212例海洛因依赖者回避型人格调查
[摘要]目的调查回避型人格在海洛因依赖者群体中的发病率。方法 采用自行设计的《回避型人格诊断调查问卷》对我院212例海洛因依赖者进行调查。结果回避型人格在海洛因依赖人群中发病率80.18％，形成的原因为自卑心理、受毒友影响及就业困难等。结论海洛因依赖者群体中具有回避型人格的比例较高。戒毒中给予充分的重视和治疗将有助于成功戒毒，降低复吸率，解决就业问题也应引起有关部门的注意。 [关键词]海洛因依赖；曰避型人格；复吸 回避型人格又称焦虑型人格或者逃避型人格。国外报道在正常人群中发病率为0.4％～1.1％。为了解海洛因依赖人群回避型人格的发病情况，我们对2006年1～10月在我院自愿戒毒病房接受脱毒治疗的212例海洛因依赖者进行了调查。 1 对象与方法 1．1 调查对象在我院自愿戒毒病房自愿戒毒的海洛因依赖患者，共计212例，全部病历符合DSM-Ⅳ海洛因依赖和滥用的诊断标准。其中男性189例，占89.15％；女性23例，占10.85％；年龄范围19～49岁，平均25.02±3.85岁；滥用时间3～11年，日使用毒品量2±0.2g，平均0.8±0.25g/d；烫吸126例，占59.43％；静脉或肌肉注射86例，占40.57％，单使用海洛因95例，占44.81％；海洛因合并地西泮等多药滥用117例，占55.19％。 1．2 方法根据美国《精神障碍的诊断与统计手册》中对回避型人格特征的定义自行设计《回避型人格诊断调查问卷》，进行无记名调查。问卷中列入7项回避型人格特征及患者年龄、性别、吸毒种类、滥用毒品时间、吸毒方式、戒毒前1周每日使用毒品量等内容。调查时间为患者人院后15～30天，已完成临床脱毒治疗，急性戒断症状完全消失，能自愿配合调查。由经过培训的医师在单独安静的房间中，使用统一指导语，向患者解释清楚后，由患者自行填写。 1．3 统计学处理所有资料用SPSS软件包中的描述性分析方法处理。对符合回避型人格7项中的4项者诊断为具有回避型人格。 2 结果 212例调查对象中，符合回避型人格特征诊断标准4项以上170例，占80.18％；4项以下(不舍4项)42例，占19.81％。各项详细情况见附表。 3 讨论 本文调查的212例海洛因依赖者中，具有回避型人格170例，发病率高达80.18％，说明回避型人格在海洛因依赖者中非常普遍。他们的最大特点是行为退缩，心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无能应付。本文资料中有178例(83.96％)具有自卑心理，172例(81.13％)有行为退缩，说明绝大多数海洛因依赖者具有严重的心理健康问题和典型的回避型人格特征。 本资料中有188例(88.68％)诉缺少朋友。其原因可能是因为海洛因依赖者长期吸毒，造成一系列的生理、心理、行为模式的改变，加之吸毒为大多数人所不齿，使他们无法与正常人交往，整日生活在吸毒者的圈子中，久之，与正常朋友关系日渐疏远，缺少朋友成为必然。 有181例(86.37％)称易受伤害，有149例(70.28％)认为自己敏感羞涩，有160例(75.47％)不涉他人事。这与我们在临床工作中观察到的吸毒者多表现为对别人的言行敏感，不愿意与正常人交往，只有与毒友在一起才感到安全的情况相吻合。 海洛因依赖者因长期吸毒给家庭、社会造成了严重的危害，他们戒毒出院后，害怕不被家庭和社会信任和接纳，表现为惧怕困难，心理承受能力差等特征。加上现实社会要完全接纳他们还需要一定的时间。因此，他们回到社会后，面对诸如就业、与家人相处困难等问题，往往不能够采取正确的方式处理，多采取回避态度，以至回到吸毒的老路上去。 造成回避型人格的原因很多。有文献报道，经济条件、政治地位、工作单位、性别、出生等因素都有可能造成自卑心理，最终形成回避型人格。本文虽未做回避型人格形成原因的调查，但可能与下列因素有关：①缺乏自信心，过低估计自己；②长期吸毒身心受到损害：③不能正确对待生活中出现的问题；④融入主流社会和就业困难。 回避型人格是一种严重的影响正常生活和工作的人格障碍，戒毒中给予充分的重视和治疗将有助于成功戒毒，这对降低复吸率有积极的作用。