治疗甲亢的中草药

第三章 治疗甲亢的药物

第一节 中草药

干地黄

【来源】 为玄参科多年生草本地黄的干燥块根。主产于河南。

【别名】 生地黄。

者，可用干地【性味】 甘、微苦，寒。 【功效】 清热凉血，养阴生津。易激动，性情急躁，舌红或

服。５～６剂为一疗程，２６

食，消瘦，口渴喜【主治】（１）甲亢患者见有低烧（体温一般低于３８℃），怕热，肌肤灼热，皮肤温湿，精神亢奋，深红，苔白薄，脉沉数属于肝经热盛，治宜清肝热，养肝阴如有疗效，可服２～３个疗程。黄３０ｇ，配伍水牛角１５ｇ，鳖甲３０ｇ，知母１０ｇ，白芍１５ｇ，丹皮１０ｇ，甘草５ｇ，水煎（２）甲亢合并糖尿病患者见有易饥多足，虚火上炎，治宜饮，多汗，大便频数而干燥，舌红苔少，脉沉细数属于胃阴不

滋养胃阴，生津止渴者，可用干地黄３０ｇ，配伍淮山２０ｇ，麦冬２０ｇ，法夏１０ｇ，党参１５ｇ，

３～４个疗程。

玉竹２０ｇ，知母１０ｇ，水煎服。６～７剂为一疗程，如有疗效，可服【用法用量】 水煎服，１５～３０ｇ。

【使用注意】（１）本品性寒而质腻，脾虚大便溏薄者不宜用。（２）若无生地黄，可用鲜地黄代之（其用量可加倍）。鲜地黄比之生地黄，清热凉血之力强，而养阴生津力逊。

【临床评价】 生地黄甘寒质润，擅于清热养阴，对于甲亢患者，不论其是肝经热盛，或胃阴不足，或肝肾阴虚，都有一定疗效，且无毒性，可以久服，但需注意其寒腻之弊。

山茱萸

【来源】 为山茱萸科落叶小乔木植物山茱萸除去果核的果肉。主产于浙江、安徽、河南、陕西、山西等地。作为药用，主要为晒干或烘干用。

【别名】 枣皮，山萸肉。

【性味】 酸，微温。

【功效】 滋补肝肾，敛汗止漏。

【主治】

（１）甲亢见有汗多，日夜不止，皮肤温湿，消瘦、神疲乏力，记忆力减退，心悸气促，口干口渴，四肢常见紫癜，白细胞总数偏低，血小板寿命缩短，舌淡红，苔白，脉沉细弱等属于肝肾阴亏，治宜滋养肝肾，生津止汗者，可用山茱萸１５ｇ，配伍牡蛎３０ｇ，浮小麦３０ｇ，党参１５ｇ，淮山２０ｇ，金樱子１８ｇ，水煎服。每天一剂，７～９剂为一疗程，如有疗效，可服３～４个疗程。

（２）甲亢见有梦精，早泄，尿频，夜尿增多，妇女月经过多或漏下日久不止，色淡红，舌淡嫩，苔白，脉沉弱等属于肾气不固，治宜补益肾气，固精止漏者，可用山茱萸１５ｇ配伍沙苑子１５ｇ，龙骨３０ｇ，莲子（莲心并用）３０ｇ，女贞子１５ｇ，旱莲草１０ｇ，水煎服。每天一剂，３～５剂为一疗程（对于漏下，服药３剂仍下血不止者，宜找其原因，或改用其他药方），若有疗效，则可服３～４个疗程。

【用法用量】 水煎服，１０～１５ｇ。对于漏下证，病情较

山慈姑

【来源】 为兰科植物杜娟兰和独蒜兰的假球茎。主产于我国西南地区、黄河流域等。作为药用，主要是生用。

【别名】 毛慈姑。有些地区将百合科多年生纤弱草本植

物老鸦瓣的鳞茎，亦作山慈姑用，药名为光慈姑。 重者，可用３０ｇ。 【临床评价】 山茱萸既能滋养肝肾，又能敛汗止漏，属滋养性固涩药，对于甲亢见有虚汗不止，或崩漏、滑精等证的治疗，有标本兼顾之优点。本品副作用较少，可以久服。

【性味】 辛，寒。有小毒。

【功效】 清热解毒，化痰散结。

【主治】

（１）甲亢见有甲状腺肿大而不痛，用手扪之可触及单个或多个结节，质韧，表面光滑，与周围组织不粘连，随吞咽上下移动，伴怕热，多汗，心烦不安，口苦，舌红，苔黄，脉弦滑数等属于痰热凝结，治宜清热化痰，软坚散结者，可用山慈姑８ｇ，配伍玄参１５ｇ，皂角刺１０ｇ，牡蛎３０ｇ，浙贝母１０ｇ，麦冬１５ｇ，法半夏１２ｇ，生甘草５ｇ，水煎服。每天一剂，６～８剂为一疗程，若有疗效，可再服２～３个疗程。现有用于结节性甲状腺肿伴甲亢（又称毒性多结节性甲状腺肿）、自主性高功能性甲状腺腺瘤等见有上症属于痰热凝结者。

章

（２）甲亢见有低烧（轻、中度发热），身热，咽喉肿痛，全身不适，手颤，多汗，心悸，并见甲状腺肿痛，颈前区疼痛，向下颌、耳、牙床或枕后部放射，吞咽或转动颈部时疼痛加重，局部（甲状腺处）压痛明显，舌红，苔白薄，脉浮数，属于上焦热毒壅盛，治宜清热解毒，疏散风热者，可用山慈姑８ｇ，配伍夏枯草１５ｇ，野菊花１５ｇ，葛根３０ｇ，羌活１０ｇ，薄荷５ｇ，穿心莲１５ｇ，甘草５ｇ，水煎服。每天一剂，病重者可一天二剂，３～５天为一疗程。一般是３～５天，热退痛止。若仍发热，可再服一个疗程。热退痛止后，宜据辨证，另立处方，继续治疗３～４周，此类甲亢则可治愈。现多用于亚急性甲状腺炎合并甲亢属于上焦热毒壅盛者。对于服用过量甲状腺片而出现上症被诊为医源性甲亢属于上焦热毒壅盛者，亦可用上方治疗。

