内科出科考试
1.我国引起肝硬化的最主要原因是 B
A.酒精中毒
B.病毒性肝炎
C.中毒性肝炎
D.慢性肠道感染
E.血吸虫病
2.引起左室前负荷增加最可能的疾病是: C
A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.体循环动脉高压
3. 诊断呼吸衰竭的确切依据是 E
A.发绀,呼吸困难
B.肺通气功能明显减退
C.呼吸的节律、频率和幅度发生改变
D.结膜充血、水肿和精神、神经症状
E.PaCO2 >6.6kPa(5OmmHg)、PaO2
(60mmHg)
4.男性,17岁,全身浮肿三周,血压17/10.5kPa(127/80mmHg),尿蛋白(++++),管型2-5/HP,RBC2-4/HP,尿蛋白定量5.9g/日,胆固醇500mg/dl,白蛋白2.3g/dl,球蛋白2.0g/dl,血尿素氮25mg/dl(8.5mmol/L),血肌酐110μmol/L,尿C3阴性,下列哪种疾病最符合上述表现? D
A.急进性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.紫癜性肾炎
5.男性,38岁,周期性发热乏力三个月,查:右颈部淋巴及腹股沟淋巴结肿大,最大者2×4cm,肝肋下1.0cm,脾肋下3.0cm, Hb94g/L, WBC8.2×10^9/L,N76%,L5%,E14%,Mon5%,右颈部淋巴结切片,发现有里一斯细胞,治疗原则应首选 C
A.手术治疗
B.放疗
C.化疗
D.化疗+局部照射辅助
E.抗淋巴细胞球蛋白
6.女性17岁,经常头晕乏力,查:轻度黄疸,脾大, Hb50g/L, RBC2.4×10/L,球形红细胞占24%,RC0.08,Coombs试验(一)红细胞脆性增高,对此患者,下面哪项为首选最佳治疗? B
A.输血
B.脾切除
C.环磷酰胺
D.糖皮质激素
E.雄性激素
7.40岁男患,突然发作喘息,原因不清,紧急处理时应首先选哪种药物? C
A.毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射
B.吗啡10毫克肌肉注射
C.氨茶碱0.25克静脉注射
D.0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射
E.吸入异丙基肾上腺素气雾剂
8.男性,55岁,上腹痛10年,餐后痛,服药有效。近3个月来,腹痛变为无规律,食欲减退,查体轻度贫血貌,上腹压痛,未触及包块,多次粪便隐血(+),应考虑下述哪一项诊断最为适宜? D
A.胃溃疡活动期 B.胃溃疡并慢性穿孔
C.胃溃疡并胃炎 D.胃溃疡恶性变
E.胃溃疡并出血
9.患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断? D
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
10.以下各项对肠结核最有确诊意义的是 D
A.粪便抗酸杆菌培养阳性
B.X线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张
C.X线示回盲瓣结构紊乱,有激惹现象
D.回肠末端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死
E.瘘管形成
11.溶血性黄疸可出现:C
A.间接胆红素增高,无贫血,肝功正常,尿胆原阴性
B.直接胆红素增高,肝功正常,尿胆红素阳
性
C.间接胆红素增高,贫血,尿胆红素阴性,网织细胞增多
D.间接胆红素增高,无贫血,尿胆红素阴性,肝功正常
E.间接胆红素增高,无贫血,肝功不正常
12.急性胰腺炎一般在起病后几个小时血清淀粉酶开始升高?C
A.半小时内
B.2小时
C.6小时
D.24小时
E.48小时
13.男性,18岁,间断左下腹痛,里急后重伴脓血便2年,大便多次培养未发现致病菌,阿米巴滋养体检查阴性,经使用多种抗生素无效,确诊的首选方法是 C
A.X线胃肠钡剂检查
B.血CEA检查
C.结肠镜检查
D.手术探查
E.肛门指检
14.肺功能检查第1秒时间肺活量(FEV1)降低,提示下列哪一种改变? A
A.阻塞性通气功能障碍
B.限制性通气功能障碍
C.小气道功能障碍
D.有肺气肿存在
E.肺水肿
15.下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标?E
A、高钾血症 B、少尿 C、尿钠>20mmol/L D、血尿素氮增高 E、血肌酐增高
16.16岁女性,患者,双下肢反复出现瘀点,瘀斑2年。脾刚可触及。Hb90g/L,WBC6×10^9/L,PLT40×10^9/L,出血时间5分,凝血时间正常最可能的诊断是 B
A.血管性假血友病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.脾机能亢进
E.再生障碍性贫血
17.男性,28岁,半年来常感脐周围或右下腹痛,伴间歇性腹泻,粪便呈糊状,无脓血便,右下腹有压痛,且隐约可触及边缘欠清的肿块。钡餐检查:回肠有多处肠腔狭窄,边缘不整齐,病变之间肠曲正常,OT试验1:1000(-),其药物治疗应首先选用 A
