论乡镇医院改革
论乡镇卫生院改革
我是乡镇卫生院的一名医务工作，随着医疗卫生得一步步改革一次次失败，提一下个人浅见。个人认为医疗工作的一次次改革失败其根本有两个原因。一、好的政策没有彻底执行。二、好的意见没有真正提上去。简单的考察、调研是不能真正听到群众的呼声的，需要基层卫生工作者参与其中，并且严格执行。我对现有状况提出以下几点：
一、 提高基础福利待遇：
这是每次医改都要老生常谈的问题，到底标准时什么？执行到哪一步谁来监督? 执行不彻底向那投诉? 投诉后怎样处理？一味的检查是看不出来的。检查时给的工资表是表象还是事实？国家补发的工资真正、一分不少的给到了职工手里没？到现在还有一个月拿着不到800元的工资在没日没夜工作的基层卫生人员大有人在。
要提高的不仅仅是钱的问题。还有的是休假，举个简单的例子一个需要值夜班的科室就两个人，并且是值完夜班当天上午还需要继续上班。医院开会、工作忙时下午也不许休息，拿着不到800元的工资需要每月在单位30个白天15个夜晚。没钱养家、家庭又何在？停薪留职在基层很常见，为什么存在如此普遍？值得反思！
二、 不单搞预防，医疗实行“联合卫生院”：
本次医改提出卫生院以预防为主，可到乡镇很多人理解
为以后就搞预防就可以了，不用再给患者看病了。有病的转上级医院。于是就突出一个问题，县级医院有多少张床位，有多少名医生？所以我提出联合卫生院。这次提出的联合不是单纯的搬迁联合，是指把相邻的3—4家卫生院各个培育出重点科室，其重点科室要达到县级医疗水平，使老百姓多重选择。国家投资设备，卫生院培养人才。相邻的卫生院建立合作关系。如A 院为内科其配备心脏彩超、胃镜等。B 院妇科配备阴道镜、利普刀等、C 院外科配备优质手术室、呼吸机等。D 院儿科也配备相应的设备。如此不但能减少国家投入，减轻农民负担，而且不会资源浪费，使卫生院人员不足优先突出。不盲目的扩充。
三、 联合上级医院远程或实地讲课：
远程会诊这个名词已经不是新闻为什么基层到现在还没有开展，基层面临的疾病更广泛，有些新的疾病资料更加匮乏，我们需要的不是某个主任、专家赚取学分的课件，而是在基层中遇到的实际问题。可以让每个乡镇卫生院的医生对近期的疑惑提出来汇总后，由上级专家针对这些问题进行逐一讲解。疑难手术如果有病才应该进行一些教学录像逐步进行讲解。如此才能真正提高乡镇卫生院的水平。
本人的一点浅见希望能得到大家的关注，对今后的医疗改革起到一点作用，好与坏都是一份心。
张瑞巍 二〇一一年十二月十七日星期六