【用法用量】 水煎服，５～８ｇ。

【使用注意】 本品有小毒，用量不宜过大，服用时间不宜过久（一般是不宜超过一个月）。

【临床分析】 山慈姑清热解毒，化痰散结之力强劲。但本品质重而坚，宣通之力欠缺，因此，用治甲亢属于热毒（或痰热）壅盛（或凝结）者，宜配伍宣通之品，如夏枯草、野菊、浙贝母等。

石决明

【来源】 为鲍科动物杂色鲍（光底石决明）或盘大鲍（毛底石决明）的贝壳。主产于沿海地区。作为药用，主要为生用或煅用。

【性味】 咸，寒。

【功效】 平肝潜阳，清肝明目。

【主治】

（１）甲亢患者见有手颤，甚或全身颤抖，烦躁易怒，焦虑不安，神经过敏，多言好动，心悸怔忡，失眠多梦，舌红苔白，脉弦细数等属于阴虚阳亢（以 阳亢 为主要矛盾），治宜平肝潜阳者，可用石决明３０ｇ，配伍白芍１５ｇ，龙骨３０ｇ，酸枣仁１５ｇ，肉苁蓉１５ｇ，生甘草５ｇ，水煎服。每天一剂，７～９剂为一疗程，如有疗效，可服２～３个疗程。

（２）浸润性突眼（Ｇｒａｖｅｓ眼病）并发暴露性角膜炎，症见眼凸，流泪，畏光，异物感，睑结膜充血，水肿，眼部胀痛或刺痛，舌红苔白，脉浮数等属于风热目疾，肝火上炎，治宜清肝明目，疏散风热者，可用石决明３０ｇ，配伍杭菊花２０ｇ，密蒙花１５ｇ，谷精草１５ｇ，夏枯草１５ｇ，丹皮１０ｇ，赤芍药１５ｇ，水煎服。每天一剂，病重者可日服２剂，３～５天为一疗程。一般是３～

可痊愈。若未痊愈，可再服一个疗程。

【用法用量】 水煎服，２０～３０ｇ。用于甲亢时，多为生用。

【临床评价】

（１）石决明性寒质重，既能凉肝，又能镇肝，对于甲亢患者出现神志不安，特别是手颤、身颤属于肝阳上亢者，甚为适宜。此外，肝开窍于目，因此对于甲亢患者出现眼疾属于风

６６热外犯或肝火上炎者，亦甚适用。

（２）石决明与龙骨都有平肝潜阳的作用，都可用于甲亢见有烦躁易怒，脉象弦数等肝阳上亢证。所不５天角膜炎

同者，龙骨兼能镇静安神，尤宜于心神不安者；石决明则能镇肝息风，宜于手颤或全身颤抖属于肝风内动者。

龙骨（附龙齿）

【来源】 为古代哺乳动物如犀类、牛类、马类、象类、

羊类等的骨骼化石。主产于山西、陕西、内蒙古、甘肃等地。

作为药用，多为生用、煅用。

【性味】 甘、涩，微寒。

【功效】 平肝潜阳，镇静安神。

【主治】 甲亢患者见有怕热，汗多，烦躁易怒，神经过敏，焦虑不安，甚至躁狂，多言好，手足颤抖，心悸，心动过速，失眠多梦，舌红或嫩红，苔白，脉弦数等属于阴虚阳亢（以 阳亢 为主要矛盾），治宜平肝潜阳，镇静安神者，可用龙骨３０ｇ，配伍牡蛎３０ｇ，麦冬２０ｇ，酸枣仁１５ｇ，百合２０ｇ，远志１０ｇ，水煎服。每天一剂，７～８剂为一疗程，如有疗效，可服２～３个疗程。

【用法用量】 水煎服，２０～３０ｇ。用于甲亢时，多为生用。

【临床评价】 甲亢的临床表现往往是既有烦躁易怒、怕

热汗多等阴虚阳亢证，又有焦虑不安、失眠多梦等神志不安证，龙骨既能平肝潜阳，又能镇静安神，因而是甲亢的常用药。此外，本品的副作用不明显，可以久服。

附 龙齿

龙齿系古代多种大型哺乳动物的牙齿骨骼化石。其性味、功用与龙骨相似，但镇惊安神之力较优，适于甲亢而心悸，心烦，失眠多梦等神志不安为主者。

白芍

【来源】 为毛茛科多年生草本植物芍药的根。主产于浙江、安徽、四川等地。作为药用，主要为生用，酒炒或炒用。

【性味】 苦、酸，微寒。

【功效】 养血平肝，敛阴止汗。

【主治】 甲亢见有汗多，皮肤温湿，怕热，低烧（３８℃以下），消瘦，乏力，烦躁易怒，多言好动，

低，舌淡红，苔白薄，脉神经过敏，精神不集中，失眠多梦或易醒，健忘，心悸，手颤，白细胞总数偏

弦细等属于肝血不足，虚火上炎，治宜养血平肝为主，辅于敛阴止汗者，可用白芍２０ｇ，配伍山茱萸１５ｇ，知母１０ｇ，龙骨３０ｇ，当归５ｇ，熟地黄２０ｇ，淮山药２０ｇ，水煎服。每天一剂，７～９剂为一疗程，若有疗效，可服２～３个疗程。现多用于甲亢、亚急性甲状腺炎合并甲亢，或服用过量甲状腺素而有上症属于肝血不足，虚火上炎者。