A.糖皮质激素+SASP
B.异菸肼与利福平联合治疗
C.复方新诺明和痢特灵
D.灭滴灵+痢特灵
E.氯霉素+灭滴灵
18.男性,60岁,患高血压病已五年,酒后突然昏迷,查:瞳孔缩小,皮肤积汗,见肌纤维震颤,无瘫痪,最可能的诊断是 C
A.脑血管意外
B.酒精中毒
C.有机磷中毒
D.中毒性痢疾
E.安眠药中毒
19.40岁,女性,反复发生尿频,尿急,尿痛三年,低热,BP14/10KPa(105/75mmHg),尿蛋白(+),脓细胞(++),红细胞(+++),尿抗酸杆菌(+),普通尿培养(-),最应选择哪种方案治疗?D
A. 静滴抗球菌药物 B.静滴抗杆菌药物
C.小剂量抗生素,联合交替使用
D. 抗结核治疗 E. 使用止血剂
20.最有助于急性肾盂肾炎的诊断依据是 E
A.尿频,尿急,尿痛 B.发冷,发热,恶心呕吐 C.腰痛 D.尿液涂片发现细菌 E.尿沉渣中查到白细胞管型
21.男性,48岁,糖尿病10年,尿糖(++++),尿蛋白(++),餐后2小时血糖20mmol/L(360mg/dl),下肢麻木,眼底出血,除饮食治疗外,还应采用下列哪项治疗最适宜? E
A.运动
B.二甲双胍
C.甲磺吡脲
D.甲磺吡脲十二甲双胍
E.胰岛素
22.男性,40岁,两周前受凉后寒战高热、
咳嗽、胸疼,一周后咳嗽,咯大量脓臭痰,伴少量咯血。查体:一般状态差,心率104次/分,右肺肩胛下可闻水泡音,既往无呼吸道病史,诊断最可能是 C
A.肺结核
B.胸膜炎
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.肺炎球菌肺炎
23.女,23岁,糖尿病2年,停胰岛素1天,恶心呕吐,神志不清,血PH7.20,血糖28mmol/L(500mg/dl),应首先采取治疗是 C
A.补碱纠正酸中毒,补充液体和电解质
B.补碱纠正酸中毒,小剂量长效胰岛素
C.补充液体和电解质,小剂量普通胰岛素治疗
D.中枢兴奋剂,足量胰岛素
E.中枢兴奋剂,补碱纠正酸中毒
24.诊断急性白血病最有力的根据是 E
A.贫血,出血,发热
B.淋巴结肿大
C.肝脾肿大
D.胸骨压痛
E.骨髓中有大量原始细胞
25.男性,58岁,干部,胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF出现ST段抬高,最有价值的治疗措施是 D
A.硝酸甘油静脉滴注
B.吗啡肌注
C.葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴
D.大剂量尿激酶溶栓治疗
E.低分子右旋糖酐静滴
26.患者男,66岁,三个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸,气喘,不能平卧,心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率110次/分,双肺听及湿性啰音,上述表现最大可能是 B
A.心梗合并室间隔破裂
B.心梗合并乳头肌断裂
C.心梗合并肺部感染
D.心梗合并风心病二尖瓣关闭不全
E.再发性心肌梗死
27.女,25岁,腰酸,阵发性下腹部疼痛,尿频,尿急,尿痛伴畏冷发烧一天,尿蛋白(+),白细胞10/Hp,红细胞12/Hp,诊断最可能的是 D
A.急性膀胱炎
B.尿道综合征
C.泌尿系结石
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾炎
28.肝硬化病人做门腔分流术后1年,出现腹水,食少,下列哪项措施最适合? B
A.输复方氨基酸
B.输白蛋白
C.高蛋白饮食
D.补充电解质
E.补充Vit.K
29.下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性? D
A.LDH
B.LDH1
C.GOT
D.CK-MB
E.CK-BB
30.风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是 D
A.脑栓塞
B.阵发性心动过速
C.感染性心内膜炎
D.心房颤动
E.期前收缩
31.对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是 C
A.FEV1%
B.最大通气量低于预计值的80%
C.残气容积占肺总量的百分比>40%
D.PaO2
E.PacO2 >6.7kPa(50mmHg)
32.20岁男性,低热、咽痛、咳嗽半月入院,咳嗽甚剧,为刺激性干咳。体检:T37.8℃,咽充血,心肺无阳性体征。化验:WBC8×10/L、中性70%。X线胸片示右下肺间质性炎变,并有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义较大?E
A.痰细菌培养
B.咽拭子细菌培养
C.痰查抗酸杆菌
D.结核菌素试验
E.冷凝集试验
33.急性有机磷农药中毒的机理,哪项是最正确的 E
A.局部剌激作用
B.缺氧
C.麻醉作用
D.干扰细胞膜或细胞器的生
理功能
E.抑制胆碱脂酶的活性
