"愈甲汤"治疗成年型甲状腺性甲状腺机能减退症49疗效观察-江苏中医药-世纪期刊网

愈甲汤”治疗成年型甲状腺性甲状腺机能减退症49疗效观察王宝林

文章摘要:运用自拟“愈甲汤”治疗成年型甲状腺性机能减退症４９例，结果痊愈３８例，显效６例，有效３例，无效２例。总有效率达９６％。痊愈者随访６月，未见复发。设对照组５０例，予西工替代疗法，结果痊愈３０例，显效１６例，有效４例。总有效率１００％。痊愈者随访６月，有１６例复发。愈甲汤的总有效率与西药对照组接近，但治愈率明显高于对照组，远期复发率显著低于对照组，且治疗中的副反应较少。

文章主题:甲状腺机能减退 愈甲汤 中医药疗法

文章内容：江苏中医1999年第2卷第期?21?一.2-"愈甲汤"治疗成年型甲状腺性甲状腺机能减退症49例疗效观察姜堰市中医(2255)三塞楚尺≯.零萋运用自拟"愈甲汤治疗成年型甲状腺性甲状腺机能减退症49倒.结果痊愈38倒.显效6倒,有效3倒.无效2倒.总有效率选96.痊愈者随访6月,未见复发.设对照姐50倒,予西药替代疗法,结果痊愈30例,显效16例,有效4例.总有效率100.痊愈者随访6月,有16倒复发.愈甲汤的总有效率与西药对照组接近,但治愈率明显高于对照组,远期复发率显着低于对照蛆,且治疗中的副反应较少成年型甲状腺笔者自1988年3月至1997年6月运用自拟"愈甲汤"治疗成年型甲状腺性甲状腺机能减退症49例(垂体性和丘脑甲减不在本治疗范畴内),并设西医治疗组0倒作对照,前者疗效较满意现总结如下:一般资料治疗组49例,其中男8例,女41例;平均年龄33.5士8.7岁病程壤长28年,最短0,5年,平均5,8年.对照组0例,其中男7例,女43例;平均年龄32'.9土9.2岁;病程最长3年,最短1年,平均5,9年两组在性别,年龄,病程上均无显着差异(&;0.05).诊断标准:参照《实用内科学》…和《疾病临床诊斯和疗效标准*::(】)临床均有不同程度的,不能用其它疾病解释的,机体代谢机能低下的系列临床表现.(2)甲状腺功能检查:血清,均有不同程度下降,均升高,吸率低下(数据结果见下附表),部分患者血清甲状腺微粒体抗体及甲状腺球蛋白抗体可呈阳性.两蛆血清,爱"吸收隼表2治疗方案2.治疗组愈甲汤组成:仙茅2,仙灵脾10,巴戟天1,党参20,炙黄芪60,茯苓20,炮山甲1,川芎10,生熟地(各)15.日1剂,煎2汁,早晚2次分服.加减法:阳虚甚,形寒肢冷,腰膝酸冷,阳萎,宫冷,加附子,肉桂,鹿茸,阳起石等;阳虚永泛,眼睑面颊虚胂,毛发脱落,踝部呈非凹睹性水肿,加鹿茸,猪苓,泽泻,麻黄等;气虚甚,胸闷气短,甚则气喘汗出,脉微欲绝,去党参,加人参,五味子;兼阴血不足,消瘦,面色萎黄,肌肤粗糙,加当归,紫河车(重用),女贞子等;瘀血甚,面色灰滞,舌紫,脉涩迟缓,加红花,地鳖虫莪术,丹参等2.2对照组予西药替代疗法开始予甲状腺素片15～30/日,晨服,在其后2周内渐加至维持量40～】80,/目,并根据治疗反应适当增减.两组均以1月为1疗程,治疗3疗程后观察治疗结果.3疗效观察3.1疗效评定标准参照《实用内科学》和《疾病临柬诊断和疗效标准》.痊愈:临床症状消失,血清,升至正常范围,亦降至正常,"吸收率正常,甲状腺微粒体抗体,甲状腺球蛋白抗体转为阴性.显效:临床症状基本解除或显着好转,血清升至1,2～1.5*/,35～50./,较治疗前下降15～30*/,"吸收率较治疗前提高]1～20.