防治膝关节慢性运动损伤推拿手法研究_彭科志

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性温，专入脾胃经，既能燥湿实脾，复能缓脾白术味苦而甘，

生津，善健脾益气，燥湿利水，为脾脏补气第一要药，脾旺则四脏

：“补脾胃之药，。《本草通玄》云之气皆得受荫，表自固而邪不干

更无出其右者。土旺则能健运，故不能食者，食停滞者，有痞积者，皆用之也。土旺则能胜湿，故患痰饮者，肿满者，湿痹者，皆赖

”若与味苦之也。土旺则清气善升，而精微上奉，浊气善除……。

之马钱子同用，为苦甘配伍。针对痹证一可补脾升清，扶助正气；二可降浊除湿，助马钱子祛邪，三可缓急助马钱子止痹痛。如独活寄生汤中独活辛散苦温，功善搜风除湿，通利止痛，臣以桑寄生味甘平和，善补肝肾、祛风湿，两者配伍，可增强独活祛风除湿之

［13］

皆为功。经验证可增强马钱子治疗痹证作用的甘草、生地黄，

苦甘配伍。

综上所述，马钱子毒性剧烈，如能运用中药气味理论作为指导，通过梳理马钱子临床用药经验，总结配伍规律和配伍特点，深入探讨配伍减毒增效规律，将对丰富中药药性理论以及临床合理应用马钱子，去毒存效、以毒取效具有重要意义。

防治膝关节慢性运动损伤推拿手法研究

1，23

彭科志，李国平，王

243*

琳，向开维，胡英琪

（1．贵阳中医学院，贵州贵阳550002；2．北京体育大学，北京100084；

3．国家体育总局运动医学研究所体育医院，北京100061；4．贵州省中医院，贵州贵阳550002）摘要：目的研究膝关节慢性运动损伤的共性和规律，形成防治膝关节慢性运动损伤推拿手法体系。方法理论研究。中

、“治未病”思想、经络腧穴理论、筋骨并重观点。现代医学理论包括运动解剖学和运动生物力学。手医理论，包括整体观

法研究包括前人经验继承和自己经验总结。结果形成防治膝关节慢性运动损伤推拿手法体系。结论推拿防治膝关节慢性运动损伤，关键在于放松膝关节两端的肌肉组织，恢复膝关节的生物力学平衡。

关键词：膝关节；运动损伤；推拿；生物力学DOI 标识：doi ：10．3969/j．issn．1008-0805．2015．08．068

0805（2015）08-1974-02中图分类号：Ｒ247．9文献标识码：B 文章编号：1008-组织损伤的一类病症。目前，推拿防治膝关节慢性运动损伤的临［4，5］

，缺乏系统的理论指导，没有床研究大多都以局部手法为主

完整的手法体系，对手法操作方法和要领缺乏具体描述，不便于

“治未病”学习、交流和临床推广运用。本文以中医整体观和思

想为指导，结合现代解剖学、生物力学以及运动医学相关理论，探讨推拿防治膝关节慢性运动损伤的共性和规律，形成防治膝关节慢性运动损伤推拿手法体系，供临床参考运用。1研究目的

探讨膝关节慢性运动损伤的共性和规律，形成防治膝关节慢01-06；修订日期：2015-04-28收稿日期：2015-性运动损伤推拿手法体系。基金项目：贵州省科技厅联合基金项目资助课题

2研究方法（黔科合LH 字［2014］7354号）；

2．1理论研究贵州省中医药管理局立项课题（No．QZYY2013－113）；

北京体育大学博士生专项课题；2．1．1中医理论中央高校基本科研业务费专项资金资助（No．2014BS018）2．1．1．1整体观膝关节慢性运动损伤，往往是多种因素共同作

