2015上半年八病区护理持续质量改进---提高入院宣教知晓率
提高入院宣教知晓率
一、质量改进的方法和步骤（FOCUS-PDCA 循环）
F-发现问题→O-成立改进小组→C-明确现形流程和规范→U-问题的根本原因分析→S-选择可改进的流程→PDCA 循环（计划、实施、检查、处理） 二、F-发现问题
入院宣教知晓率低 三、成立CQI 小组
组长：王琴 协调员：周鑫娣
组员：樊艳、王瑛、蒋丽丽、杨斐、方玉娥、王丽萍、张莉、罗佳怡 余漂飘
四、C-现形状况分析
1、责任护士对住院病人的入院宣教不重视。
2、护士态度欠端正，介绍不够仔细，病人认知慎少，个别护士无慎独精神。 3、护士宣教方式及时间不当。
4、工作繁忙，护理人员配备不足，低年资护士多。 6、护理人员对入院宣教内容未全面掌握。
7、护士长监督力度不够，管理上不够重视。 五、U-根本原因分析
方 法 制 度
护士对入院宣教 →← 低年资护士较多←学习氛围不浓厚
不重视，讲解不够仔细自身未掌握宣教知识←病种较多，病人文化层次相差较大
入院宣教 知晓率低
未认真执行操作流程→←护士长检查及 宣教知识培训不足→←宣教方式及时间不当督查力度不够
人 员 环 境
六、S-改进措施 （一）计划 1、目标
患者入院宣教知晓率在70％以上 2、时间
2015年1月——6月 3、进程安排
（1）2015年1月：收集资料、分析原因、CQI 讨论。 （2）2015年2-5月：实施与监控。 （3）2015年6月：结果分析、效果评价。 （二）具体措施
1、全科认真学习新病人住院流程及入院宣教内容，形成良好的学习氛围。 2、端正护士的态度，养成慎独精神。
3、弹性排班，合理安排科内护理人员，对患者进行分段宣教。 4、在晨会上对全科护士进行相关知识提问。
5、护士长每日评估入院病人对入院宣教内容的知晓程度，对不认真护理人员批评并责其整改。
6、护士长不定期检查护士的入院操作流程。 （三）检查
实施后护士执行率明显提高，2-5月入院宣教平均知晓率为70.14%，6月入院宣教知晓率为92.59%。 （四）处理
1、纳入日常管理项目。 2、持续监控，定期评价。
附表格：
1-6月份患者入院宣教检查情况
上虞妇幼保健院质量改进实施单
2015年度 科室 八病区 项目名称 提高入院宣教知晓率