【用法用量】 水煎服，１０～１５ｇ。大剂量可用至３０ｇ。

【临床评价】

（１）白芍既能养肝血，又能平肝阳，并能敛阴止汗，对于甲亢见有多汗，手颤，眼凸等属肝血不足，虚火上炎者，用之甚为得当；属于肝阳上亢者，亦可用之。

（２）白芍与石决明都有平肝潜阳的作用，都可用于甲亢属于阴虚阳亢者。所不同者，石决明性味咸寒而质重，平肝潜阳之力较强，适于阴虚阳亢而以 阳亢 为主要矛盾者；白芍则兼能养阴，适于阴虚阳亢而以 阴虚 为主要矛盾者。

玄参

【来源】 为玄参科多年生草本玄参的干燥根。主产于浙江、江苏、四川、湖北等地。切片，生用。作为药用，主要是生用。

【性味】 甘、苦、咸，寒。

【功效】 清热凉血，养阴解毒，软坚散结。

【主治】

（１）甲状腺炎并发甲亢，症见发热，咽喉痛，微恶风寒，全身不适，颈前区痛，向下颌、耳、牙床及枕后部放射，甲状腺肿大，有明显压痛，并见心悸，汗多，手颤，心率快，舌红苔白薄，脉浮数属于热毒壅盛，治宜泻火解毒，软坚散结者，可用玄参１５ｇ，配伍浙贝母１０ｇ，夏枯草１５ｇ，野菊花１２ｇ，荆芥穗１０ｇ，金银花１０ｇ，连翘１０ｇ，牡蛎３０ｇ，水煎服。４～５剂为一疗程，如有疗效，可服１～２个疗程。

（２）甲亢患者见有怕热，身热，低烧，口渴，易饥多食，消瘦，大便干硬，５～６天一解，失眠多梦，肌肤灼热温湿，舌红或深红，苔白干，脉细数属于肺胃阴虚，虚火上炎，治宜滋阴降火，生津润燥者，可用玄参１５ｇ，配伍生地黄２０ｇ，麦冬１５ｇ，知母１０ｇ，酸枣仁２０ｇ，地骨皮２０ｇ，柏子仁３０ｇ，水煎服。６～７剂为一疗程，如有疗效，可服３～４个疗程。

【用法用量】 水煎服，１０～１５ｇ。

【使用注意】 脾虚大便溏薄者忌用。

【临床评价】 玄参对于甲状腺性甲亢（特别是毒性弥漫性甲状腺肿）、亚急性甲状腺炎合并甲亢等属于阴虚火旺或热毒内盛者都有一定疗效，可作为主药使用。

麦门冬

【来源】 为百合科多年生草本植物沿阶草或大叶麦冬须根上的小块根。主产于四川、浙江、湖北等地。临床为晒干生用。

【别名】 麦冬、寸冬。

【性味】 甘、微苦，微寒。【功效】 清心除烦安神，养阴益胃生津。

【主治】

（１）甲亢患者见有心烦多虑，思想不集中，遇事易激动，多言好动，失眠多梦，难寐易醒，精神亢奋，甚至发生躁狂症，舌红苔白，脉细数属于心阴不足，虚火内扰，治宜清心除烦安神者，可用麦冬２０ｇ，配伍竹叶心１０ｇ，龙齿３０ｇ，百合２０ｇ，莲子心６ｇ，党参１５克，水煎服。７～１０剂为一疗程，如有疗效，可服２～３个疗程。甲亢性心脏病见有心悸，气促，脉促（脉来急数而有不规则的间歇）属于心阴不足，虚火内扰者，亦可用上方治疗。

（２）甲亢患者见有口渴或易饥多食，能食但日见消瘦，大便干硬，三五天一解，多汗身热，舌红苔少，脉细沉数属于胃阴不足，治宜养阴益胃生津者，可用麦冬２０ｇ，配伍生地黄３０ｇ，沙参３０ｇ，玉竹３０ｇ，兔肉１００ｇ，煲烫服。每１～２天一剂，６～８剂为一疗程，如有疗效，可服３～４个疗程。大便软烂者宜慎用。

【用法用量】 水煎服，１０～１５ｇ。用于清心除烦，宜连心用；用于养阴生津，则可去心用。

【临床评价】 麦冬擅于清心除烦，对于甲亢属于心阴虚或肺胃阴虚都可用之，且无毒性，可久服。

龟板

【来源】 为龟科动物乌龟的腹甲。主产于浙江、湖北、湖南、安徽、江苏等地。作为药用，主要是生用，或醋炙用，或砂炒炮用。

【性味】 甘、咸，寒。

【功效】 滋阴清热，养心安神。

【主治】

（１）甲亢患者见有身热低烧（３８℃以下），日久不愈，怕热，消瘦，多汗（并有盗汗），皮肤温热湿腻，口苦口干，手足颤抖，乏力，肌肉萎缩（特别是手部大小鱼际肌萎缩），舌体瘦小，舌质嫩红，苔白干或无苔，脉沉细数弱属于肝肾阴虚，虚火上炎，治宜滋养肝肾，清降虚火者，可用龟板（生用）３０ｇ，配伍生地黄２０ｇ，知母１０ｇ，天门冬１５ｇ，女贞子１５ｇ，旱莲草１０ｇ，山茱萸１０ｇ，地骨皮１５

ｇ，水煎服。每天一剂，８～１０剂为一疗程，如有疗效，可服２～３个疗程。现多用于毒性弥漫性甲状腺肿、老年人甲亢、儿童甲亢等见有上症属于肝肾阴虚，虚火上炎者。

（２）甲亢患者见有失眠多梦，神疲健忘，心虚惊悸，心动过速，焦虑不安，神经过敏，思维不集中，凸眼并呈惊恐状态（眼裂增宽，瞬目少），舌淡红或嫩红，苔白，脉细弱属于心血不足，心神失养，治宜养心血，安心神者，可用龟板（生用或醋炙均可）３０ｇ，配伍龙齿３０ｇ，龙眼肉１２ｇ，党参１５ｇ，麦冬２０ｇ，百合２０ｇ，水煎服。每天一剂，８～１０剂为一疗程，如有疗效，可服２～３个疗程。现多用于甲状腺性甲亢、医源性甲亢、甲亢性心脏病等见有上症属于心血不足，心神失养者。

