补阳还五汤加减治疗脑梗塞后遗症心得

人参皂苷提取工艺的研究

王明昭

【中图分类号】Ｒ２８４．１　　　　【文献标识码】Ａ　　　　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１２）０４－０３５８－０１

【摘要】为提高人参皂苷的提取率和纯度，本文以人参皂苷Ｒｅ和Ｒｂ１为指标，比较了回流提取法、超声水提法、湿法粉碎提取法３种不同方法提取人参皂苷的优劣。结果表明：回流提取法、超声水提法湿法、湿法粉碎提取法人参皂苷Ｒｅ提取率分别为８３．３８％、９０．２３％、９６．７８％；人参皂苷Ｒｂ１提取率分别为７３．３４％、８０．１１％、９０．７１％。综合分析，说明湿法粉碎提取法艺效果最佳，超声水提法次之，回流提取法效果最差。本研究为工业化提取人参皂苷提供了新途径。

【关键词】人参皂苷Ｒｅ、Ｒｂ１；回流提取法；超声水提法；湿法粉碎提取法　　人参为五加科植物人参（ＰａｎａｘｇｉｎｓｅｎｇＣ．Ａ．Ｍｅｙ）的干燥根，别名山参、鬼盖、棒槌、土精、神草、棒槌等。是多年生草本植物，喜阴凉、湿润的气候。人参被人们称为“百草之王”，是闻名遐迩的“东北三宝”之一，历来是我国中医的名贵药材。味甘、微苦、微温，可补气、生津安神、增强免疫力。其主要活性成分为人参皂苷，目前为止共分离出３０余种，其中主要为人参皂苷Ｒａ１、Ｒａ２、Ｒａ３、Ｒｂ１、Ｒｂ２、Ｒｂ３、Ｒｃ、Ｒｄ、Ｒｅ、Ｒｆ、Ｒｇｌ、Ｒｇ２、Ｒｇ３、Ｒｈｌ等。人参皂苷提取方法较多，

４］、醇－吸附树脂法［５］和微波如浸渍法［１］、回流提取法［２］、超声波提取法［３－

法［６］等。本文对回流提取法、超声水提法、湿法粉碎提取法进行了比较。

１　实验材料与仪器日本岛津ＬＣ－２０１０ＡＨＴ型高效液相色谱仪；天孚牌电子计数天平由金羊天平仪器公司生产；３Ｌ超声波提取器（上海超声波仪器厂）；高速组织捣碎机（上海标本模型厂）；１０１－３Ｃ型烘箱（上海实验仪器厂）；人参购于吉林市药材站；人参皂苷Ｒｅ和人参皂苷Ｒｂ１标准对照由中国药品生物制品检定所提供；甲醇为色谱纯；乙腈为色谱纯，其余试剂为分析纯。

２　实验方法２．１　人参皂苷的提取方法２．１．１　超声水提法

参照文献［７］的方法，称取人参粉末４０ｇ，加定量水浸泡过夜，常温超声提取３次，超声时间每次４０ｍｉｎ，抽滤，合并滤液，上Ｄ１０１大孔吸附树脂柱，去除杂质，水洗脱至流出液为无色，再用８０％乙醇洗脱至洗脱液ＴＬＣ检查无皂苷反应为止，乙醇洗脱液减压回收至干，残渣即为人参皂苷粗品，定容至２００ｍｌ量瓶中，摇匀备用。

２．１．２　湿法粉碎提取法

称取人参粉末４０ｇ，将人参粉末分别用６０％乙醇和７０％乙醇溶解，于１００００ｒ・ｍｉｎ－１高速粉碎提取２次，粉碎后药液于５０００ｒ・ｍｉｎ－１离心１０ｍｉｎ，取上清液，合并２次提取液，定容至２００ｍｌ量瓶中，摇匀备用。

２．１．３　回流提取法

称取人参粉末４０ｇ，置于５００ｍｌ圆底烧瓶中，加入５０％甲醇溶液１００ｍｌ，回流提取４ｈ，用微孔滤膜（０．４５ｕｍ）滤过，滤液用５０％甲醇溶解转移至２００ｍｌ容量瓶中并定容至刻度。取滤液适量，１００００ｒ・ｍｉｎ－１离心１０ｍｉｎ，取上清液定容至２００ｍｌ量瓶中，摇匀备用。