），作者简介：彭科志（1974-贵阳中医学院副教授，用的结果，男（汉族），贵州贵阳人，与运动链上各个环节密切相关。所以，防治膝关节慢

博士学位，主要从事运动损伤康复研究工作．

性运动损伤，需要在整体观的指导下，恢复整个运动链的生物力*

），通讯作者简介：胡英琪（1974-国家体育总局运动男（汉族），河北秦皇岛人，

学平衡。

医学研究所体育医院主治医师，硕士学位，主要从事运动损伤康复研究工作．

2．1．1．2“治未病”思想膝关节慢性运动损伤，属于过度使用，膝关节慢性运动损伤是一类常见的运动损伤随着竞技

体育的发展和全民健身的广泛开展，膝关节慢性运动损伤越来越［3］

严重影响运动员的竞技能力和人们的生命质量。膝关节多，

慢性运动损伤一旦发生，治疗起来非常困难，所以膝关节慢性运动损伤应该以预防为主，因此探讨膝关节慢性运动损伤的防治方法具有重要的现实意义。

“伤筋”推拿在临床上主要治疗的疾病，相当于现代医学软

［1，2］

·1974·

为长时间微细损伤累积所致，多由功能性病变发展到器性损伤，

质性改变，一旦形成，不可逆转。所以，防治膝关节慢性运动损伤，应该以预防为主，防治结合。

2．1．1．3经络腧穴理论推拿能够疏通经络，改善循环，以通为补。通过改善局部血液循环，增加营养物质供应，加速代谢产物排除，有利于慢性损伤修复。

2．1．1．4筋骨并重观点中医认为“筋伤骨损，”，“筋骨正筋柔

［6］

着重理顺筋骨关顺则骨正”。推拿防治膝关节慢性运动损伤，

系，筋骨同治。2．1．2现代医学

2．1．2．1运动解剖学膝关节解剖稳定系统是防治膝关节损伤

［7］

“筋出槽，，骨错缝”恢复膝关节的的基础。推拿手法能够纠正

解剖稳定系统，防治膝关节慢性运动损伤。

2．1．2．2运动生物力学膝关节生物力学稳定系统是防治膝关

［7，8］

。推拿手法能够放松肌肉，恢矫正姿势，节运动损伤的关键

复膝关节生物力学平衡，防治膝关节运动损伤。2．2手法研究笔者长期从事推拿的临床、教学和研究工作，在实践中不断总结提高，并通过交叉学科的学习，在融会贯通的基础上，对手法进行改进和完善，最终形成防治膝关节慢性运动损伤推拿手法体系。3研究结果

形成防治膝关节慢性运动损伤推拿手法体系。3．1远端手法⑴点承山：患者俯卧位，术者以拇指指端点于患者承山穴，由轻到重逐渐加力，以患者能承受为度，停留10秒钟左右，重复2 3遍。⑵点委中：患者俯卧位，术者拇指伸直，指端点患者委中穴，其余四指置于膝关节内侧作为支撑，借助身体的力量，拇指由轻到重逐渐加力，以患者能承受为度，停留10秒钟左右，然后以腕关节带动拇指端左右拨动3 5次，重复2 3遍。⑶点承扶：患者俯卧位，术者拇指伸直，指端点于患者承扶穴，其余四指自然置于臀部外侧作为支撑，术者身体前倾，利用身体的力量由轻到重逐渐加力，停留10秒钟左右，然后以腕关节带动拇指端左右拨动3 5次，重复2 3遍。⑷推下肢：患者俯卧位，术者弓步立于患者体侧，身体前倾，一手扶住患者小腿末端，另一手以掌面或掌根为着力点，由轻到重，从小腿推向大腿，重复3 5