【用法用量】 水煎服，１５～３０ｇ，龟板宜先煎。临床用于滋阴清热，宜生用；养心安神可生用，亦可醋炙用。

【使用注意】 脾胃虚寒，纳呆便溏者慎用。

【临床评价】

（１）龟板与鳖甲的功效、主治甚为相似，都有滋阴清热作用，都可用于甲亢属阴虚火旺者。所不同者，龟板重在 入肾 ，尤宜于肾阴虚，虚火旺者；鳖甲则重在 入肝 ，宜用于肝阴虚，虚火旺者。 （２）龟板用于甲亢的治疗时，其用法及疗程，可参考鳖甲条目。

（３）据古籍记载，龟板因有软坚祛瘀作用而被用于治难产，因此，甲亢合并妊娠者，宜慎用龟板。

牡蛎

【来源】 为牡蛎科动物长牡蛎、大连牡蛎，或近江牡蛎等的贝壳。主产于沿海地区。作为药用，主要是生用，或火煅用。

【性味】 咸，微寒。

【功效】 平肝潜阳，软坚散结。

【主治】

（１）甲亢患者见有手颤，多动，烦躁易怒，焦虑不安，失眠多梦，自汗盗汗，梦精或早泄，心悸，心跳加快，舌红苔白，脉弦细数属于肝肾阴虚，肝阳上亢，治宜平肝潜阳为主，

服。每天一剂，７～１０剂为一疗程，若有疗效，可服３～４个疗程。

（２）甲亢患者见有甲状腺肿大（弥漫性、对称性肿大），质软或稍韧，伴凸眼，呈惊恐状态，眼睑闭合时，睑缘颤动，舌红苔白，脉弦数属于痰火凝结，治宜软坚散结，清热化痰者，可用牡蛎（生用）３０ｇ，配伍浙贝母１０ｇ，鳖甲２０ｇ，丹参１０ｇ，夏枯草１５ｇ，车前子１２ｇ，守宫（即壁虎）８ｇ，水煎服。每天一剂，７～９剂为一疗程，若有疗效，可服２～３个疗程。现多用于毒性弥漫性甲状腺肿、毒性多结节性甲状腺肿、自主性高功能性甲状腺瘤等属于痰火凝结者。

【用法用量】 水煎服，１５～３０ｇ。牡蛎用于甲亢时多为生用。

鳖甲兼有滋阴作用，因此，上证兼肝肾阴虚者，宜首选鳖甲。

郁金

【来源】 为姜科多年生宿根草本植物郁金、莪术，或姜黄，或广西莪术的块根。主产于四川、广西、云南等地。作为药用，主要为生用。

【别名】 玉金、白丝郁金。

【性味】 辛、苦，寒。

【功效】 活血行气，凉血清心，疏肝解郁。

【主治】 甲亢见有甲状腺肿大，日久不消，质稍韧，可为单个或多个结节，表面光滑，与周围组织不粘连，随吞咽上下移动，伴怕热，记忆力减退，难眠易醒，神志淡漠，抑郁寡言，舌暗红，苔黄，脉弦数等属于肝经瘀热郁积，治宜活血行气，凉血清心，兼以疏肝解郁者，可用郁金１２ｇ，配伍丹参１５ｇ，姜 【临床评价】 牡蛎与鳖甲都有软坚散结作用，都可用于甲亢见有甲状腺肿大属于痰火凝结者。所不同者，辅以滋养肝肾者，可用牡蛎（生用）３０ｇ，配伍白芍１５ｇ，龙骨３０ｇ，珍珠母３０ｇ，肉苁蓉１５ｇ，天门冬１５ｇ，水煎

黄１０ｇ，山栀子１０ｇ，青皮１０ｇ，鳖甲３０ｇ，柴胡５ｇ，水煎服。每天一剂，７～９剂为一疗程，如有疗效，可服２～３个疗程。现多用于多结节性甲状腺肿并发甲亢、自主性高功能性甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎并发甲亢等见有上症属于肝经瘀热郁积者。

【用法用量】 水煎服，８～１２ｇ。不宜与丁香共用。

【临床评价】

（１）活血行气之品，性味多为偏温，但郁金却属苦寒，因此，对于瘀热郁结于肝经，治宜活血行气，凉肝解郁者，宜首选郁金。

（２）郁金与山慈姑都有清热散结的作用，都可用于甲亢伴甲状腺肿大。所不同者，山慈姑重在清热解毒，化痰散结，适于痰热凝结（痰热俱盛）者；郁金则重在活血解郁，适于

瘀热郁积（以瘀为主）者。

知母

【来源】 为百合科多年生草本植物知母的根茎。主产于

河北、山西、广东等地。作为药用，主要是生用。

【性味】 苦、甘，寒。

【功效】 清热泻火，除烦止渴。

【主治】

（１）甲亢见有低烧，潮热，怕热，汗多，肌肤灼热湿润，心烦急躁，焦虑不安，失眠梦多，神经过敏，精神不集中，舌嫩红，苔白，脉细数等属于阴虚火旺，治宜滋阴降火，清热除烦者，可用知母１２ｇ，配伍黄柏１０ｇ，熟地３０ｇ，天门冬２０ｇ，浮小麦３０ｇ，龙齿３０ｇ，水煎服。每天一剂，７～９剂为一疗程，如有疗效，可服２～３个疗程。

