外科手术后颈外静脉留置针补钾的体会
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外科手术后颈外静脉留置针补钾的体会 作者：马英英
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期
【关键词】外科手术；颈外静脉留置针；低血钾；护理
【中图分类号】R605 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0304—01 多数外科手术患者术前血清钾浓度可在正常范围，经过麻醉、术中及术后用药等，术后患者血清钾浓度常处于正常范围低值，甚至发生低血钾症，对术后胃肠道动力的恢复时间、肌无力、尿瀦留等有明显影响，因此外科术后早期合理补钾在术后ICU 的监护中尤为重要。现将外科术后颈外静脉留置针补钾的监测及护理经验总结如下。
1 临床资料
2011年8月至2011年11月我科共收住32例骨科及脊柱科术后患者，术后28例病人血清钾低于4.5mmol/L，其中骨科手术17例，脊柱外科手术11例。术后急查血气分析和电解质，轻度低钾15例，中度低钾8例，重度低钾5例。
2 补钾方法
钾是组成人体细胞内液主要阳粒子，正常血清钾浓度为3.5mmol/L至4.5mmol/L，钾在体内不能合成，需从食物中摄取，成人每天需0.4mmol/Kg。钾离子的浓度在维持细胞的新陈代谢、神经肌肉的应激性、心脏的正常活动及细胞内外液的渗透压及酸碱平衡等方面起着重要的生理作用。浓度过高，神经肌肉的应激性兴奋性增强 、过低则陷于麻痹。
外科手术病人常规放置颈静脉留置针，确定补钾量：补钾量（mmol/L）=（4.5-实际测得值）×体重量（Kg ）×0.3+尿中继续丢失钾量，补钾速度为0.3mmol/L～0.5mmol/L，最大补钾量为3g/h。公认的静脉补钾方法浓度限制
3 结果
23例病人应用静脉输注含钾液体后血清钾维持正常水平，5例病人应用微量泵进行补钾后血清钾上升明显，基本维持在3.5mmol/L-4.5mmol/L。
4 讨论
4.1颈外静脉留置针的优点：颈外静脉是颈部最大的浅静脉，上段表浅，直径可达（0.6±0.2）cm ，管径粗，位于颈部外侧皮下，表浅而且较易固定，易于穿刺，操作简便易行，既安全又可迅速刺入静脉，并发症少。 所以颈外静脉留置针穿刺为外科术后患者大量补