术者立于患者体侧，以右手小鱼际遍。

⑸下肢：患者俯卧位，

从小腿到大腿，由轻到重，

和手背尺侧为着力点，

采用侧法，

重复3 5遍。⑹拿揉下肢：患者俯卧位，术者立于患者体侧，双手拇指和四指相对用力，拿揉下肢，从小腿拿揉到大腿，往返重复3 5遍。⑺叠掌揉下肢：患者俯卧位，术者立于患者体侧，双手叠掌置于患者大腿后面，以掌根为着力点，作逆时针或顺时针旋转揉动，带动大腿肌肉一起转动，由轻到重逐渐加力，边揉边移动，往返重复3 5遍。⑻点拨环跳：患者俯卧位，术者立于患者体侧，身体前倾，双手拇指重叠点于环跳穴，利用身体的力量由轻到重逐渐加力，停留10秒钟左右，然后以腕关节带动拇指在环跳穴处拨动3 5次，重复3 5遍。⑼叠掌揉臀部：患者俯卧位，术者立于患者体侧，以双手叠掌置于患者臀部，以掌根为着力点，由轻到重逐渐加力，双掌作逆时针或顺时针旋转，带动臀部肌肉一起转动，重复3 5遍。⑽揉拨竖脊肌：患者俯卧位，术者立于患者体侧，提高重心，双手拇指置于患者竖脊肌，以腕关节带动双手拇指拨动竖脊肌，揉中带拨，以拨为主，往返移动，重复3 5遍，再换对侧操作。⑾叠掌揉腰背部：患者俯卧位，术者立于患者体侧，以双手叠掌置于患者腰背部，以掌根为着力点，由轻到重逐渐加力，双掌作逆时针或顺时针旋转，带动腰背部肌肉一起转动，往返重复3 5遍，再换对侧操作。⑿推下肢：患者俯卧位，术者立于患者体侧，右手压住患者臀部，左手掌面和掌根为着力点，由重到轻，从大腿推向小腿，重复3 5遍。⒀拨胫前肌：患者仰卧位，术者立于患者体侧，以双手拇指指端置于胫前肌，四指置于对侧支撑用力，腕关节摆动，带动拇指指端拨动胫前肌，往返重复3

5遍。⒁拿揉大腿：患者仰卧位，术者立于患者体侧，双手拇指和四指相对用力，拿揉大腿前群肌肉，边拿边移动，往返重复3 5遍。

3．2局部手法⑴点犊鼻穴：患者仰卧位，膝关节弯曲约90ʎ 。术者双手拇指指端分别点于患者犊鼻穴，身体前倾，逐渐加力，以患者能承受为度，停留10秒钟左右，重复3 5遍。⑵抱揉膝关节：患者仰卧位，膝关节伸直。术者立于患者体侧，双手掌分别置于患者膝关节内外两侧，掌根相对，交替发力，揉动膝关节，重复3 5遍。⑶揉拨内侧副韧带：患者仰卧位，术者立于患肢对侧，拇指指端置于膝关节内侧，其余四肢置于对侧支撑，腕关节摆动带动拇指指端作顺时针或逆时针揉拨内侧副韧带，揉中带拨，以拨为主，重复8 10遍。⑷揉拨外侧副韧带：患者仰卧位，术者立于患者体侧，拇指指端置于膝关节外侧，其余四肢置于对侧支撑，腕关节摆动带动拇指指端作顺时针或逆时针揉拨外侧副韧带，揉中带拨，以拨为主，重复8 10遍。⑸揉拨髌腱：患者仰卧位，术者立于患者体侧，拇指指端置于患者髌腱，其余四肢置于内侧支撑，腕关节摆动带动拇指指端作左右拨动，拨中带揉，以拨为主，重复8 10遍。⑹揉拨髌骨骨缝：患者仰卧位，术者立于患者体侧，拇指偏锋置于髌骨边缘骨缝，其余四肢置于对侧支撑，用拇指偏锋作螺旋状小圈拨动，边拨边移动，拨中带揉，以拨为主，双手交替操作，重复8 10遍。⑺揉拨股四头肌肌腱：患者仰卧位，术者立于患者体侧，以拇指指端置于股四头肌肌腱内侧或外侧头，其余四肢置于对侧支撑，腕关节摆动，带动拇指指端作左右拨动，拨中带揉，以拨为主，双手交替操作，往返重复8 10遍。⑻按压膝关节：患者仰卧位，腘窝下垫一软枕。术者立于患者体侧，双手叠掌，以掌心按压髌骨，身体前倾，利用身体的力量逐渐加力，以患者能支为度，停留片刻，然后逐渐放松，重复3 5遍。⑼活动髌骨：患者仰卧位，术者立于患者体侧，双手食指和拇指分别置于髌骨上下缘，用力推动髌骨，作上下往返移动或左右推动，重复8 10遍。