３　实验结果３．１　出膏率测定

从每份人参皂苷提取液中精确量取２０ｍｌ，置于蒸发皿中，先用水浴蒸干，后于１００℃干燥３ｈ，取出置于干燥箱中，３０ｍｉｎ后取出称重，计算出膏率。

３．２　色谱条件

色谱柱：ＨｙｐｅｒｓｉｌＣ１８色谱柱（４．６ｍｍ×１５０ｍｍ，５ｕｍ）；流动相：水－乙腈；

梯度洗脱：０－４０ｍｉｎ：１８％－２９％乙腈，４０－６０ｍｉｎ：２９％－３５％乙腈，６０－６５

ｍｉｎ：３５％－１００％乙腈，６５－７０ｍｉｎ：１００％－１８％乙腈；流速为０．８ｍｌ・ｍｉｎ－１；进样量２０ｕｌ；柱温：室温；检测波长是２０５ｎｍ。

３．２　对照品溶液的制备

分别精密称取人参皂苷Ｒｅ、Ｒｂ１对照品适量，加甲醇分别制成每１ｍｌ含人参皂苷０．４１ｍｇ，摇匀，作为对照品贮备液。

３．３　供试品溶液的制备

精密称取上述各人参皂苷提取液１０ｍｌ，置蒸发皿中，水浴蒸干，残渣用适量甲醇溶解并用甲醇定容于１０ｍｌ量瓶中，摇匀，用微孔滤膜过滤，即得供试品溶液。分别吸取２０ｕｌ供试品溶液和对照品溶液注入液相色谱仪，计算各提取方法所得人参皂苷的提取率。结果回流提取法、超声水提法湿法、湿法粉碎提取法人参皂苷Ｒｅ提取率分别为８３．３８％、９０．２３％、９６．７８％；人参皂苷Ｒｂ１提取率分别为７３．３４％、８０．１１％、９０．７１％。

４　讨论

传统的人参皂苷提取多采用传统的加热回流提取方法，但弊端很多，近年来湿法粉碎提取法和超声波提取法被应用于中药化学成分提取，其中超声波法提取时间短、收率高。湿法粉碎提取法用于中药有效成分的提取，有效成分提取率显著增高，出膏率高，提取时问明显缩短。

本文分别探讨了采用回流提取法、超声水提法湿法、湿法粉碎提取法对人参皂苷Ｒｅ和Ｒｂ１提取率的影响，各组人参皂苷提取率相差较明显，回流提取法、超声水提法湿法、湿法粉碎提取法人参皂苷Ｒｅ提取率分别为８３．３８％、９０．２３％、９６．７８％；人参皂苷Ｒｂ１提取率分别为７３．３４％、８０．１１％、９０．７１％。三种提取方法所用的时间却相差较大，回流提取时间为４ｈ，超声波提取时间为１２０ｍｉｎ，湿法粉碎提取法为４０ｍｉｎ。从提取时间及能源损耗等方面比较，后２种方法操作简单快捷，有着比传统回流提取方法更高的提取率，可替换回流提取，广泛应用于工业化生产。通过几种工艺的比较及最后的综合分析，说明湿法粉碎提取法艺效果最佳，超声水提法次之，回流提取法效果最差。参考文献

［１］　张春红，张崇禧，郑友兰，翟爱龙，胡昊，王茂义．浸渍法提取人参皂苷

最佳工艺的研究［Ｊ］．吉林农业大学学报．２００３，２５（１）：７３－７４．７８．［２］　黄新生．人参茎叶生产提取方法及其含量测定［Ｊ］中成药研究．１９８３

（５）：７．

［３］　李化．超声波在中草药成分中的应用［Ｊ］中药材．２００１，２４（４）：２９９

－３００．

作者单位：７１２０００　陕西中医学院附属医院

补阳还五汤加减治疗脑梗塞后遗症心得

胡治安

【中图分类号】Ｒ７４３　　　　【文献标识码】Ａ　　　　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１２）０４－０３５８－０２

中匡中

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【关键词】脑梗塞　后遗症　补阳还五汤

　　脑梗塞一病属中医中风范畴，是老年人常见多发病，致残率、复发率及病死

率均高。近年来农村发病率呈上升趋势，笔者长期在基层运用补阳还五汤加减治疗脑梗塞后遗症，取得好的疗效，获得了好的社会效应，现报道如下。

一、　临床资料

所有观察病例均为２００５年至２０１１年期间由鹤峰县中心医院ＣＴ确诊病例。共计１６例，男性１２例，女性４例；年龄在５０～７５岁之间。病程在２周至２年之间，合并高血压１０例，高脂血８例。合并冠心病因无法行冠脉造影无法统计。口眼歪斜及言语不利１４例，偏瘫１１例。舌紫（暗）红，苔薄黄（白）少有黄腻出现，脉弦、细或缓。