（２）甲亢见有口渴，多饮，多食，多尿，消瘦，乏力，食欲亢进，易饥，舌红，苔白或薄黄，脉沉数属于肺胃热盛，治宜清热泻火，生津止渴者，可用知母１２ｇ，配伍石膏２０ｇ，竹叶１５ｇ，麦冬１５ｇ，党参１５ｇ，葛根３０ｇ，淮山２０ｇ，水煎服。每天一剂，５～６剂为一疗程，如有疗效，可服２～３个疗程。现多用于甲亢、甲亢并发糖尿病等见有上症属于肺胃热盛者。

【用法用量】 水煎服，１０～１２ｇ。

【临床评价】

（１）知母虽属苦寒之品，但质润而不燥，既可用于实热证，亦可用于虚热证，是甲亢的常用药。

（２）知母属性寒质润之品，能滑肠，因此，甲亢见大便次数增多，呈糊状，含不消化食物属于湿困脾胃或脾虚湿盛者，均不宜用知母。

夏枯草

【来源】 为唇形科多年生植物夏枯草的带花的果穗。主产于江苏、浙江、安徽、河南等地。作为药用，主要是生用。

【性味】 苦、辛，寒。

【功效】 清肝明目，消散郁结。

【主治】

（１）甲亢见有突眼，流泪，畏光，异物感，眼胀或刺痛，结膜充血，水肿，舌红苔白，脉浮数等属于肝火上炎，风热犯眼，治宜清肝明目，疏散风热者，可用夏枯草１５ｇ，配伍野菊花１５ｇ，蝉蜕３ｇ，密蒙花１２ｇ，谷精草１５ｇ，桑叶１５ｇ，水煎服。每天一剂，３～５剂为一疗程。一般是一个疗程即可治愈眼疾。现多用于浸润性突眼（Ｇｒａｖｅｓ眼病）并发暴露性角膜炎见有上症属于肝火上炎，风热犯眼者。

（２）甲亢见有甲状腺肿大，用手扪之可触及单个或多个结节，质稍韧，边界清楚，与周围组织无粘连，表面光滑，随吞咽上下移动，伴怕热，汗多，烦躁易怒，咽喉有异物感，舌红，苔薄黄，脉弦数等属于痰

火郁结，治宜清热化痰，消散郁结者，可用夏枯草１５ｇ，配伍浮海石１５ｇ，牡蛎（生用）３０ｇ，浙贝母１０ｇ，玄参１５ｇ，荆芥穗１０ｇ，水煎服。每天一剂，７～９剂为一疗程，若有疗效，可服３～４个疗程。现多用于毒性弥漫性甲状腺肿、多结节性甲状腺肿伴甲亢、自主性高功能甲状腺腺瘤等见有上症属于痰火郁结者。

（３）甲亢见有发热（多为中度发热），畏寒，全身不适，咳嗽，痰黄粘稠，颈前区疼痛，疼痛可向下颌、耳、牙床及枕后部放射，咳嗽、吞咽、转动颈项时疼痛加重，甲状腺肿大，

并有明显压痛，舌红，苔薄黄，脉浮数等属于上焦风热挟痰，治宜清热化痰，疏风散结者，可用夏枯草１５ｇ，配伍野菊花１５ｇ，柴胡１０ｇ，黄芩１０ｇ，荆芥穗１０ｇ，连翘１０ｇ，薄荷５ｇ（后下），水煎服。每天一剂，病重者可一天２剂，３～５天为一疗程。一般是３～５天可见热退，甲状腺肿痛消失，此时，宜改用其他方药再调理２～３周；若仍发热，可再服２～３天。现多用于亚急性甲状腺炎并发甲亢见有上症属于上焦风热挟痰者。

【用法用量】 水煎服，１０～１５ｇ。

【临床评价】

（１）夏枯草入肝经，亦走上焦。既能清泄肝火，又能疏风散结，对于甲亢并发暴露性角膜炎、亚急性甲状腺炎并发甲亢属于肝经有热，风热上犯者，其疗效快速而可靠。但对于甲

作进一步的总结与观察。

（２）夏枯草与浮海石都有清热、化痰，散结的作用，都可用于甲亢见有甲状腺肿大属于痰热（或痰火）郁结者。所不同者，浮海石咸寒，化痰、软坚之力较强，适于痰热凝结，以痰结为主要矛盾者；夏枯草苦、辛，寒，清火、散结之力较强，适于痰火郁结，以火郁为主要矛盾者。

珍珠母

【来源】 为蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科合浦珠母贝等动物贝壳的珍珠层。全国各地的江河湖沼都有出产。作为药用，主要为生用或煅用。

【性味】 咸，寒。

【功效】 平肝潜阳，清肝明目。

【主治】 参照石决明条目。

【用法用量】 水煎服，２０～３０ｇ。用于甲亢时多为生用。

【临床评价】 珍珠母与石决明都有平肝潜阳，清肝明目的作用，其药力及适应范围均甚相似。所不同者，珍珠母兼有安神定惊的作用，对于甲亢见有心悸，失眠梦多等心神不安者，则以珍珠母为优；石决明则清肝明目之力较强，对于甲亢并发暴露性角膜炎属肝火上炎者，则以石决明为优。

浮小麦

【来源】 为禾本科一年生草本植物小麦未成熟的颖果，以水淘之，浮起者为佳，故名浮小麦。全国各地均产。作为药用，主要为生用。

【性味】 甘，凉。

【功效】 益气，除热，止汗。

【主治】 甲亢见有汗多，皮肤温湿，怕热，低热（３８℃以下），消瘦易饥，能食乏力，心烦不安，多言好动，思维不集中，记忆力减退，甚至有幻觉，似精神分裂症，难寐易醒，心悸怔忡，口干口渴，舌嫩红，苔白，脉沉细数等属于气阴两虚，阴津不守，治宜益气除热，养阴止汗者，可用浮小麦３０ｇ，配伍麦冬２０ｇ，地骨皮１５ｇ，牡蛎３０ｇ，山茱萸１２ｇ，知母１０ｇ，甘草５ｇ，水煎服。每日一剂，７～９剂为一疗程，如有疗效，可服３～４个疗程。 状腺腺瘤并发甲亢（即自主性高功能甲状腺腺瘤）、多结节性甲状腺肿并发甲亢属痰火郁结者，其疗效则缓慢，其疗效的可靠性仍需