有效临床症状好转,,较治疗前提高0.3～0.6*/和5～15-/,较前下降5～14/,"吸收率提高4～】0(为24小时测定值).无效:临床表觋无改善或稍有好转,,,等无改变.3.2治疗结果治疗组痊愈38例,显效6例,有效3例,无教2例,总有效率达96;对照组痊愈30例,显效16例.有效4例,总有效率为100.其中治疗组痊愈38铡,随访6月,未见复发;对照组中痊愈30例,随访6月,有6例复发,重新服药维持.不良反应(包括多汗,兴奋失眠,心动过速,心律不齐,体重下降等)治疗组出现12例,而对照组则出现达41例.治疗结果表明:两组的总有效率接近,但治疗组治愈率明显高于对照组,统计学上有显着差异(&;0.05);远期复发翠明显低于对照组,统计学处理有非常显着差异(&;.1),且治疗中副反应较步.4典型病例荆某,女,31岁,工人.1994年9月5日初诊.有桥本甲状腺炎病史.6月前,患者逐渐出现纳少,腹胀,畏寒肢冷,性欲减退,在某医院查血清0.82*/,21.4,,./37/血清甲状腺微粒体抗体,甲状腺球蛋白抗体均呈阳性.诊断:"甲减"予甲状腺素片20/日,晨服,替代治疗,但患者服药后出现严重失眠,不定时兴奋,多汗.其抬疗不能坚持,乃来我院求治.刻诊:神疲乏力,纳少,腹胀,畏寒怕冷,盾毛稀疏,性欲减退.舌淡紫,苔薄自,脉沉细缓.拟壮阳益气活血法.予愈甲汤加淡附片10,补骨脂15,紫河车2,炙甘草5日1剂,连服】5剂后,纳食增加,精神好转,形寒亦减,苔脉同前.原方去附片,加黄精2.,连服70?22?△0例洙阳县人民医院一0王振权乳糜尿是临床常见病,以病程迁延,顽固难愈,容易复发为其特点.近年来笔者拟用"乳糜清"方,对确诊为乳糜尿的460例患者进行了系统的治疗观察.取得了较好疗效现报告如下:1一般资料460侧中.男256例.女204例;年龄最小17岁,最大72岁,以30～50岁居多.占85;病史最短者7天,最长者2年其中1年以内255例,1～5年182例.5年以上23例.诊断和疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》.2治疗方法处方:粉草薜,地丁,小蓟,盒樱子各30,黄柏,泽泻各20.车前子,龙骨各30,甘草10.加减法:伤血者尿浑色红,可加阿胶30,参三七10,当归20;伤气者尿浑色自,可加入党参,黄芪各20气血两伤者尿浑赤白相杂.可加人补气养血之品;肾虚者加山萸肉,枸杞子各10.治疗期间忌辛辣及高蛋白饮食3治疗结果痊愈415例,占90.2;好转40例.占8.7;无效5例,占1.1.总有效率98.9疗程最短10天,最长43天.平均18天随访1年内复发者21例,1年以上复发者30侧.重新服药后均告痊愈,江苏中医19*9年第20卷第4期4典型病例仲某,女.45岁,农民.1981年10月22初诊.患者因尿混赤白.1年前在本院泌尿外科就诊.光腹部平片提示:膀胱内巨大肿瘤可能经外科手术探查.发现膀胱内无肿瘤,而为大量乳糜结块,经手术清除乳糜结块后康复出院.出院后仍尿混赤白,经多方治疗无效前来就诊.诊见慢性病容,面色眺白无华.诉尿混赤白相杂,甚则排尿不畅.舌质淡,苔白腻.脉细数.尿检蛋白卅,红细胞,尿乳糜试验阳性,中医辨证:脾肾两亏.湿热下注.拟调补脾肾.清化湿

141388-3-87588U-199904-7167452-0bcaa6e8引用文章

[1]戴自英 陈灏珠.实用内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,1994.108.