34.男,40 岁,间断胸痛 1 年,10 分钟前于睡眠中突发胸痛,痛醒伴冷汗不敢活动,心电图 V1-4 导联 ST 段抬高 0.1 至 0.4MV,ST 段与 T 波升支融合,含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理: A
A、连续观察心电图变化
B、测定血清心肌酶
C、立即拍胸部 X 线片
D、作超声心动图检查
E、连续观察心电图及血清心肌酶变化
35. 男,48岁。支气管哮喘病史20多年,近10年来加重,无明显缓解期并出现喘憋,活动后症状更为明显, 为评定肺功能状况,应选择的最主要检查项目是 D
A.弥散功能测定
B.肺活量测定
C.动脉血气分析
D.一秒钟用力呼气容积测定(FEV1)
E.胸部X光片
36.患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎,治疗应首选E
A.注射大量青、链霉素
B.注射先锋必
C.注射庆大霉素加先锋霉素Ⅵ
D.注射氯霉素
E.注射先锋霉素Ⅵ加灭滴灵
37. 一年多高血压病患者,心电图检查示陈旧型前壁心肌梗死,频繁室性期前收缩,尿常规检查红细胞(+),颗粒管型(+),眼底检查有动静脉交叉压迫现象,血压160/100mmHg,患者最可能属于 D
A.高血压病1级(低度危险组)
B.高血压病2级(中度危险组)
C.高血压病2级(高度危险组)
D.恶性高血压2级(极高危险组)
E.高血压3级(极高危险阻)
38.放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是 C
A.甲状腺恶性病变
B.白血病
C.甲状腺功能减退症
D.甲亢危象
E.白细胞减少症
39.导致慢性肺心病的最常见病因是 D
A.支气管哮喘
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.尘肺
D.慢性喘息性支气管炎
E.弥漫性支气管扩张
40.导致肾盂肾炎最常见的感染途径是 A
A.上行性 B.血源性 C.淋巴播散 D.邻近组织感染
41.男,18 岁,尿常规化验蛋白(++++),红细胞(-),血红蛋白 125g/L,血脂增高,尿蛋白成份分析以白蛋白为主,为选择性蛋白尿,最主要的是由于? A
A、电荷屏障破坏 B、分子屏障破坏 C、电荷屏障、分子屏障均破坏 D、电子屏障、分子屏障均未破坏 E.血液动力学改变
42.关于肾性尿崩症下列哪一项是最正确的? E
A.下丘脑分泌ADH(抗利尿激素)减少
B.下丘脑分泌ADH增多
C.下丘脑分泌异常的ADH
D.下丘脑分泌的ADH不能通过垂体后叶到达靶组织
E.肾脏病变使ADH不能发挥生理效应
43.男,患者 40 岁,呼吸深快,T37 度,BP:180/110mmHg,肺底部有湿性罗音,有心包摩擦音、肝脾不 大,双下肢轻度浮肿,Hb:60g/L,尿比重:1.012,尿蛋白+,进一步做下列哪项检查,对确诊最有意义? C
A、血气分析 B、胸片 C、血肌酐 D、心电图 E、眼底
44. 一位急性白血病患者,检出染色体结构异常,t(15,17)(q22;q21)最可能是哪型白血病? E
A.慢粒急
单变
B.急性淋巴细胞白血病
C.急非淋白血病M4
D.急非淋白血病M1
E.急非淋白血病M3
45.王某,胃次全切除后三年,近日感头昏、乏力,Hb 60g/L,RBC1.5×10^12/L,MCV 120fl,网织红细胞0.015,此病人最可能的诊断 A
A.巨幼红细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.感染性贫血
E.溶血性贫血
46.一位风心病,二尖瓣狭窄患者,经常咳嗽、气短。不能平卧。近一个月下肢浮肿,肝大,上述症状有所减轻,首先提示 E
A.二尖瓣狭窄的诊断不正确
B.二尖瓣狭窄程度减轻
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并主动脉瓣关闭不全
E.合并右心衰竭
47.患者60岁,患肺心病十年,一周前因感冒后咳嗽、气短加重,两天前起嗜睡。体检:意识恍惚,紫绀,球结膜水肿,桶胸,两肺干湿罗音,心音正常,肝肋下1.0cm。血气分析:PaO2 3.99kPa(30mmHg)、PaCO2 12.0 kPa(90mmHg)、PH7.28。在下述抢救治疗措施中最重要的是 B
A.静注甘露醇和利尿剂
B.纠正缺氧和二氧化碳潴留
C.静滴糖皮质激素
D.给呼吸中枢兴奋药
E.给碱性药
48.男 35 岁右上腹空腹痛反复发作 5 年,近一周加重,近三天黑便(成形),为进一步明确诊断应首选何种检查 E
A.胃肠钡餐透视 B.胃液分析 C.粪便隐血 D.便查钩虫卵 E.胃镜
49.败血症患者于治疗中出现尿少,注射部位有瘀斑,血红蛋白90g/L,白细胞3.8×10^9/L,血小板40×10^9/L,血片中可见畸形红细胞,尿蛋白++,红细胞++,颗粒管型0—1/HP,凝血酶原时间延长,3P试验阳性,最可能的诊断是 B
A.再生障碍性贫血
B.播散性血管内凝血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.慢性肾小球肾炎
E.血友病
50.球后溃疡多发生于 B
A.十二指肠球部后壁
B.十二指肠乳头近端
C.十二指肠乳头远端
D.十二指肠水平部?
