洋市中心卫生院年病例质控分析报告
洋市中心卫生院 年病例质控分析报告
一、总论：
洋市中心卫生院 年共有病历 份，均进行质控，在统计病历中，Ⅰ级病历 份，占 %；Ⅱ级病历 份，占 %；Ⅲ级病历 份，占 %；所有病历中，外科病历 份，占 %；内科病历 份，占 %；儿科病历 份，占 %。
二：各科病例分析：
1、外科病历共 份，其中Ⅰ级病历 份，占外科病历 %；Ⅱ级病历 份，占外科病历 %；Ⅲ级病历 份，占外科病历 %；外科病历平均缺陷 个，其中轻度缺陷 个，中度缺陷 个，占 %，重度缺陷 个，占 %。
2、内科病历共 份，其中Ⅰ级病历 份，占内科病历 %；Ⅱ级病历 份，占内科病历 %；Ⅲ级病历 份，占内科病历 %；内科病历平均缺陷 个，其中轻度缺陷 个，中度缺陷 个，占 %，重度缺陷 个，占 %。
3、儿科病历共 份，其中Ⅰ级病历 份，占儿科病历 %；Ⅱ级病历 份，占儿科病历 %；Ⅲ级病历 份，占儿科病历 %；儿科病历平均缺陷 个，其中轻度缺陷 个，中度缺陷 个，占 %，重度缺陷 个，占 %。
三：各科病例质量与上级要求比较：
1、外科 份病历中，Ⅰ级病历 份，占 %；Ⅲ级病历 份，占 %；达到上级要求的Ⅰ级病历在10%以上，Ⅲ级病历在10%以内的要求，病历平均缺陷 个，其中中度缺陷 个，占 %；未达到上级要求的中度缺陷控制在5%以内的要求，无重度缺陷。
2、内科 份病历中，Ⅰ级病历 份，占 %；Ⅲ级病历 份，占 %；达到上级要求的Ⅰ级病历在10%以上，Ⅲ级病历在10%以内的要求，病历平均缺陷 个，其中中度缺陷 个，占 %；未达到上级要求的中度缺陷控制在5%以内的要求，无重度缺陷。
3、儿科 份病历中，Ⅰ级病历 份，占 %；Ⅲ级病历 份，占 %；达到上级要求的Ⅰ级病历在10%以上，Ⅲ级病历在10%以内的要求，病历平均缺陷 个，其中中度缺陷 个，占 %；未达到上级要求的中度缺陷控制在5%以内的要求，无重度缺陷。
四：病例质量逐月比较表：
五：各科病例质量情况：
1、外科病历平均缺陷 个，其中病历书写方面平均缺陷 个，占 %；诊断方面平均缺陷个，占 %；治疗方面平均缺陷 个，占 %；护理方面平均缺陷 个，占 %；其他方面平均缺陷个，占 %；上述病历缺陷主要原因有： 2、内科病历平均缺陷 个，其中病历书写方面平均缺陷 个，占 %；诊断方面平均缺陷个，占 %；治疗方面平均缺陷 个，占 %；护理方面平均缺陷 个，占 %；其他方面平均缺陷个，占 %；上述病历缺陷主要原因有： 3、儿科病历平均缺陷 个，其中病历书写方面平均缺陷 个，占 %；诊断方面平均缺陷个，占 %；治疗方面平均缺陷 个，占 %；护理方面平均缺陷 个，占 %；其他方面平均缺陷个，占 %；上述病历缺陷主要原因有：
六：改正和改进病例缺陷的方法和措施：
1、 2、 3、 4、 5、 6、
七：附洋市中心卫生院
年 季度病例质量评定表一份。 洋市中心卫生院质控办 年 月 日