慢性支气管炎的临床护理观察
慢性支气管炎的临床护理观察
摘 要：目的：探讨慢性支气管炎患者的护理措施。方法：对17例慢性支气管炎患者进行综合治疗及精心护理。结果：13例治愈出院,4例好转出院。全部患者均未见严重并发症。结论：慢性支气管炎经及时抗感染、镇咳祛痰、解痉平喘且配合适当锻炼，提高机体免疫力及精心护理可取得良好的疗效。
关键词：慢性支气管炎 护理
慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是严重危害人民健康的常见病，多发病，在我国患病率为3-5%，老年人约15%左右，北方高于南方，农村高于城市，吸烟者高于不吸烟者。临床表现以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。我科于2011年3月至2012年6月对14例慢性支气管炎患者进行治疗，主要采用控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘、气雾疗法的治疗方案，并嘱其适度锻炼，增强体质，提高机体免疫功能，气功亦有一定效果，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。
通过控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘、气雾疗法的治疗，全部患者均取得了较好疗效。现将治疗过程中的护理体会报道如下。
1临床资料
本组17例中男10例,女7例,年龄32～80岁,平均58.7岁。17例患者急性期发作均有不同程度的咳嗽，以晨起为著, 痰多，反复感
染发炎，偶有喘息。基础疾病：冠心病4例,高血压病3例,长期卧床1例。慢性支气管炎患者肺部可闻及散在的干、湿性罗音；急性发作时，血常规可提示白细胞总数及中性粒细胞升高；胸部X线检查可见双肺纹理增粗、增多。全部患者均经症状体征、X线检查、痰液检查、血液检查确诊。
2治疗及护理
2.1治疗
全部患者单用或联用药物，静脉或口服，一般7～10d为1个疗程。感染严重者，可用青霉素G或氨苄青霉素，注射给药。病情改善后可用口服红霉素巩固治疗。祛咳化痰可用溴已新等，或鲜竹沥、蛇胆川贝液等中成药祛痰，老年人有单一或多器官功能不全者占86.2%，呼吸系统器官退行性变，则出现肺活量减少，残气量增加，最大通气量明显减少，很容易因强镇咳药引起呼吸系统中枢抑制，故对老年患者慎用或禁用可待因等强镇咳药。遵医嘱每天用生理盐水、硫酸庆大霉素、α-糜蛋白酶等药物雾化吸人，
2.2护理
慢性支气管炎是由感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特性炎症，是一种常见的多发病，患者主要以五十岁以上的老年人为主，病情严重者，症状会常年存在，因此日常护理工作显得十分重要。
2.2.1常规护理
注意保持病房空气流通，注意防寒保暖，以免患者受凉感冒而使
病情反复。饮食上以清淡饮食为宜，适量补充高蛋白、高热量、高维生素、食物，如食欲欠佳，可予半流或流质饮食，并鼓励患者多饮水，每日至少饮3000m1。
2.2.2患者症状、体征的观察和护理
（1）咳嗽：仔细观察患者咳嗽的性质、程度、出现的时间及节律，以便及时调整止咳药。
（2）咳痰：仔细观察痰液的性质、颜色、气味和量，并正确留取痰标本以送化验室检测。指导患者正确有效地咳痰，协助病人翻身、胸部叩击和体位引流，有痰不易排出时，可根据医嘱对症服用化痰药物，以稀释痰液，便于痰液排出。并配合采用超声雾化吸入，这是缓解气道阻塞，有效控制感染的必要条件。
（3）喘：患者若有喘憋加重，呼吸费力，不能平卧，此时应采取半卧位并给予吸氧，正确调节吸氧流量。
（4）炎：此类疾病最主要是控制感染，应按照医嘱针对致病菌的类别和药物敏感性合理应用抗生素进行抗感染治疗，严密观察病人的体温及病情变化，耐心倾听病人的主诉。患者多为老年患者，在药物治疗的同时，应注意营养支持。
保持呼吸道通畅，严密观察症状、体征，持续生命体征的监测，本组患者入院后专人持续多参数监护仪监护,每15～30分钟记录1次,严密观察患者血压、心率、心律、呼吸和血氧饱和度的变化,发现异常及时报告医生,平稳后测P、R、BP,1次／h。17例患者经精心护理,均未出现严重并发症。
3疾病预防
嘱患者禁烟，并且避免被动吸烟，注意保暖，避免受凉，适度锻炼以调节和改善脏腑器官的机能，提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。帮助病人加强身体的耐寒锻炼，耐寒锻炼需应从夏季开始，先用手按摩面部皮肤，后用拧干后冷毛巾擦头面部，渐及四肢。体质耐受力较强者，可全身大面积冷水摩擦，直至9月份，以后继续用冷毛巾摩擦面颈部，最低限度冬季也要用冷水洗鼻部，以提高耐寒能力，预防和减少本病的发作。指导患者自我监测,出现不适及时就医。
4讨论
慢性支气管炎病因尚未完全清楚，一般将病因分为外因和内因两个方面。外因主要有细菌或病毒感染、吸烟及大气污染气候突然变化及过敏等原因，外因主要有患者免疫功能降低，植物神经功能失调及老年人呼吸道防御功能低下，使慢支发病增加等原因。其起病多在中年以上，缓慢起病，部分病人有急性上感史，在气候变化、受凉后发病，及时治疗预后较好，有一定的自愈性，夏季转暖时可自然缓解。严重者反复感染则有可能发展成慢性阻塞性肺气肿或慢性肺心病。有效功能锻炼可使改善肺功能, 降低复发率,改善患者生活质量和远期预后。临床护理中应严密观察病情变化,给予患者正确的护理指导,同时重视并发症的发生。
参考文献：略