骨量的减少、乃至骨质疏松的加剧，因此超声骨密度测定可以比较客观的反映妊娠期妇女骨钙的状况。随着孕周的增加，孕妇的负钙平衡越严重，对不同孕周妊娠妇女骨密度监测，可指导其不同妊娠时期孕妇钙剂的补充量。3. 2
测定方法的选择超声骨密度测定方法是测量骨的内部结构，包括骨密度和骨小梁组织结构，采用二维扫描测量非优势侧前臂桡骨远端骨密度变化，可以反映人体骨骼矿物质密度水平，同时具有安全、方
参考文献
刘忠厚，杨定焯et al . 中国人骨质疏松症建议诊断标准（第2稿）〔J 〕. 中国骨质疏松杂志，2000，2（6）：1从家克，迟绍霖，刘桂荣，钙与妊高征〔J 〕. 中华妇产科杂志，1993，28（11）：657
邢晨芳，段言峰et al . 妊娠妇女超声骨密度的变化及临床24（3）：304意义〔J 〕. 中国妇幼保健杂志，2009，
张大华，肖占森，妊娠妇女二维骨密度的变化及临床意义〔J 〕. 中国骨质疏松杂志，2001，7（4）：334
（2012-02-16
修回）
〔编校徐强〕
父母血型抗体效价与新生儿溶血病的关系
刘悦芹
毕汇文
山东省济南市妇幼保健院输血科250001
文献标识码
A
4411（2012）29-4655-03文章编号1001-
中国图书分类号R722. 18
【摘要】目的：研究血型抗体效价与新生儿溶血病的关系。方法：从济南市妇幼保健院选择2010年1 6月1096例孕
16周以上血型为O 型Rh 阳性孕妇，且丈夫为A 型Rh 阳性、B 型Rh 阳性或AB 型Rh 阳性者做血型抗体效价，并跟踪观察出生后新生儿溶血病的发生情况。结果：血型抗体效价与新生儿溶血病有直接关系，血型抗体效价高于正常的孕妇所分娩的新生儿发生溶血的几率大。但血型抗体效价的高低与溶血的严重程度无直接关系。可能与下列情况有关：新生儿抽血的时间不一致、治疗情况不同、母亲未妊娠前抗体效价的基数。结论：孕妇血型抗体效价异常可能引起新生儿溶血病。
【关键词】
孕妇
血型抗体效价
新生儿溶血病
ABO 系统
Rh 系统
新生儿溶血病主要是母婴间血型不合而产生同族血型免疫反应的遗传性疾病
〔1〕
自2010年1 6月1096例孕妇为O 型Rh 阳性，丈夫为非O 型Rh 阳性新生儿溶血病的发生情况。11. 1
对象与方法检测对象
选择济南市妇幼保健院2010年1
。目前已发现人类有
26个血型系统、4010多个血型。每个血型系统在遗传上都是独立的，并按孟德尔法则遗传。引起新生儿溶血病以ABO 系统为最多，ABO 血型不合是我国新生儿溶血病的主要原因，占96%，也是高胆红素血症的常见原因。母儿血型不合是高危妊娠的一种，多见于ABO 血型不合，可引起流产、死胎、死产、严重贫血、新生儿胆红素脑病、智力低下等病症，ABO 血型不合多见于母亲为O 型，具有免疫性抗A 及抗B 抗体，胎儿多数是A 型，特别多见于A1型，其次为A2型及B 型。
对血型不合的妊娠夫妇进行孕妇血清抗体效价测定，已被列入围产期保健的重要内容。了解血型抗体效价与新生儿溶血病发病率之间的关系，对于预防新生儿溶血病极为有效。研究者统计济南市妇幼保健院
22. 1
结果
异常效价检出率
异常检出率约为33. 6%，其
6月孕妇血型为O 型Rh 阳性，丈夫为非O 型Rh 阳性的夫妇，进行血型抗体效价测定共1096例。1. 2
检测方法
男女双方取静脉抗凝血2ml 。采用
盐水试管凝集法测定孕妇血型抗体效价。取血清0. 1ml 加巯基乙醇应用液0. 1ml 后，使IgM 抗A （B ）灭活按常规法将上述血清作倍比稀释。加抗人球蛋白试剂，离心肉眼观察结果。通过直接抗人球蛋白试验，游离试验和释放试验测定是否发生新生儿溶血。