【用法用量】 水煎服，２０～３０ｇ。

【临床评价】

（１）浮小麦甘能益气，凉可除热，且有止汗功效，对于甲亢见有汗多或低热属于气阴两虚者，有一定疗效，但需重用（３０～５０ｇ），且需多服（７～９剂以上）才能见效。（２）浮小麦与山茱萸都有止汗作用，都可用于甲亢见有汗多属于气阴两虚者。所不同者，山茱萸适于肾气肾阴不足者；浮小麦则适于心气心阴不足者。

浮海石

【来源】 浮海石是两类药材的通称：一是胞孔科动物脊突苔虫的干燥骨骼，又名石花；一是火山喷出的岩浆形成的多孔状石块，又名海乳石。两者均产于我国南方沿海各地。作为

【性味】 咸，寒。

【功效】 清热化痰，软坚散结。

【主治】 甲亢患者见有甲状腺肿大（单侧或双侧），随吞咽上下移动，用手扪之可触及单个或多个结节，质稍韧，边界清楚，与周围组织无粘连，表面光滑，伴突眼，双眼凝视，瞬目少，呈惊恐状，怕热，消瘦，烦躁不安，咽喉时有异物感，舌红，苔黄，脉滑数等属于痰热凝结，治宜清热化痰，软坚散结者，可用浮海石２０ｇ，配伍生牡蛎２０ｇ，珍珠母３０ｇ，石仙桃１５ｇ，莪术１０ｇ，麦冬２０ｇ，法半夏１０ｇ，水煎服。７～９剂为一疗程，若有疗效，可服３～４个疗程。现多用于毒性弥章漫性甲状腺肿、多结节性甲状腺肿伴甲亢、自主性高功能甲状腺腺瘤等见有上症属于痰热凝结者。

【用法用量】 水煎服，１０～２０ｇ。

【临床评价】

（１）浮海石软坚散结之力较强，宜于甲亢而有甲状腺肿物大者；若无甲状腺肿大，而有突眼属于痰热凝结者，亦可用。

（２）浮海石与牡蛎都有软坚散结作用，都可用于甲亢而有甲状腺肿大属于痰火凝结者。所不同者，牡蛎兼滋养肝肾，适于肝肾阴虚，虚火灼津为痰，正虚邪实者；浮海石则适于肝

肺痰热互结，正邪俱实者。

海蛤壳

【来源】 为软体动物帘蛤科海蛤的贝壳。主产于沿海地区。作为药用，主要是生用或煅用。

【别名】 文蛤、青蛤。

【性味】 苦、咸，寒。

【功效】 清热化痰，软坚散结。

【主治】 参考本章浮海石条目。

【用法用量】 水煎服，１５～２０ｇ。用于甲亢时，多为生用。

【临床评价】 海蛤壳与浮海石都有清热化痰，软坚散结的作用，都可用于甲亢而有甲状腺肿大属于痰热凝结者。所不同者，海蛤壳清热化痰之力较强，适于痰火较盛者（主要表现为怕热，口干口苦，烦躁易怒，舌红，苔黄，脉弦数）；浮海石则化痰散结之力较强，适于痰凝坚固者（主要表现为甲状腺肿大而质韧，喉中有痰或异物感，舌红，苔黄或白黄而稍腻，脉滑）。

浙贝母

【来源】 为百合科多年生草本植物浙贝母的地下鳞茎。主产于浙江，其次是江苏、安徽等地。作为药用，主要是生用。

【别名】 象贝。

【性味】 苦，寒。 药用，均为生用。

【功效】 清痰火，散痰结。

【主治】

（１）甲亢患者见有甲状腺肿大，用手扪之可触及单个或多个结节，呈圆形或椭圆形，大小不等，边界清楚，表面光滑，质地柔韧，无压痛，随吞咽上下移动，可伴有凸眼，心烦失眠，焦虑不安，手颤，舌红，苔黄，脉滑数等属于痰火凝结，治宜清痰火，散痰结者，可用浙贝母１０ｇ，配伍玄参１２ｇ，海蛤壳１５ｇ，皂角刺６ｇ，黄药子１０ｇ，麦冬１５ｇ，鳖甲３０ｇ，水煎服。每天一剂，５～７剂为一疗程，如有疗效，可服２～３个疗程。现多用于毒性弥漫性甲状腺肿、多结节性甲状腺肿伴甲亢、自主性高功能甲状腺腺瘤等见有上症属于痰火凝结者。

（２）甲亢患者见有发热（多为中度发热），咽喉痛或颈前区疼痛，咳嗽痰黄粘稠，甲状腺肿大，并有明显压痛，伴心悸，出汗，手颤，舌红，苔薄黄或薄白，脉浮数等属于上焦痰热壅盛，治宜清热化痰，辅于疏散风热者，可用浙贝母１０ｇ，配伍连翘１０ｇ，野菊花１２ｇ，桔梗１０ｇ，鱼腥草１５ｇ，夏枯草１５ｇ，生甘草５ｇ，水煎服。３～５剂为一疗程，如有疗效，可再服一个疗程。现多用于亚急性甲状腺炎并发甲亢见有上症属于上焦痰热壅盛者。

【用法用量】 水煎服，８～１０ｇ。

【使用注意

（１）不宜与乌头（川乌、草乌）同用。原因是贝母反乌头。

（２）若无浙贝母，可用川贝母代替。两者都有清热散结作用，但浙贝母较优。

【临床评价】

（１）浙贝母擅于清痰火，散痰结，对于甲亢见有甲状腺肿大属于痰火凝结者，有较好的疗效。但痰火凝结之甲状腺肿大，其消散过程很慢，因此，需服药２～３个疗程，甚或更长。但是，对于亚急性甲状腺炎并发甲亢，虽然都可见甲状腺肿大，浙贝母对其治疗的效果却很快。