二、　治疗方法

脑梗塞后遗症治疗以补气活血化瘀通络为主，用补阳还五汤化裁：桃仁９克、当归尾１５克、藏红花９克、川芎９克、黄芪３０克、地龙研末６克、赤芍９克，高血压者加钩藤９克、牛膝９克、生地１５克平肝潜阳引火下行，脾胃虚弱者加党参９克，白术９克，肝肾阴虚者加女贞子１５克、熟地１５克，大便不通者加厚朴９克、生大黄９克后下泻下通腑，肢体僵硬者加天麻９克、钩藤９克，有痰者加天竺黄６克、制半夏９克。水中煎取汁内服，一日三次，一日一剂。

病程二周内配合２０％甘露醇１２５毫升经脉推注一日二次。排除颅内出血后可用血塞通针剂０．４克或丹参注射液２０毫升加入５％葡萄糖２５０毫升静滴一天一次。并嘱患者适当加强功能锻炼。疗程１～２月。

三、　疗效标准及治疗结果疗效标准临床治愈标准：临床症状、体征消失或基本消失、生活可以自理。显效：临床症状、体征明显改善、生活基本自理。有效：临床症状、体征均有好转。无效：临床症状、体征均无改善。

治疗结果临床治愈１０例，显效５例，有效１例，无效０例，总有效率１００％。四、　病案举例

覃某，男、６８岁，２０１１年８月２５号入院。右侧肢体偏瘫一周。症见右侧肢体无力，活动受限，口角歪斜，言语不利，神疲乏力，舌暗红，苔薄白，脉弦细。查体：血压１５０／９０ｍｍｈｇ神志清楚，口角歪向左侧，心肺无明显异常，左侧肢体肌力正常，右侧肢体肌力０级，肌张力减弱，县中心医院ＣＴ示：脑梗塞。２０％甘露醇１２５毫升经脉推注一日二次，５％葡萄糖注射液加血塞通４００毫克经脉滴注，中药处方：桃仁９克、当归尾１５克、藏红花９克、川芎９克、黄芪３０克、地龙研末６克、赤芍９克、钩藤９克、牛膝９克、生地１５克、菖蒲１０克、党参９克。一日一剂，一日三次口服。治疗一周后右侧上肢肌力二级，右侧下肢肌力一级，口角歪斜减轻，语言清晰。二周后患者可下床依仗行走右上肢肌力３级，右下肢肌力２～３级，口角歪斜已不明显，言语清晰，精神好。嘱加强功能锻炼且继上方去菖蒲治疗五周，患者精神好，饮食尚佳，语言流利，右上肢肌力五级，右下肢肌力四级强，生活可自理，临床基本治愈带药出院。五个月随访无特殊不适已治愈。

五、　体会

脑梗塞一病现代医学认为，与高血压、高血脂、动脉粥样硬化关系密切，血液呈浓、粘、凝状态，与中医中风的气虚血瘀症观点吻合。（下转第３４４页）

输血科管理信息化初探

周习慧

【中图分类号】Ｒ１９７．３２４　　　　【文献标识码】Ａ　　　　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１２）０４－０３４４－０１

【摘要】随着国内计算机技术、网络建设的飞速发展，各血液中心（血站）、医院以及输血科都实现了计算机网络化管理。但大部分是局域网络，彼此之间独立和封闭，无法进行沟通和协作，成为一个个信息孤岛。为了进一步提高工作效率和输血管理水平，促进本专业学科的发展，笔者充分挖掘计算机互联网的潜力，将输血科、血液中心以及医院的部分数据高效共享，结合互动、宣传于一体的“医院输血科”网站，对医院输血科的全面信息化建设进行了积极探索。

【关键词】输血科　信息化　网络建设　　随着计算机技术的飞速发展，许多医院都已实现了全程、高效的计算机管理。互联网已在日常工作中得到充分应用，使医院输血科利用互联网进行血液信息的快速、准确和及时传递成为可能，从而使医院输血科能够高效高质地完成各项工作［１］。笔者医院自实现了输血科与血站和其他医院的计算机联网，使输血科工作得到了全面提高，确保了临床输血的安全、可靠。现将应用体会报道如下：

一、　输血科信息化的应用特点：

１、　安全输血必须强化各环节质量管理。以往血库各项工作大多为手工操作、大量数据采用手工记录，在血液入库、配血、患者输血医疗文书管理、血液出库等环节操作失误很难避免，容易出现医疗差错。依据相关规定“输血相关资料需保存１０年”，多年来输血记录保存不完整，查找非常不便，效率低下。