3．3拔伸手法⑴牵抖下肢：患者俯卧位，术者双手握住患者踝关节上方，身体后倾，虚步后坐，将下肢缓慢拔伸，逐渐外展10ʎ 15ʎ ，保持数秒，然后做快速小幅度抖动，重复1 2遍。⑵膝关节拔伸法：患者俯卧位，膝关节弯曲90ʎ 。术者立于患者体侧，一脚跪于患者大腿后面将其固定，双手握住患者踝关节上方，先将患者膝关节作缓慢小幅度顺时针、逆时针摇动数圈，然后逐渐用力向上拔伸，停留10秒钟左右，重复2 3遍。⑶卡压膝关节：患者俯卧位，膝关节弯曲。术者立于患者体侧，一手虎口卡住患者腘窝作为杠杆支撑点，另一手握住患者踝关节上方，将膝关节缓慢被动屈曲到最大限度，保持10秒钟左右，重复2 3遍。⑷膝关节仰卧位拔伸法：患者仰卧位，术者立于患侧，以左腋下夹紧患者小腿踝关节上方，左手绕过患者小腿抓住自己右手手腕，右手置于患者膝关节上，利用身体后倾的力量缓慢拔伸患者膝关节，保持片刻，可寸劲发力，重复1 2遍。

3．4运动关节手法⑴松动膝关节：患者仰卧位，膝关节弯曲约90度，术者坐于患者足背，双手大鱼际与其余四指相对用力握住膝关节下方，借助身体的力量前后推动小腿，使膝关节产生微小的前后位移，重复3 5遍。⑵屈膝摇髋：患者仰卧位，屈膝屈髋，术者一手握住患者踝关节上方，另一手扶住患者膝关节前方，将患者髋关节作顺时针或逆时针方向摇动，摇动的幅度由小到大，顺时针、逆时针方向各摇3 5圈。⑶屈膝屈髋：患者仰卧位，屈膝屈髋，术者立于患者体侧，一手以前臂置于患者膝关节后方，另一只手握住患者踝关节上方，一手上提，一手下压，利用身体的力量下压，使患者尽量屈膝屈髋，保持10秒钟左右，重复操作3 5遍。4结论

推拿防治膝关节慢性运动损伤，关键在于放松膝关节两端的

·1975·

恢复膝关节的生物力学平衡。肌肉组织，

5讨论

推拿防治膝关节慢性运动损伤可能的作用机理。

5．1远端手法远端手法能够直接放松膝关节两端的肌肉组织，

［9］

间接放松下还可以通过解除神经压迫，缓解神经的激化状态，

肢肌肉，减轻关节的应力负荷，预防膝关节慢性运动损伤。同时，远端手法能够改善下肢的柔韧性，减小运动过程中膝关节的缓冲

［10］

负荷，减少膝关节运动损伤。

5．2局部手法局部手法可以改善循环，加强营养物质的吸收，促进代谢产物的排除，减轻疼痛，加速组织修复。局部手法通过刺激关节囊，增加关节滑液的分泌，减小运动过程中的摩擦阻力，

［11］

减少膝关节摩擦损伤。局部手法作用于肌腱，通过腱梭反射，

减小肌肉张力，降低关节负荷，预防运动损间接放松下肢肌肉，

伤。局部手法还可以通过机械力的直接作用松解粘连，防止和改善膝关节活动障碍。

5．3拔伸手法拔伸手法可以增加关节间隙，减小关节面的应力，减少摩擦，从而减轻膝关节的磨损。

5．4运动关节手法运动关节手法能够松解粘连，增加关节周围组织的柔韧性，改善关节的活动度，恢复膝关节的功能。

上述手法以中医整体观和“治未病”的思想为指导，运用运动生物力学、运动解剖学的相关知识，结合笔者的经验总结而成。手法虽然人为分为几个部分，但需要强调的是，防治膝关节慢性运动损伤，绝不只是单一的一个或几个手法起作用，而是整套手法综合作用的结果。同时，在运用的过程中，针对不同类型的损