（２）浙贝母与山慈姑都有清痰火、散痰结作用，都可用于甲亢见有甲状腺肿大属于痰火凝结者；山慈姑尚能清热解毒，软坚散结，疗效较强较快，但有小毒，服用时间不宜过长。

黄药子

【来源】 为薯蓣科多年生草质缠绕藤本黄独的干燥块茎。主产于湖北、湖南、江苏等地，作为药用，主要是生用。

【性味】 苦，寒。有小毒。

【功效】 化痰软坚，散结消肿，清热解毒。

【主治】

（１）甲亢患者见有怕热，多汗，可有低烧（３８℃以下），烦躁易怒，口苦尿黄，甲状腺肿大，用手扪之可扪及单个或多个结节，质韧，随吞咽上下移动，舌红苔黄，脉弦数等属于痰火蕴结，正邪俱实，治宜化痰软坚，清火解毒，散结消肿者，可用黄药子１０ｇ，配伍浙贝母１０ｇ，夏枯草１２ｇ，玄参１２ｇ，猫爪草１２ｇ，生牡蛎３０ｇ，莪术１０ｇ，鸡内金１２ｇ，水煎服。每天一剂，５～７剂为一疗程，如有疗效，可服２～３个疗程。现

多用于结节性甲状腺肿伴甲亢（又称毒性多结节性甲状腺肿）、甲状腺毒性腺瘤（又称为自主性高功能甲状腺腺瘤）等属于痰火蕴结，正邪俱实者。

（２）甲亢患者出现发热（轻中度发热），咽喉痛，全身不适，伴心悸、手抖、多汗、消瘦，甲状腺肿痛，并有触痛，吞咽、转动颈部时疼痛加剧，舌红苔白薄，脉浮数等属于热毒壅结少阳经，治宜清热解毒，祛风消肿者，可用黄药子１０ｇ，配伍连翘１０ｇ，野菊花１２ｇ，夏枯草１２ｇ，柴胡１０ｇ，黄芩１０ｇ，防风１０ｇ，水煎服。每天一剂，３～４剂为一疗程。如有疗效，可服１～２个疗程。现有用于亚急性甲状腺炎合并甲亢属于热毒壅结少阳经者。对于服用过量甲状腺片而出现上症被诊为医源性甲亢，属于热毒壅结少阳经者，亦可用上方治之。

【用法用量】 水煎服，１０～１５ｇ；研末服，１～２ｇ。

【使用注意】

（１）本品苦寒，脾肾虚寒者慎用。

（２）本品有小毒，不宜过量。过量可出现口舌烧灼感，流涎，恶心呕吐，腹痛泄泻等消化道反应，严重者可出现昏迷、呼吸困难等症。

（３）本品对肝脏有轻度损害，服用超过１个月者，须检查肝功能。

【临床评价】

（１）黄药子化痰软坚，散结消肿，以及清热解毒之力较强劲，对于甲亢（特别是甲亢见有甲状腺结节）属于痰火蕴结或热毒壅结者，其疗效可靠，可作为主药使用。但本品苦寒，对于甲亢（不管有无甲状腺肿大）属于寒痰蕴结或脾肾阳虚或气血虚弱者，均不宜用。

（２）黄药子含有较多的碘，因此，含碘较多的黄药子可否用于甲亢的治疗，近几年来有很多争议。作者认为，黄药子可用于甲亢，但只宜于痰火（或热毒）蕴结型者，对寒痰蕴结或脾肾阳虚，或气血虚弱者，不宜用；此药不宜久服，一般不能超过一个月。

（３）黄药子不宜久服的原因有二：一是黄药子有一定毒性；二是根据临床观察，黄药子对甲亢有良好的近期疗效，但中、远期疗效不理想。

野菊花（附 菊花）

【来源】 为菊科多年生草本植物野菊的头状花序。主产于安徽、浙江、河南、四川等地。作为药用，主要为生用。

【别名】 野菊、野黄菊、苦薏。

【性味】 苦、辛，微寒。

【功效】 清热解毒，疏风散结，清肝明目。

【主治】

（１）甲亢见有甲状腺肿大疼痛，用手扪之可触及局限性甲状腺结节，质稍韧而不红肿，表面光滑，边界清楚，与周围组织无粘连，随吞咽上下移动，压之疼痛明显，并见发热，畏寒，咽喉痛，全身不适，颈前区疼痛，心悸，汗多，手颤，舌红，苔薄黄，脉弦数等属于上焦热毒壅盛，治宜清热解毒，疏风散结者，可用野菊花１５ｇ，配伍夏枯草１５ｇ，蒲公英１２ｇ，紫花地丁１５ｇ，柴胡１０ｇ，黄芩１０ｇ，荆芥穗１０ｇ，水煎服。每天一剂，病重者可一天二剂，５～６天为一疗程。一般是３～５天甲状腺肿痛消失，若仍未消失，可再服２～３天。现多用于亚急性甲状腺炎并发甲亢见有上症属于上焦热毒壅盛者。 （２）甲亢见有突眼，并有流泪，畏光，异物感，眼胀或刺痛，结膜充血，舌红，苔白，脉弦数等属于肝火上炎，热毒犯眼，治宜清肝明目，疏散热毒者，可用野菊花１５ｇ，配伍蛇

舌草２０ｇ，密蒙花１５ｇ，丹皮１２ｇ，赤芍１５ｇ，水牛角２０ｇ，蝉蜕３ｇ，水煎服。每天一剂，５～６剂为一疗程。一般是一个疗程即可治愈眼疾，若仍未愈，可再服一个疗程。现多用于浸润性突眼并发暴露性角膜炎见有上症属于肝火上炎，热毒犯眼者。