E.十二指肠升部?
51.下列哪项是慢性胃炎的最主要病因? B
A.胃酸和胃蛋白酶
B.幽门螺杆菌
C.非甾体抗炎药
D.自身免疫
E.十二指肠液反流
52.药物引起的急性糜烂胃炎的主要机制是:D
A.药物致胃酸分泌增加
B.胃粘膜缺血
C.肾上腺皮质激素分泌增加
D.前列腺素合成减少
E.粘液分泌不足
53.急诊胃镜应何时进行? C
A.出血6小时之内
B.出血12小时之内
C.出血24-48小时之内
D.出血3-4天之内
E.出血停止后
54.肝昏迷患者抽搐: A
A.氨丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.安定
E.度冷丁
55.下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义 B
A.持续高热,体温超过39℃
B.心脏杂音的强度和性质有变化
C.发热者伴有脾脏肿大
D.拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点
E.轻、中度贫血伴有镜下血尿
56.决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是:B
A.心绞痛发作时持续时间长短
B.冠状动脉病变范围和心功能
C.心室晚电位阳性与否
D.患
者的年龄与肥胖与否
E.是否合并其它心脏病
57.β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的原则正确的是A
A.小剂量开始,适量维持
B.大剂量,短期应用
C.小剂量加钾盐
D.中等剂量加地高辛
E.小剂量间歇给药
58.女患,58岁。有阵发性心前区疼痛半年,心电图有前壁T波低平,冠脉造影未见大血管狭窄,要除外X综合征还需做哪项检查:A
A.心电图负荷试验
B.心电向量图
C.放射性核素心肌显像
D.冠状动脉痉挛诱发试验
E.超声心动图
59.女性,20岁,10天前因受凉起觉食欲不振,低热,乏力,干咳,初起感左下胸刺痛,近日来活动后气促。查体:T38.5℃,左胸第三肋以下叩诊呈浊音,听诊呼吸音减低至消失,最可能的诊断
是:A
A.结核性胸膜炎
B.左下大叶性肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.干酪性肺炎
E.左侧自发性气胸
60.重症哮喘发作患者来院后,须立即进行下列哪项处理? D
A.静脉支气管扩张剂
B.吸入支气管扩张剂
C.给予抗菌素
D.输液
E.吸氧
61.肺炎球菌肺炎患者咳铁锈色痰,主要见于病理分期的哪一期 B
A.充血期 B.红色肝变期 C.灰色肝变期 D.消散期 E.慢性迁延期
62.男,58岁,原有肺心病病史。近一周出现发热、咳黄痰,紫绀加重,2日前神志模糊,嗜睡,血压80/50mmHg,无病理反射,最可能出现了哪一并发症: D
A.脑血管意外
B.上消化道出血
C.肺性脑病
D.感染性休克
E.DIC
63.下列哪项不符合甲亢的表现 C
A.心悸、多汗
B.乏力,双下肢走路困难
C.月经过多
D.消瘦、多食
E.失眠易激动
64.女,38岁,因急性肾盂肾炎用抗生素治疗后热退,尿常规正常,但在2天后又出现高热、皮疹,关节酸痛,尿量每天600ml,尿常规蛋白2g/L,尿白细胞5-10/HP,红细胞10-15/HP,血BUN28mmol/L,Cr433umol/L,根据临床表现诊断考虑
A.急进性肾小球肾炎
B.急性同质性肾炎
C.肾前性少尿
D.急性肾小管坏死
E.肾后慢梗阻