输尿管结石的CT诊断价值与影像学研究
输尿管结石的CT 诊断价值与影像学研究
【摘要】 目的 探讨螺旋CT 对输尿管结石的诊断价值。方法 对150例输尿管结石患者的CT 轴位图像及曲面重建图像进行分析。结果 检出结石158枚，发生于三个生理狭窄处的概率分别为：20%、28%、52%。结石以上输尿管不同程度的扩张积水。曲面重建图像可清楚的显示结石大小、部位及输尿管扩张的程度。结论 螺旋CT 轴位图像及曲面重建对输尿管结石做出快速、准确的定位、定性诊断，是目前诊断输尿管结石的最好方法之一。
【关键词】 输尿管结石；体层摄影术；X 线计算机；影像
输尿管结石是常见的泌尿外科疾病之一，男性多于女性，发作时以血尿和疼痛为主要表现。传统的腹部平片、静脉尿路造影、B 超等方法各有其局限之处。螺旋CT 问世以来，因其扫描速度快、轴面及后处理图像清晰、不受肠胀气及肥胖等因素的影响、可任意层面重建图像，大大提高了输尿管结石的检出率从而日益受到临床的重视。本文回顾性分析了150例输尿管结石患者的CT 资料以探讨螺旋CT 在输尿管结石诊断中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集本院150例输尿管结石患者的CT 资料，其中男120例，女30例，年龄25～68岁，平均43岁，临床以剧烈腰腹痛，肉眼或镜下血尿为主要表现。
1.2 方法 采用PHILIPS BYilliance 64slice CT扫描仪扫描，取患者仰卧位，扫描范围自肾上极到耻骨联合上缘。扫描参数：120 kV，150 mA，螺距2.5，层厚5 mm，重建为1 mm的图像作为源图像传送至工作站进行曲面重建。
2 结果
150例患者共检出输尿管结石158枚，其中双侧者8例，位于第一生理狭窄处30枚（20%），第二生理狭窄处54枚（28%），第三重量狭窄处84枚（52%）。出现软组织边缘征者42例。结石多呈圆形、卵圆形，直径2～13 mm ，CT 值118HU ～1136HU 不等，结石以上输尿管均不同程度的扩张积水，以轻度扩张为主。所有病例均行曲面重建，图像直观清楚，清楚的显示结石大小、部位及输尿管扩张的程度。
3 讨论
3.1 结石的成分及形成机制 结石的成分有四种：草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸镁铵结石及尿酸结石。其中纯尿酸结石为阴性结石，X 线不能显示，约占
9.5%。绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中，停留或嵌顿于生理狭窄处所致，即肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱连接处，以