【用法用量】 水煎服，１５～２０ｇ。

【临床评价】

（１）野菊花既能清热解毒，又能疏风散结，对于亚急性甲状腺炎并发甲亢属于上焦热毒壅盛者，其疗效可靠，一般是５～６剂可将甲状腺炎治愈，其并发的甲亢亦随之相继好转，

毒犯眼者，野菊花

需较长时间。

（２）野菊花与夏枯草都有清肝明目、消散郁结的作用，都可用于浸润性突眼并发暴露性角膜炎、亚急性甲状腺炎并发甲亢等病。所不同者，夏枯草苦、辛，寒，兼能疏风散结，适

野菊花苦，寒，清热解毒之力较强，适于热毒犯眼或上焦热毒者。

附 菊花 于风热犯眼或上焦风热者；此时，宜根据辨证论治，选用其他方药再调治２～３周，甲亢即可痊愈。至于浸润性突眼所并发的暴露性角膜炎属于肝火上炎，热对其疗效亦甚可靠，一般是５～６剂可治愈暴露性角膜炎。但浸润性突眼的治愈则

菊花为菊科多年生草本植物菊的头状花序。由于产地、花色和加工方法的不同，又分为白菊花、黄菊花、杭菊花、滁菊花等品种。菊花性味辛、甘、苦，微寒。功用与野菊花甚为相似，都有清热解毒、清肝明目的作用，都可用于亚急性甲状腺炎并发甲亢、浸润性突眼并发暴露性角膜炎等病。所不同者，野菊花清热解毒之力较强，适于热毒较甚者；菊花则兼能疏散风热，适于风热较甚者。

酸枣仁

【来源】 为鼠李科落叶灌木或乔木酸枣的成熟种子。主物产河北、陕西、辽宁、内蒙古、河南等地。作为药用，主要是生用或炒用。

【性味】 甘，平。

【功效】 养心安神，敛汗。

【主治】 甲亢患者见有虚烦失眠，梦多，易醒，心悸怔忡，神疲乏力，消瘦，精神不集中，健忘，神志淡漠，手足颤抖，自汗或盗汗，皮肤温湿，怕热，舌淡红，苔白，脉细弦等属于心肝血虚，肝虚有热，治宜养肝血，安心神者，可用酸枣仁１５ｇ，配伍龙眼肉１２ｇ，夜交藤３０ｇ，何首乌１２ｇ，知母１０ｇ，水煎服。每天一剂，７～９剂为一疗程，若有疗效，可服２～３个疗程。现多用于甲亢、甲亢性心脏病等见有上述症状属于心肝血虚，肝虚有热者。

【用法用量】 水煎服，１５～２０ｇ。入煎剂应捣碎。

【临床评价】

（１）酸枣仁既能养心阴，又能益肝血，为滋养性安神药，既可用于心肝血虚之神志不安，亦可用于心肾不交，阴虚阳亢之虚烦失眠。

（２）酸枣仁与龙骨都有安神作用，都可用于甲亢见有神志不安属于阴虚阳亢者。所不同者，龙骨质重，偏于镇潜肝阳，适于阴虚阳亢以 阳亢 为主要矛盾者；酸枣仁甘平，偏于滋养心神，适于阴虚阳亢，以 阴虚 为主要矛盾者。

鳖甲

【来源】 为鳖科动物鳖的背甲。主产河北、湖南、安徽、浙江等地。作为药用，主要是生用，或醋炙用，或砂炒炮用。

【性味】 咸，寒。

【功效】 滋阴潜阳，软坚散结，清虚热。

【主治】

（１）甲亢患者见有低烧（３８℃以下），怕热，多汗，皮肤温热湿腻，情绪易激动，烦躁易怒，难寐易醒，多梦，口苦口干，舌红苔少，脉沉细数等属于肝阴虚，虚火旺，治宜滋养肝阴，清降虚火者，可用鳖甲（生用）３０ｇ，配伍淮牛膝１５ｇ，白芍１５ｇ，知母１０ｇ，麦冬１５ｇ，酸枣仁１５ｇ，地骨皮１５ｇ，甘草５ｇ，水煎服。每天一剂，７～１０剂为一疗程，如有疗效，可服２～３个疗程，现多用于毒性弥漫性甲状腺肿（Ｇｒａｖｅｓ病）、亚急性甲状腺炎所致甲亢等见有上症属于肝阴虚，虚火旺者。（２）甲亢患者见有甲状腺肿大，用手扪之可触及一个或多个结节，质韧，随吞咽上下移动，伴有突眼，睑裂增宽，瞬目少，呈惊恐状态，舌红苔白，脉沉弦细属于肝肾阴虚，痰火凝结，治宜软坚散结，清热消痰者，可用鳖甲（醋炙）３０ｇ，玄参１２ｇ，黄药子１０ｇ，夏枯草１２ｇ，甘草５ｇ，水煎服。每天一剂，５～７剂为一疗程，如有疗效，可服２～３个疗程，此时，宜弃黄药子（黄药子有小毒，不宜久服）。现多用于毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺毒性腺瘤伴甲亢等属于肝肾阴虚，痰火凝结者。

【用法用量】 水煎服，１５～３０ｇ，鳖甲宜先煎。临床时，滋阴清热宜生用；软坚散结宜醋炙用。

【使用注意】 脾胃虚寒，纳呆便溏者慎用。

【临床评价】

（１）鳖甲的滋阴清热、软坚散结之力甚为可靠，对于甲亢（特别是甲亢见有甲状腺弥漫性肿大或结节）属于阴虚火旺，或痰火凝结者，可作为主药使用。

（２）甲亢属慢性病（甲状腺炎所致甲亢、医源性甲亢则例外），其转归缓慢，一般都需两三个月以上，甚至一两年。鳖甲属清补药，性寒但不易伤阳气，无毒，可久服。用于阴虚火旺型甲亢，或痰火凝结型甲亢，可连服２～３个月。