２、　基本功能及输血科计算机信息管理系统提供科学规范的作业流程。能使输血科与住院处和临床科室等医院内部各部门之间有效协同工作。包括备血出入库、患者档案管理、用血申请、配血发血、收费记帐、查询统计和系统维护等几个模块。

１）　备血出入库管理。输血科接受血液中心血液，将血液中心提供的条码格式的数据引入系统，使用手持扫描枪。同一品种可选择批量入库。如果没有使用条形码识别功能，可以支持操作人员手工录入。

２）　患者档案管理。输血科接受临床科室“临床输血申请单”后，本院住院患者录入住院号直接从医院ＨＩＳ系统读取患者信息，急诊科患者以及外院患者需要建档录入患者信息，方便管理。

３）　用血申请。接受临床科室“临床输血申请单”后，根据住院号或从“患者档案”调取患者信息，当本系统有该患者的输血记录时，会在窗口下方提示历史输血情况。

４）　配血发血。根据“临床输血申请单”信息选择血液成分，扫描血样条码，进行配血试验相合后保存。发血通过扫描血袋条码确认。记费自动随操作完成。

５）　查询统计。数据进行统计分析，用于工作检查和上报区血液管理办公室。

二、　建立采供血业务信息管理体系。

世界卫生组织的枟输血服务机构质量管理培训枠项目要求，一个质量管理体系应当具备５个要素，即组织管理、质量体系标准、文件化、培训和评价。采供血业务数据管理体系同样应当具备以下５个要素。第一，组织管理及人员培训。血站业务数据管理必须建立组织管理机构，明确岗位职责。即建立以计算机信息中心为主管的各业务接口点的全面质量管理体系的管理结构。在组织管理结构中，人员是关键。加强对各数据接口科室人员计算机知识的培训，使数据管理机构的所有人员都具备较强的计算机应用能力和数据维护能力。第二，文件化。业务数据管理的文件主要是建立数据管理的质量标准和标准操作规程（ＳＯＰ）。ＳＯＰ是数据管理和操作人员详细的操作细则，具体包括：其一，数据表格登记操作细则。献血者详细原始资料；采供血原始数据；检验、成分制备，发血、质量控制原始数据等。其二，数据输入操作细则。包括采供血各接口全部信息录入、打印、存档的操作细则。其三，数据汇总和统计操作细则。各业务接口上报计算机信息中心和计算机信息中心对数据进行统计处理的操作细则。第三，评价。在进行业务数据管理的过程中，必须由质管科对数据管理质量体系进行定期评审。

三、　利用医院计费管理系统服务输血科。

通过医院计费管理系统实现了医院各科室与输血科的联网计费，这样可使患者及时了解到所用的各项血液费用。因计费是由输血科工作人员在所做检查和发血之前进行的，从而保证了输血计费的准确及时，也避免了以前手工计费所出现的错计漏计费用的状况，患者根据自己的每天“一日清单”及时了解自己的输血费用，从根本上减少了医患之间的矛盾。输血科的各项收入也由医院计费系统自动产生，大大减轻了输血工作者的无为劳动。信息化的管理方便了患者输血信息的保存和查询，系统能智能地判断所配血制品是否符合要求，有效地避免了许多人为差错的产生；从血液信息的入库，到血库发出血制品，均通过系统完成，保证了数据的一致、准确性，为用血的安全提供了有效的保障［２］，大大提高了工作效率，简化了医生以及输血科工作人员的操作。过去，医生开具用血申请时，需要填写受血者的基本资料以及相关的血液检查结果，需要翻（上接第３５８页）补阳还五汤主治中风后遗症由气滞血瘀，脉络瘀阻所致之症，具有补气、活血、通络功效。脑梗塞后遗症属中医中风中经络范畴临床诊疗活动中应仔细辩证，区分气虚与风痰瘀阻、肝肾亏虚之证，治疗过程中也应该注意兼症的辩证。气虚可加党参、白术补气以助血行，血行风自灭。肝肾阴虚者加女贞子、枸杞、熟地滋养肝肾。肝阳上亢者加钩藤、天麻、夏枯草、菊花、黄芩平肝潜阳。血压过高者应中西药结合，结合降压药把血压控制在适当的范围以利

阅历史病历资料，费时且麻烦，更有可能出错，现在，只要输入患者的住院号或姓名，系统就可自动显示相关信息，大大方便了血库人员的工作，使输血工作者能够有更多的精力投入到输血科研中。

