深化公费医疗改革使医疗保障体系更健全
专题报道 雾０ ？
深化公费医疗改革 使医疗保障体系更健全
口 文 ／褚福灵
圄 赢 着 保瑜
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专题报道
改革起到 了鼓劲加油 的作用 。 调查 显示 ，平 谷 区公 费 医疗并 析表 明，改革后公务员及事业单位人
在 走 向全 民医保 的 进程 中 ，人 轨 医保后 ，医疗保 障水平 并没 有 降 员的医疗费用报销水平并未 降低。
们 既 关 注 一 直 没 有 制 度 保 障 的 城 镇 低 。 按 照 北 京 市 医 疗 保 险 规 定 ，参
反 观 公 费 医 疗 ， 其 “ 位 保 单
居 民 ，也关 注仍 处在 旧制 度 中的人 保 人及单 位每 月各 按 照职 工缴 费工 障”的局限性 Ｉ 明显 。公费医疗在 ： ｔ 趋 群 。这 是理性 的 又一表 现 。就全 国 资 的２ ％和 ｌ ％缴纳 相关 费用 ，职工 财 政 经费来 源上 属于 “ ０ 人头 包干 ” 来 看 ，绝大 部分 地 区 已经将 公 费医 个人 缴费 直接进 入个 人账 户 ，单位 制 ，超 支的 经费大 部分 要 由单 位承
疗 并入 基本 医疗 保险制 度 。统计 数 缴 费则按 照职 工年龄 不 同 ，分 比例 担 。由于不 同单 位的经费情况不同、 据 显示 ，２ ０ 年 参加 基本 医疗保 险 划 入 职 工 个 人 账 户 和 统 筹 基 金 账 人 员结构不同、疾病风险不 同，存在 ０８ 的职 工１ ５Ｌ ，其 中机关 事业单 位 户 。在报 销 比例 方面 ，根据 实 施方 着 “ ．｛ 人 苦乐不均”的情况。有的单位 曾
人 员 ０ ３ ｛ 人 。 根 据 统 计 ，全 国 机 案 ，则 由以 前 的最高 ８ ％提 高到 目 经出现工资发放 困难现象，又谈何按 ． ６Ｌ ０
关事业单位 人 员大约为０ ４Ｌ ，说 前 的 最 高 ９ ． ％， 并 且 建 立 了 补 充 时足额报销医药费？因此，为 了使 国 ．｛ 人 ９１ 明９ ％的机 关 事业 单 位 人 员 已经 参 保险 ，以提 高参保人 的待遇水平 。 ０ 加 了职 工 基本 医疗 保 险 ，只 有 １ ％ ０
家机关、事业单位工作人员的医疗待
并 轨 后 ，参保 人 员门 、急 诊费 遇得到充分保障 ，走社会保险之路势
的机关 事业单 位 工作 人 员仍 然在 实 用通 过个 人账 户支 付 ，超过 起 付线 在必行 ，也势在可行。 行 公费 医疗制 度 。尽管 目前 仍然 实 １０ 元的费用按 ５％至８ ％的比例报 ８０ ０ ０ 行 公费 医疗制 度 的单位 和 人群 只是 销 ，年限额２ 万元 。其 中 ，退休人 员
极 少数 ，但 却是 全 民医保制 度所 要 个人 负担部 分再 通过 补充保 险 报销
三 、改革 公 费 医疗 制度有 利 于
健全医疗保障体系
公 费
医 疗制 度除 了抗 风险 能 力 不强的局 限性外 ，在服务质量 、方便
求 的不 可遗 漏 、不可 或缺 的对 象 。
５ ％。住院费用根据医院等级按８ ％ ０ ５
９１ 万元 ； 正如有的媒体在评论 中所说的 ， “ 我 至９ ．％比例报销 ，年限额７
万元 以 上 部 分 由大 额 互 助 金支 付 就医等方面也存在诸多问题 。例如 ， 国新型全民医保制度 ，其覆盖对象包 ７
括城 乡全体居 民，一个也不能少。平 ７ ％，年限额 ｌ 万 元 ，总计 每年 门 公费医疗 只能到指定的一两家医院看 ０ ０ 谷主动改革 旧制度 ，一步跨入全民医 诊 、急诊 与住 院最 高支付 额 累计为 病 ，排队现象严重 ，服务质量不尽人
保 ，令 人高 兴 和 欣 慰 。 ” １ 万 元 。 另外 ，长 期 居 外 的 公 费 医 意 ，看病难 问题比较突 出。以平谷区 ９
二 、改 革公 费 医疗 制度 能够 提
疗 人 员可 异地 就医 ，同样 享 受公费 为例 ，公费医疗时只能选择 一两家指
医疗并入基本医疗保险政 策。以上分 定医院 ，参加基本医疗保险后参保人
可选择４ 家定点医院￣１ １ 家社区卫生服 ： １ 务站 ，并能够直接到全 市１家Ａ类医 ９ 院、５ 家 中医医院和 １ ｌ ２ ｌ 家专科定点 医院看病就医，方便了参保人员。在
高保障水平
报 销 结算 方面 ，公 费医疗 是事后 报
销。参加基本医疗保险后 ，参保人到 医院就医只需交 自付和 自费的部分 ， 报销部分 由医院记账后与医疗保险经
办机构结算 ，方便 了患者。同时 ，由
于基本医疗保险有起付线、封顶线等
门槛 ，有利于控制 医疗费用的不合理
增长 。
（ 者 单位 ： ｆ 乍 中央 财 经大 学社 会 保障 研究 中
心）
注：本文是教育部人 文社科一般项 目 （９Ｊ ６０ ） 究成果的一部 分。 ０ ＹＡ ３ １８ 研 ５
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