桡动脉压迫止血器压迫止血的临床应用及护理
【摘要】 目的 探讨TR Band桡动脉压迫器压迫止血的临床应用及护理。方法 总结经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗120例患者术后应用TR Band桡动脉压迫器进行压迫止血的护理经验。结果 3例出现穿刺局部皮下血肿，4例患者有少量渗血及时加压处理无继续出血发生，1例周围皮肤出现水泡，2例前臂以下有瘀斑，120例患者均止血成功，无严重心脏事件、桡动脉闭塞、手部缺血及桡动脉搏动消失等并发症的发生。结论 TR Band桡动脉压迫器用于桡动脉介入治疗术后止血具有安全、操作简便、可调节性强、止血效果好、并发症少等特点。 【关键词】 桡动脉；压迫止血器；护理 文章编号：1004-7484（2013）-10-5851-01 近年来经桡动脉行冠心病介入诊疗已被广泛应用于临床，它具有损伤小、恢复快、住院时间短、周围血管并发症少等优点[1]术后无需卧床、可立即止血压迫且迷走反射少、局部出血少.早期采用绷带加压包扎及弹力绷带包扎对桡动脉穿刺点进行止血，病人易出现局部出血、皮下血肿、包扎远端指端发绀肿胀麻木等并发症，发生率高且不易发现[2]2010年1-10月我科120例患者经桡动脉行冠脉介入诊疗术后应用动脉压迫止血器（由日本泰尔茂公司生产提供TR-Band压迫止血器）止血，临床效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年1月――2010年10月收治经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗患者120例，男87例，女33例平均年龄56岁，行冠脉支架术37例，冠状动脉造影显示正常22例，所有患者术前检查凝血止血功能均正常、桡动脉搏动良好，Allen试验阳性。术后均使用桡动脉压迫止血器（TR Band）止血。 1.2 方法 术毕退出动脉鞘管2-3cm，立即采用桡动脉压迫器（TR Band）使位于压缩球囊中心的绿色标记对准穿刺点，用可调节型的粘扣将带子固定在手腕上，用配套的注射器，通过附带导管注入空气使气囊膨胀，（标准空气容积13ml，最大容积18ml）再退出全部鞘管观察是否出血，如有出血，再注入少许气体止血，注气一般不超过18ml，同时询问患者舒适度，无特殊不适即可。术后在腕带上标注放气时间，应采取分次放气法，间隔2小时放气一次，每次1-2ml，共4次，12小时后完全解除桡动脉压迫器。 2 结 果 120例患者均止血成功，3例出现穿刺局部皮下血肿，4例患者有少量渗血及时加压处理无继续出血发生，2例前臂以下瘀斑，1例周围皮肤出现水泡，其余无严重心脏事件、桡动脉闭塞、手部缺血及桡动脉搏动消失等并发症的发生。 3 讨 论 随着介入诊疗技术的进步和器械的精细化，经桡动脉径路介入诊疗越来越多，术后穿刺部位的并发症也日趋增多，引起了临床重视。早期应用绷带压迫止血，不能及时观察局部的出血和皮肤情况，并发症较多，使用桡动脉压迫止血器其材料柔软透明，便于观察局部情况[3]，可直视桡动脉穿刺点，便于观察出血、渗血情况。并可根据桡动脉搏动、末梢循环情况、渗血情况及时调整压力，有效减少术后穿刺部位的并发症。经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗具有损伤小、恢复快、住院时间短，止血方便、外周血管并发症少，不影响抗凝溶栓药物的连续应用以及患者术后活动不受限制等优点[4]用TR Band压迫器止血时间短，痛苦小，增加了患者舒适度，减少了临床护士工作量，所以，桡动脉压迫止血器用于桡动脉介入治疗术后止血具有安全、操作简便、调节性强、止血效果好、并发症少等优点，临床可广泛使用。 参考文献 [1] 胡万斌，加滕修，中材茂.经桡动脉经皮冠状动脉腔内成形[J].中华心血管杂志，2000，28（6）：430. [2] 苑翠珍，尚少梅.冠状动脉介入术后封堵器和常规加压止血效果比较[J]护理研究，2006，20（11B）：2975-2976. [3] 朱中生，陈绍良，叶飞，等.两种桡动脉止血装置在经桡动脉介入治疗术后的应用[J]. [4] 成晓蓉，甘小惠，陈志红，等.弹力加压型止血器在桡动脉压迫止血中的应用及护理，护士进修杂志，2006，21（6）：544-545.