四、　强化管理、开拓创新；完善质控、有效共享。

输血科是连接医院、患者和血站的纽带和桥梁，输血是关系患者生命安全的大事。开拓创新的关键是采用现代网络技术和信息管理系统。互联网给输血事业的发展带来了机遇和挑战，我们要通过网络平台控制和规范管理工作流程，不断扩增修改操作程序，如对择期手术患者血型应增加“核对”一项，由二人共同完成，即备血当日由当班者复查血型，并输入电脑存档，当患者需交叉配血时，再由另一人复核血型，进行交叉配血，未进行检查和复查血型不符的血液信息不能进行出库操作。另外，可增加输血科献血者的血型复查和确认功能，正确鉴定血型，以为临床提供安全可靠的血制品。在卫生部制定的枟临床输血技术规范枠中，要求每天都要对储血冰箱温度进行定时记录。在储存设备中安装温控探头，本系统可以通过控件和数据线，定时采集冰箱和水浴箱的温度，随时观测每台设备的即时运转情况［３］。若温度超过系统设定的危险线，系统会自动锁定，由专人进行温度校正以后才能继续使用，以达到更直观和准确的强制监控温度的目的，为临床提供高品质血液制品。

血型试剂每天都要进行试剂质控并做记录，若无记录，系统将提示并自动锁定，只有确认质控正常才能继续操作，以保证结果的可靠性。系统内还需设置自动监测贮血情况的功能，对库存血液记录中的采血日期进行判读，１０ｄ以内过期的血液用黄色对话框提示操作者，既将过期的血液用红色对话框提示，避免血液的浪费。

构建输血科网络信息管理系统，实现采供血机构、医院、输血科数据管理有效整合的基础上搭建起共享平台，可使输血科的工作效率、服务水平、管理水平更上一个新台阶。通过这个网络平台，临床医生可在任何一台工作站上获取患者的输血信息［４］，以便及时地了解病情，掌握患者的临床动态。采供血机构可以通过临床科室的用血情况，有计划地制定采血计划。输血科可以将输血的新观念新技术带到临床，帮助临床选定合理的用血方案，更好地为临床服务，为病人服务，实现临床、输血科与血站的相互沟通，共同营造和谐的工作氛围，推动医学事业和输血事业的共同发展。

五、　促进科研教学网络化管理。

输血医学要发展，输血科研和教学是关健。通过网络平台，对每位输血工作者进行监督管理，包括科研经费的使用、科研成果的产出、科研过程的监控等。教学与医学院网络相连，多媒体教学内容、教案和大纲的修订、课程小结、题库管理、考试情况分析等都纳入输血科教学工作之中，真正做到输血科和医学检验系同时管理好枟临床输血学枠的教学工作。本学期与教学网络连接，使学生对输血科的工作一目了然，学生对输血教学产生了浓厚的兴趣。

最后，加强安全防范，确保信息系统高效运行。

保证采供血信息数据的安全、准确、高效运行，除了加强内部操作人员的规范化管理，建立一套完整的备份方案，做好日常的计算机网络信息的备份以外，随着血站计算机网络服务功能的拓展，必须做好计算机网络系统的安全防范，通过建立完备的安全管理制度，采取物理安全、访问控制、信息加密、防火墙控制等安全策略和措施，确保血站计算机网络系统安全高效运行，促进输血事业健康快速发展。

参考文献

［１］　马国良．完善输血科信息化建设的实践与探讨［Ｊ］临床输血与检验，２００６，

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（２３）：９６．

［３］　刘志伟，郭振江，谢鑫友，等．利用网络平台优化输血科的管理［Ｊ］．检验医

学，２００５，２０（４）：３９５—３９６［４］　马国良，于迎晨．完善输血科信息化建设的实践与探讨［Ｊ］，临床输血与检

验，２００６，１（１８）：５９—６１

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培

作者单位：５３５０００　广西钦州市第一人民医院输血科

于疾病的恢复。笔者认为临床上补阳还五汤治疗脑梗塞后遗症疗效肯定，值得临床推广。

作者单位：４４５８００　鹤峰县太平乡卫生院

补阳还五汤加减治疗脑梗塞后遗症心得

作者：

作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

胡治安

鹤峰县太平乡卫生院,445800健康必读（下旬刊）JIANKANG BIDU2012(4)

引用本文格式：胡治安 补阳还五汤加减治疗脑梗塞后遗症心得[期刊论文]-健康必读（下旬刊） 2012(4)