贵州省创新型企业申报书
附件1
贵州省创新型企业申报书
（年度）
申报单位（盖章）：
通信地址及邮编 ： 联 系 人： 联 系 手 机 ： 座 机 及 传 真 ： 电 子 邮 箱 ：
推荐单位（盖章）：
贵州省科学技术厅
二O 一三年一月
填报说明
1．“企业的实际控制人”应披露至自然人、国有资产管理部门或其他最终控制人为止；“所属技术领域”根据《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006－2020年）》确定的重点领域、前沿技术等内容或《国家重点支持的高新技术领域》的范围填写；“高级工、技师和高级技师”是指企业内获得国家职业资格三级、二级和一级证书的人员；“质量管理等认证情况”对制药企业还应包含通过国家GMP 认证等。
2．以下材材料为书面申报材料：营业执照，验资报告（如有变更需提交反映变更情况的报告）；会计师事务所出具的2009年、2010年、2011年以及2012年审计报告及有关财务报表，包括基本情况表、资产负债表、利润表、现金流量表、科技支出与科研成果情况表以及其他能够证明研发费用支出的相关报表等；2012年财务报表未经会计师事务所审计的，需在报表上加盖企业公章并标注“未经过审计”；高新技术企业认定证书，资信等级评定证书，市及以上研发机构认定证书或批准文件，市级以上科技奖励证书，市级以上科技计划项目任务书封面及目录，相关认证评级（评比）证书，专利或著作权等知识产权证书，技术标准批准文件；企业（科技）发展规划，知识产权管理制度，薪酬激励制度和奖励表彰制度等；以上证明材料可以是复印件，财务报表复印件应加盖企业公章。
3. 企业对填写内容真实性负责，推荐单位须对申报材料进行初审。一经发现有故意隐瞒、虚报等行为，将取消申报资格。
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一、企业信息表
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二、申请开展省级创新型企业建设详细信息 简述以下信息。
（一） 关键技术和自主知识产权
1. 拥有发明专利、软件著作权、集成电路布图设计权或植物新品种权等情况 2. 主持或参与制定技术标准情况
3. 近三年承担国家、省级科技计划项目以及市（州）级重大项目的完成情况 4. 近三年获得国家、省级、市（州）科技进步奖情况
（二）持续创新能力 5. 研发投入情况
6. 研发机构情况及行业技术领先水平
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7. 产学研合作情况
8. 人才培养、吸引、使用及相关制度情况
（三）盈利能力和管理水平 9. 盈利状况
10. 主营业务收入情况 11. 资产负债情况
12. 治理结构和社会诚信形象
13. 质量体系、环境保护、职业健康等认证 14. 通过相关认证情况 15. 知识产权管理情况
（四）行业带动性和自主品牌
16. 成果对外转化与引进成果内部转化情况 17. 对行业技术进步带动情况 18. 主导产品市场占有率情况 19. 拥有名牌产品或知名商标情况
20. 新产品（新服务）或采用新工艺带来的销售收入情况
（五）创新发展战略和文化
21. 企业主要负责人重视技术创新，制定技术创新相关规划情况 22. 薪酬激励和奖励表彰情况 23. 享受研发费用加计扣除、高新技术企业政策或西部大开发企业所得税减免、科研仪器设备加速折旧额等政策情况 24. 股权激励或分红情况
25. 工会活动、职工技术创新及合理化建议情况
三、申请开展贵州省创新型企业建设实施方案
另附，见附件2《贵州省创新型企业建设实施总体方案》。请抄录公司法人代表或试点工作负责人对本方案意见：
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四、申请开展贵州省创新型企业建设自评估
另附，见附件3《贵州省创新型企业建设申请自评估表》。自评估分值将用于企业现场评估、统一评审时的参考条件。自评估分值： 分。
五、市、州（地）科技局或主管部门审核推荐意见
六、专家组评审意见
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