头孢类药物所致小儿双硫仑样反应
[关键词] 双硫仑样反应；化学诱导 头孢哌酮 例1，患儿男，4岁，因上呼吸道感染给予头孢哌酮1.5g静滴，静滴结束后2h，患儿饮啤酒约50ml，20min后患儿出现行走不稳、面部及全身潮红，渐昏睡，躯干四肢见大片红斑，HR120次/min，即予对症治疗，1h后患儿神志清楚，皮肤潮红渐消失。例2，患儿男，2岁，因发热、呕吐给予本品1.0g静滴。次日仍有呕吐，其母给患儿口服藿香正气液10ml，用药0.5h后患儿出现面部及全身皮肤潮红，精神不振，昏睡，HR126次/min，即予对症处理，1h后上述症状缓解（1）。 头孢哌酮+氢化考的松 例1，患儿女，7月龄，因肺炎静滴头孢哌酮0.7g，随之静滴氢化考的松50mg+5%GS100ml1h滴定，约1h患儿出现烦躁，面色潮红，躯干皮肤潮红与苍白相间，手掌足底潮红，呼吸困难伴酒味，心率增快，即予对症治疗，0.5h后缓解（2）。例2，患儿男，3岁，因手足口病给予头孢哌酮1.2g+0.9%NS250ml静滴，氢化考的松100mg+5%GS200ml+痰热清注射液 10ml静滴，约20min后患儿出现头晕、恶心、双眼睑水肿，面部及身体部分部位皮肤潮红呈弥漫性红色米粒大小斑丘疹，即停药予对症治疗，2h后症状逐渐消失（3），提示在使用本品时不能与氢化可的松合用，应列为配伍禁忌（2）（3）。 头孢曲松 患儿女，9岁，因支气管肺炎给予头孢曲松钠2.0g+0.9% NS100ml静滴qd，第4天用药时患儿突然出现恶心呕吐，呕吐物为一些含有酒精的酒心糖，面色潮红，心率过速，即予对症治疗，30min后患儿病情缓解，本例患儿用药4d后使用含有酒精的酒心糖，导致双硫仑样反应（4）。 头孢呋辛 患儿男，8岁，因急性扁桃体炎给予0.9%NS250ml+头孢呋辛1.5g静滴，2d后，患儿出现面部、躯干部及双上肢潮红，呼吸急促。询问家长得知：患儿因体温升高给予酒精擦浴后约40min出现上述症状，即予对症治疗后，上述症状逐渐缓解（5）。 上述头孢类药物所致双硫仑样反应，应引起广大医护人员的足够重视，用药前应详细询问患儿既往用药史，过敏史，用药期间及停药后2-3周内要避免饮酒或进食含有乙醇的饮料食物，药物尤其是避免与氢化考的松等溶剂中含有乙醇的药物，不能用乙醇进行皮肤消毒或擦浴降温。 参考文献： [1]陈苓.小儿双硫仑样反应1例〔J〕，中华急诊杂志，2005，14（12）：1040. [2]郑文娟，张美芳.头孢哌酮与氢化考的松合用致小儿双硫仑样反应2例〔J〕.中国误诊学杂志，2008，8（31）：7787. [3]张睿.头孢哌酮、痰热清与氢化考的松合用致小儿双硫仑样反应2例〔J〕.中国实用医药，2010，5（3）：191. [4]李因峰.静滴头孢曲松钠时食用酒心糖致双硫仑样反应1例〔J〕.新医学，2005，36（12）：726. [5]綦慧斌.酒精擦浴后出现双硫仑样反应1例〔J〕.中国工业医学杂志，2010，23（2）：160.