畅迪-46-儿童过敏性哮喘-疗效与安全性
现代预防医学2011年第38卷第1期ModernPreventiveMedicine，2011，Vol.38，NO.1
中图分类号：R562.2+5
文献标识码：A
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文章编号：1003-8507（2011）01-0047-02
【儿少卫生与妇幼保健】
儿童过敏性哮喘的舌下特异性免疫治疗的
疗效与安全性分析
廖翠芳，王静
摘要：［目的］探讨舌下特异性免疫（SLIT）治疗儿童过敏性哮喘的临床效果。［方法］60例儿童过敏性哮喘
［结果］［结论］
患儿随机分为治疗组和对照组，对照组依据GINA（2006）方案给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予SLIT治疗。观察治疗前后日间、夜间哮喘症状评分改变量，疗程结束后评价临床疗效，观察治疗期间的不良反应。日间、夜间症状评分改变量均明显高于对照组，相比较差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗组不良反应轻。
治疗组临床疗效总有效率为93.3%，显著高于对照组（70.0%），相比较差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗组治疗前后
SLIT治疗儿童过敏性哮喘是一种安全、有效的治疗方法，临床值得推广应用。
关键词：过敏性哮喘；舌下特异性免疫治疗；儿童；临床疗效
CLINICALEFFICACYANDSAFETYOFSUBLINGUALIMMUNOTHERAPYFORTREATINGTHEALLERGICASTHMAINCHILDRENLIAOCui-fang，WANGJing.（DepartmentofPediatrics，MaternalandChildHealthHospitalofHeyuan，Heyuan517000，China）
Abstract：
［Objective］Toinvestigatetheclinicalefficacyandsafetyofsublingualimmunotherapy（SLIT）fortreating
theallergicasthmainchildren.［Methods］60casesofchildrenwererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup，thecontrolgroupwasgiventheconventionaltreatmentaccordingtotheGINAscheme（2006），onthebasisofthecon-ventionaltreatmentthetreatmentgroupwasgivenSLIT.Thedayandnightgradedchangeofasthmasymptomswereobservedbe-foreandaftertreatment，theclinicaleffectwasevaluatedaftertheendoftherapeuticcourse，theadversereactionswereob-servedduringtreatment.［Results］Theclinicalefficacyintreatmentgroupwas93.3%，thecontrolgroupwas81.6%，thedif-ferencewassignificant（P﹤0.05）；Thedayandnightgradedchangeofasthmasymptomsofthetreatmentgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewassignificant（P﹤0.05）；Theadversereactionsofthetreatmentgroupwasmild.
［Conclusion］TheSLITfortreatingtheallergicasthmainchildrenissafeandeffective，itisworthyofclinicalapplication.
Keywords：Allergicasthma；Sublingualimmunotherapy；Children；Clinicalefficacy
支气管哮喘是威胁公共健康最常见的变态反应性疾病，以儿童哮喘最常见，目前大约有80%以上的儿童哮喘为过敏性哮喘［1］。外界环境中的过敏原与过敏性哮喘的发生密切相关，尘螨为吸入性过敏原，它是诱发过敏性哮喘最主要过敏原。目前临床所用的药物对儿童哮喘的临床症状和气道炎症的控制效果明效，但需长期服用，停药后易复发。近年来特异性免疫治疗（SIT）已广泛应用于成人哮喘的治疗，其疗效较好，但是国内使用标准化的SIT治疗儿童哮喘却较少。近年来，我们采用标准化的舌下脱敏药物“粉尘螨滴剂”进行舌下特异性免疫（SLIT）治疗儿童过敏性哮喘，取得较满意的效果，结果报道如下。
［2］
过敏性哮喘患儿为研究对象。入选标准：年龄4～14岁；儿童哮喘的诊断标准符合中华医学会儿科学会呼吸学组修订标准［3］，伴或不伴过敏性鼻炎；至少一种螨过敏且皮肤点刺试验（SPT）风团反应范围与组胺对照比≥+++；哮喘非急性发作期。排除变态反应以外的自身免疫性疾病，精神疾患，心肝肾疾患，哮喘急性发作期，适当药物治疗后1s用力呼气容积（FEV1）仍不能达70%预计值。60例患儿中，男37例，女23例；年龄
4～14（平均5.3±1.7）岁。60例患儿随机分为治疗组和对照组，各30例，两组患儿一般资料差异无统计学意义（P﹤0.05），具可比性。1.2治疗方法
对照组给予常规治疗，常规治疗方案依据GINA（2006）
方案［4］执行。治疗组在常规治疗的基础上给予舌下特异性免疫治疗，具体方法：舌下含服“粉尘螨滴剂”1～4号（浙江我武生物科技有限公司生产），前期1～3周服用剂量递增：即1～3号，每日1次，第1周用1号（蛋白浓度为1μg／ml），第2周用2号，第3周用3号，1、2、3号每周7d剂量依次为1、
1资料与方法1.1一般资料
选择2006年4月～2008年4月我院儿科门诊确诊的60例
作者简介：廖翠芳（1972-），女，本科，副主任医师，研究方向：儿
童哮喘
作者单位：广东省河源市妇幼保健院（新院）儿科住院部，河源，
2、3、4、6、8、10滴，每滴40μl；第4周后服用4号，每日1次，每次3滴，每滴40μl，直至试验结束。所有患儿在
发作期给与相应的对症药物治疗。
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现代预防医学2011年第38卷第1期ModernPreventiveMedicine，2011，Vol.38，NO.1
1.3观察指标
观察治疗前后日间、夜间哮喘症状评分改变量，根据气
促、咳嗽、喘鸣、胸闷等症状评估，并按日间哮喘症状评分标准和夜间哮喘评分标准记录，症状评分改变量=治疗后症状评分-治疗前症状评分［5］。在治疗第2、3、4、6、10、14、18、
22、25周进行随访，第25周后每3个月进行随访一次，直至2年规定疗程结束，试验结束时复查各项临床和实验室指标，
并由医师依据疗效判断标准进行哮喘控制水平评估。
1.4疗效评价依据［5］
两年规定疗程结束后电话随访患儿家长对SIT疗效的主观
评价。控制：哮喘症状完全缓解，或即使偶有轻度发作不需用药即可缓解。显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，发作时需喷糖皮质激素和（或）支气管扩张剂。好转：喘息症状有所减轻，发作是需静脉用糖皮质激素和（或）支气管扩张剂。无效：临床症状无改善或反而加重。
1.5统计学方法
所有计量资料采用均数±标准差表示（±s），统计处理先
用F检验，再行q检验。配对资料采用配对t检验。数据分析采用SPSS13.0统计分析软件，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1
两组临床疗效比较
治疗组临床疗效总有效率为93.3%，显著高于对照组
（70.0%），相比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结果见表1。