伤，手法应该有所加减变化，同时也要配合其它疗法和康复锻炼，

才能起到良好的防治效果。

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《广东地产药材研究》中抗肿瘤中药的探讨

12*

陈小露，吴万征

（1．广州中医药大学附属中山医院，广东中山528401；2．广东医学院附属医院，广东湛江524001）

《广东地产药材研究》摘要：目的对中抗肿瘤中药进行探讨，为抗癌药物的开发利用以及广东地产药材的开发利用提供《广东地产药材研究》依据。方法对中收载的79种抗肿瘤中药进行分析探讨，根据功效及有无毒性进行分类，并对部分

抗肿瘤中药的有效活性成分以及在改善肿瘤患者的生活质量方面的研究进行分析探讨。结果《广东地产药材研究》中收载的抗肿瘤中药清热解毒类药物最多，同时毒性类、补益类中药所占比例也较大，其在提高肿瘤患者生活质量方面有独到的疗效。结论广东地产药材资源丰富，其中抗肿瘤中药的研究开发有一定的进展，中药在提高肿瘤患者的生活质量方面前景良好，应展开系统全面的研究以实现抗肿瘤药物的开发利用取得突破性进展。；抗肿瘤中药；有效成分；生活质量关键词：《广东地产药材研究》

DOI 标识：doi ：10．3969/j．issn．1008-0805．2015．08．069

0805（2015）08-1976-03中图分类号：Ｒ282．7文献标识码：B 文章编号：1008-麻、蛇泡簕等均表现出抗肿瘤作用。梅全喜教授所带领的研究团

队在广东地产药材的研究和开发方面做了大量的工作，开展了蛇泡簕、青天葵、蛇鳞草等多种广东地产药材的研究，并在此研究基

《广东地产药材研究》础上编写出这本岭南草药专著，收载了170

多种广东地产药材，其中有79种中药经体内外实验证明具有抗肿瘤的药理活性，现将《广东地产药材研究》中收载的抗肿瘤中药进行分析、总结，为进一步更好地开发广东地产药材，以及抗肿瘤中药的开发研制提供参考。

12-05；修订日期：2015-05-22收稿日期：2014-1中医药在肿瘤治疗上的认识

基金项目：广东省中医药局科技基金资助项目（No．20131078）；“瘤”中医对肿瘤的认识较早，在殷墟甲骨文上就有的病名记

广东省中山市科技基金重点资助项目（No．20132A002）“癌”《卫济宝书》“五发”（癌、载，而首载于宋代的卷上的瘭、痼、疽）

），作者简介：陈小露（1989-广州中医药大学在读女（汉族），广西玉林人，

“外感六淫，图说，书中指出七情内伤、饮食劳倦等引起阴阳失衡、脏

硕士研究生，学士学位，主要从事广东地产药材研究工作．

。中医腑失调，产生气滞、痰饮血瘀等，留滞于人体，形成岩（癌）疽”*

），通讯作者简介：吴万征（1963-广东医学院附男（汉族），广东中山人，［1］

“扶正”“祛邪”，与两大法则著名肿瘤外科专家汤钊猷指治疗包括，，．

属医院主任药师学士学位主要从事医院药学工作

中医药抗肿瘤越来越受到国内外学者的认可和重近年来，

视，天然产物的研究与开发历来是研究者寻找新药的重要手段，而广东地处亚热带，药用动植物资源丰富，形成了道地药材优势，结合现代化的提取、修饰、改造技术的不断发展，必然会在中医药治疗恶性肿瘤方面提供新的思路和途径。中医临床应用以及近年来的抗肿瘤中药的实验研究表明，广东地产药材在癌症的治疗中有一定的疗效，广东地产药材如青天葵、鸦胆子、丁公藤、山芝

·1976·