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医学信息 １２ Ｏ 第月 ０２０ １ ３卷年第１ Ｍｅｉ ｌｎｍｏａｉ ａ． ０ ．０Ｖ ２ ． １１ｏ 期ｄ 　ｃｆ ｒ ｔｎ Ｊ ２ １ｎ ｏ．．３ ．Ｎａ ｏＩ 　

脉 输 静外渗液的原 因预及防

胡 　　 郭玲向群 　．

． １（庆 大市 让路胡区人 民 医院 ，黑 龙 大 庆江 １３ ２大１ 市 庆第 医四 院 ６）７ ２； ． 　静 脉液是临床常用 的输疗方法治 ， 输在过程液 中 ，经会 出现液　常体外 渗的况情发生 ，轻则 起引 部肿胀局疼 痛 重，引者局部起组织 坏　 死，甚至 成功能障造碍本人结。多合 年的作经验工 对，静输液脉外　

渗的原 因及 预防 浅谈如 下。 　

四肢

梢血管进末按行 ，摩轻搓手背足背 ， 做伸握手 作。动局进部热行　敷 。以增加 血液循 环， 降低管脆血 性， 血使管养状营态以改善得， 从

　而促 进 受损血管 的修 复。 　 ２ 正２确 选择 穿 刺 静　 ．脉

有

计划正地选择确刺穿有可地效免避输外渗液的生 。建立系发　

１静脉 输液 外渗的原 因 　

统的静

使脉用计 划 ，远心端到由心近 ，端由细 小静到脉静 大。选脉　

用

１药物 素因　． 输入１的物浓药过度 高，输药物入起血引 浆Ｐ 值及渗透 压的Ｈ　改变， 药物本的身性作毒用， 均损伤可 血壁 管 使，通透增 性 高， 发而生　输液外渗 。 常见的药 有 物高渗液 ，５ ％ ０ 葡如萄糖， ％甘醇； ２ ０露 血收管　 药缩 ， 多巴如 胺、阿拉 明、 甲肾 腺上素、 垂体去后叶素 ； 阳 离子 ，液如　

氯化 、 葡萄钾糖酸钙； 碱性溶 液，如碳 氢钠 ；酸肿 药 瘤，抗 如阿霉 素， 　 顺 、 铂磷酰环胺、 丝裂霉素 ，长 新碱 春、 氨碟 甲等 呤。

１　机 械 损 　伤 ．

暴２明露 显 ，于针长 二分之一 梗直行的静 和易脉固静定脉 ，避免使用　

运血或差病有变位， 部不选在神 、经肌 大腱血管 表 面的， 原 血管性　有疾病者避 免用使 下肢脉 静有。计划更换输地液位 ，部 天轮一输侧 每　 肢。体持对 续、 期长输和液一天 次多输入露醇甘药物等可者用使　套

管针， 采用粗大静脉 留较置， 当每４ 小 更时输注部位 换 。８ 　３２避药物浓免度 高和输液过速过快度血对的损管伤 　 输．注对血管激刺性强较的物， 药如高渗液 、 红霉高素、 化疗物　

时要药择选较粗的血管大 ，不用手选足背静脉小。红霉 素以Ｏ ％ ．的 浓　 １度为宜 静 ；滴 化钾氯每以５ ０ ｌ ｍ０ 体液加１ 的氯％化不超过 ｌｍ　钾０ Ｏｌ

为 宜， 滴每分钟 ４速 —Ｏ滴 ；０６使用升压 时药要时开通同两种静 脉 每　，

械机性损伤为多穿技刺术熟练不

， 次一药多次给刺 穿， 选择管血 不当　 ，针 头 固不定 ， 当拔后按压 针针眼不确 ，正 方法不 药，当 略 　 给 病人的心忽理护理成病造精人神紧张 不合作等，原因： 　 １－ ３机 体 身自因素　 在 ”现 三高”症 逐者年增多 中老，病年血管有人不程度同的化 ， 硬　 腔管窄 变 ，流血滞淤， 脉静 流回 畅不， 使 静 脉内增压高 ，液容 体易渗　

２ 将４升压药液体含与 含不升药液体压换交滴静， ｈ— 以药物防血对　 的管强刺力 激引血起损管 伤； 使化用药物要疗最稀大释 ，给药前 后生　

用盐理冲洗静水脉， 确认针 完全头血在管内 时 再给 ， 药静推时边推要药　 边抽回 血 确，保物完全药入注血管， 以药 防外物 ， 渗造成血和管周　

围体外 。由于出脉静弹性降 ，低 针对管的包绕 能力减 弱，易使 药顺着　液针管 漏到到外渗周 组织中， 近关靠 节的脉静深静和 脉尤易生发外　渗 ，

别 是 年老 。 人特

　组

坏织 。输死时保液静持通脉畅， 刺静穿脉的远端勿使受压 输，液速　度

不宜太快， 持液保体速输匀 ，入免 脉静 内压 升高 ， 避要必 适当抬时

　

穿刺高侧体肢 ，以进血促 回液 流 　

。４加２工作强责任 ， ． 经感常观察巡视病人　有的 中老患者对刺激年不敏感 ， 时有 发生已渗外， 者患无不适　

也

２预 防　

Ｉ２强基 本 功 训 练　 ．

加主

。这诉要求我们就护理员要加人强工责任作， 心及巡视时 房病 尤，

其　意识障碍 是，者更 经要观察输常情况 ， 液做及 到时现问题及时发　 处，理 止外防性损渗伤特是别坏死性损伤生发。　 输外渗后液立即要更换液部位输，迅速采 取应相患者静输脉　 液外渗预的 防 在临床，工 中，作 仪不高了提措老施 ，如 局部 敷 、热冷敷、 　 闭 、封 注拈射抗 剂 ， 等取争 在可逆期进治疗行， 损 伤程将度减轻最至

　提

高静脉刺技术穿 ， 力一针求 血 见 避，穿破免血。 管刺穿成后　 妥善功定 针头 固 ，免针避头滑或脱穿破管壁。血已发生外渗 不在该后　外远 再 端穿刺 ，作 同一静尽量脉免避次穿刺重多复输液　 液结束　输拔 针将时者肢患体略 抬 ，高按压肤 皮和 血管个两刺点穿２ 分钟　 ～５ （ 血出倾向 者延长压迫时间 ）防血液漏出血止管造成部局下皮　 淤 有

， 血。 对针中 老年 患者 的 液输， 们我 选 用 针 身较短 ， 斜 面头 小较的 头 针

　

。小由于们我意注患者对长期液输的成功率 ，大也减少静大外脉渗　的

生 ， 为患发的者疗治供 提有了效保。障 　编

辑／任 兰鸿

　针（皮５号 一号）６进行穿。刺于由身短针 ， ， 于易

固定。减少 液体外了渗　

的

发生。时， 同会病 人教自 行保血护管方法的 ， 在每治次疗束结对　

后稿 日收期： ０ ９ ０ ０ －０２－ ９ ３ 　

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投

稿 小知 识

作 　者 简 　介

临

论 床 著 、实验研 等究 论 等 第 一文作者 提 供 的作 简介者： 包 姓 括 （ 名生年出 性） 别 族、、 位 、称、 位及 从所事 的 研　究 、民 单 职 学 工作

及 系电话 联等。