临床药师考核记录
药剂科临床药学室
轮 转 考 核 记 录 表
姓名：
1
目
录
一、查房记录 二、药历 三、抗菌药物病例点评 四、处方点评（门诊和病区） 五、激素和血液制品合理用药点评 六、病例讨论 七、Ⅰ类切口手术患者预防用药调查 八、临床会诊（单科和全院） 九、药物不良反应记录 十、个人轮转小结
2
说
明
一、本记录表仅记录临床药学平时工作的重要内容，请按时完成每月 或每季度本记录表所规定的内容。 二、每月月底或每季度末，依据本记录表由临床药学负责人进行审核 该同志工作完成情况，并进行反馈和上报科室主任。 三、 查房记录中记载每星期的查房过程中发现的有用药问题的病历或 有典型意义的病历， 对发现的有用药问题的病历或有典型意义的病历 也可以作为病例讨论的内容。
查房记录
呼吸内科： （说明：每个星期记录四份有用药问题的查房病历）
3
日期
病例号
年龄
主要诊断
药学问题
肝胆外科：
日期 病例号 年龄 主要诊断 药学问题
4
肿瘤内科：
日期 病例号 年龄 主要诊断
5
药学问题
内分泌科：
日期 病例号 年龄 主要诊断
6
药学问题
药
7
历
（说明：药历每月书写四份，主要是典型病历）
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 日期 住院号 年龄 性别 入院诊断 出院诊断
抗菌药物病历点评
8
（说明：主要记录不合理抗菌药物医嘱，每个月记录 10 份）
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 日期 住院号 主要诊断 抗菌药物 不合理原因分析
序号
日期
住院号
主要诊断
抗菌药物
不合理原因分析
9
26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
处方点评
门诊处方点评： （说明：主要记录不合理用药处方，每个月记录 10 份）
10
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
日期
处方号
年龄 性别
主要诊断
不合理处方分析
26 27
11
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
病区医嘱点评（说明：主要记录不合理用药医嘱，每个月记录 10 份 病历）
序号 日期 病历号 年龄 性别 主要诊断 不合理医嘱分析
12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
26 27 28
13
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
激素和血液制品合理用药点评
激素医嘱点评： （说明：主要记录不合理激素用药处方，每个月记录 5 份）
序号 科室 住院号 年龄 性别
14
主要诊断
不合理激素用药分析
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
血液制品医嘱点评： （说明：主要记录不合理用药处方，每个月记录 5 份）
序号 1 2
15
科室
处方号
年龄 性别
主要诊断
不合理激素用药分析
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
病例讨论
（说明：每个月一次） 病历号： 年龄： 诊断： 性别： 科室：
16
主要讨论内容：
病历号： 诊断： 主要讨论内容：
年龄：
性别：
科室：
病历号： 诊断：
年龄：
性别：
科室：
17
主要讨论内容：
病历号： 诊断： 主要讨论内容：
年龄：
性别：
科室：
Ⅰ类切口手术患者预防用药调查
（说明：每季度调查一次Ⅰ类切口手术患者预防用药）
18
时间： 调查总例数：
科室：
调查结果：
调查结论：
临床会诊
19
序号
科室
性别
年龄
住院号
类型
时间
参加人员
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
药物不良反应上报记录
序号 科室 性别 年龄 住院号
时间
不良反应
处理
20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
个人轮转小结：
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