二甲目录12

中医护理(60分)

6.1参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。

6.1.1制定落实《指南》的计划与具体措施（可体现在医院年度工作计划中）。

1. 护理部年度工作计划

2.中医护理工作计划

3.《中医医院中医护理工作指南（试行）》

4.贯彻落实《中医医院中医护理工作指南（试行）》的具体措施

6.1.2明确护理管理部门的中医护理管理职能和管理人员职责。

1.主管院长(专职副院长)职责

2.护理部主任职责

3.病区护士长职责

4.急诊科护士长职责

5.重症监护室护士长职责

6.手术室护士长职责

7.供应室护士长职责

6.1.3病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例达到0.4:1的要求。

各科近三个月排班表

6.1.4制定护理人员中医药知识与技能的培训计划，体现不同层次人员的培训内容与学时要求，定期考核，措施到位。

1.五河县中医院护理人员中医药知识与技能的培训实施方案

2.各级护理人员培训规划

3.护士西学中培训计划

4.西学中培训内容

5.护士西学中考核成绩

★6.1.5积极开展中医护理技术操作，科室开展中医护理技术项目不少于2项。

1.各科室中医护理技术操作具体项目

2.中医护理技术操作评分标准

3.各科室中医护理技术操作考核成绩表

6.1.6开展中医特色护理质量评价工作。

1.护理工作质量考核表

2.中医特色护理质量评分表

3.护理工作质量检查小组

6.1.7建立护理与医务、药剂、后勤等相关部门支持开展中医护理工作的协调机制，并定期（至少每年1次）召开会议。

1.护理与医务、药剂、后勤等相关部门协调工作方案 2.会议记录

6.2执行《中医护理常规 技术操作规程》，积极开展辨证施护。

6.2.1制定中医护理常规并组织实施。

1.各科室中医护理常规具体内容

2. 中医护理常规实施方案

6.2.2积极开展专科中医特色护理，包括为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导。

1.各科室专科中医特色护理具体内容

2.各科室中医药特色的康复和健康指导具体内容

6.2.3在入院评估等资料中，体现辨证施护内容。

五河县中医院入院患者护理评估单

6.3护士掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理技术操作，能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。

6.3.1护士掌握本科常见病的中医护理常规。

1.护理部及护士长定期和不定期科室抽查提问

2.护理部及护士长定期和不定期考核考试

6.3.2护士掌握中医护理技术操作。

1.护理部及护士长定期和不定期考核考试

2.护理部及护士长定期和不定期科室抽查提问

6.3.3护士能提供具有中医药特色的康复和健康指导。

1.护理部及护士长定期和不定期考核考试

2.护理部及护士长定期和不定期科室抽查提问

护理质量管理(35分)

5.1护理管理组织体系健全，实施护理人员分级管理，明确岗位职责及工作规范，落实责任制护理措施。

5.1.1有在院长(或副院长)领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。各层次护理岗位职责明确并实施考核。

1.五河县中医院护理综合目标管理方案

2.各层次护理岗位职责

1).护理部主任职责

2).病区护士长职责

3).急诊科护士长职责

4).重症监护室护士长职责

5).手术室护士长职责

6).供应室护士长职责

7).主管护师职责

8).护师职责

9).护士职责

3.各层次护理岗位职责考试成绩

5.1.2逐步建立护理垂直管理体系，有相关工作方案。

1.护理垂直管理体系图表

2.护理垂直管理体系工作方案

5.1.3实施护理人员分级管理，制定并落实分级护理岗位职责，护理人员知晓本岗位职责要求。

1.五河县中医院护士分层次管理方案

2.各级护理岗位职责

5.2护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护理人员的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案。

5.2.1有护理单元护理人员的配置依据和原则，依据护理人员能力、专业特点，合理配置护理人力资源，体现护理人员能力与病人危重程度相符的原则。

1.五河县中医院护理人员配置原则和依据

2.各护理单元护理人员配置具体内容

5.2.2有各级护理管理部门紧急护理人力资源调配的规定，有执行方案。

1.紧急情况下护理人力资源调配预案

2.紧急情况下护理人力资源调配方案

3.五河县中医院紧急情况下护理人力资源调配领导小组

4.紧急情况下护理人力资源调配分组

5.3根据分级护理的原则和要求实施护理措施，有护理质量评价标准，并定期评估。

1.分级护理制度

2.分级护理实施措施

3.科室对分级护理情况定期自查、提出改进意见

4.护理部对科室分级护理情况检查、提出整改意见

5.4实行责任制整体护理，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务，优质护理服务落实到位。

5.4.1医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。

1.开展优质护理服务规划

2.开展优质护理服务目标

3.开展优质护理服务实施方案

4.开展优质护理服务保障制度和措施

5.开展优质护理服务考评激励机制

5.4.2优质护理服务病房覆盖率≥30%。

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5.4.3根据“以病人为中心”的整体护理工作模式，制定实施方案，体现护理人员工作中的责任制，护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施护理。

1.整体护理工作实施方案

5.4.4有危重患者护理常规，护理措施到位，安全措施有效，记录规范。

1.危重患者护理常规

2.危重患者护理措施

3.危重患者安全措施

4.危重患者记录规范

5.4.5护士掌握基本护理技术（如静脉输液、口腔护理、测量血压、吸氧等）。

1.基本护理技术内容

2.基本护理技术评分标准

3.基本护理考核成绩

5.5有手术室、消毒供应中心（室）护理质量管理标准与监测措施。

5.5.1建立手术室各项规章制度、岗位职责及操作常规，有考核及记录。

1.手术室规章制度

2.手术室岗位职责

3.手术室操作常规

4.手术室规章制度、岗位职责及操作常规考核成绩

5.5.2消毒供应中心（室）建立完善的规章制度、工作职责、工作流程，有护理质量管理与监测的有关规定及措施，质量控制过程的记录符合追溯要求。

1.消毒供应室规章制度

2.消毒供应室工作职责

3.消毒供应室工作流程

4.消毒供应室护理质量管理与监测规定及措施