急性胰腺炎240例临床分析
摘 要 对急性胰腺炎患者240例进行回顾性分析,总结诊治经验,对于今后工作中遇到的类似患者的治疗起到一个帮助指导作用。
关键词 急性胰腺炎 预后
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.025
急性胰腺炎是外科常见疾病,起病快,病程进展快,常常在短时间内造成较严重的后果,故早诊早治对于预后较重要。分析我院1995~2008年间收治的急性胰腺炎患者240例的临床资料,进行比较分析,分析结果如下。
临床资料
一般资料:本组240例患者,急性水肿型胰腺炎180例(简称水肿组,占66.8%),急性出血坏死性胰腺炎60例(简称坏死组,占33.2%),男192例,女48例,年龄构成如下(见表1)。
发病诱因:急性胰腺炎有多种致病因素,国内报道主要致病因素是暴饮暴食、酗酒及胆道系统疾病为多见,而国外报道主要原因为酗酒(见表2)。
临床表现:急性胰腺炎患者一般无特异性临床表现,常见表现有腹痛腹胀、恶心呕吐、发热、腹膜刺激征,重症者可出现休克症状(见表3)。
实验室检查:血尿淀粉酶测定阳性值可提示胰腺炎的存在(见表4)。
影像学检查:腹部彩超诊断是首选的影像学检查方法,而CT检查可作为胰腺炎诊断的金标准手段。
水肿组:胰腺腺体均匀性增大,边缘清楚,实质回声减低;
坏死组:胰腺腺体明显增大,形态失常,边缘模糊不清,实质回声不均,有点状强回声、低回声相间分布区域,胰腺周边可见无回声液性暗区。
讨 论
高发年龄:从表1中可以看出,水肿性胰腺炎在15~50岁阶段发病较高,而坏死组以31~60岁为多见,总体而言,急性胰腺炎的高发年龄应为30~55的青壮年患者为多见,与本组统计资料所示相当。
病因:从表2可以看出,高脂饮食、暴饮暴食及胆系结石是造成胰腺炎发病的主要因素。
临床表现:无特异性。主要表现为消化道症状,因腺体体积增大,牵拉腹膜,以及坏死组织对周边组织刺激造成的疼痛及腹膜刺激征状常有显现。
实验室检查:常提示肝脏及胰腺功能的损害,如病情继续加重,可致肾功改变,甚至于出现多脏器功能不全或衰竭。
影像学检查:CT检查应列为首选,但如果条件不允许或者病情相对急重,可行超声检查,快速简洁。
小结:急性胰腺炎是外科常见疾病,也可列为外科常见急腹症之一,其特点是起病急剧,病情变化快,很快影响全身重要脏器,尤其是急性出血坏死性胰腺炎,病情危重,死亡率高,应该给予足够的重视。针对急性胰腺炎病人,应做到早期诊断,快速给予治疗,力争将病情控制在水肿阶段,降低死亡率。
参考文献
1 张新如.急性胰腺炎的防治.家庭中医药,2006,(5):31.
2 张学斌,刘丰,陈锦锋,黄穗平.急性胰腺炎的内科诊治进展.广东医学,1999,(12):74-75.
3 刘若丹.急性胰腺炎复发的病因及预防.宁夏医学杂志,2005,(4):25-26.
4 王万祥,寿乃延,杨成旺.急性胰腺炎临床及病理研究进展.内蒙古医学院学报,1998,(3):73-77.