浅谈脑出血病人的护理措施 _
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浅谈脑出血病人的护理措施
作者:董得荣
来源:《特别健康·下半月》2013年第11期
【摘要】 目的:探讨脑出血的 护理方法。方法通过对10例脑出血病患者的护理,根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。
【关键词】 脑出血 护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183(2013)11-0128-01 脑出血是老年病人的多发疾病,大多数病情严重,预后差,死亡率较高,常见病因是高血压、动脉硬化,临床表现为头晕、头痛、意识障碍、失语偏瘫、偏身感觉障碍、呕吐等,严重者立即出现昏迷,急性期后常遗留有言语障碍、偏瘫等后遗症,为了降低病残率和死亡率,应加强对患者的护理,提高生存质量。
1 临床资料
本组10例,男4例,女6例,年龄45-70岁,以突然发病为特点,头部CT 诊断依据,出血部位,基底节区出血。
2 护理措施
2.1 保护安静:绝对卧床休息,24-48h 尽量避免搬动,注意保暖,头部抬高30°,进行各项护理操作(如插管、翻身、吸痰、导尿)时,动作较轻柔,以免患者因疼痛不适而挣扎导致再出血,避免情绪激动和突然用力,为了保持大便通畅,必要时给予缓泻药。
2.2 严密观察生命体征:认真观察体温、脉搏、呼吸及血压变化,生命体征常随病情变化而变化,因患者脑代谢率高,耗氧量大,不利于脑细胞的恢复和减轻脑水肿,而药物降温副作用多,宜采用物理降温,可枕敷冰袋、头颈、腋下处用冷毛巾冷敷,若体温持续不降,可用酒精擦浴或冰水灌肠。脑出血早期呼吸深而慢。病情恶化则表现为快而不规则呼吸,如呼吸急促、潮式呼吸、叹息样呼吸等,均说明呼吸中枢受到严重损害。随着血肿的增大,颅内压继续升高,脉搏缓慢有力,呼吸快而不规则,血压代偿性增高。在观测血压时应了解病人的既往血压值,结合病人的实际情况做出正确判断。
2.3 瞳孔及神志的变化:瞳孔双侧瞳孔不等大,一侧瞳孔进行性散大固定,对光反射迟钝或消失,提示有颅内压增高,脑疝的发生,常需进行紧急抢救,双侧瞳孔极度散大,对光反射消失,伴有生命体征的改变提示危极。神志是判断病情变化发展的重要标志,患者术后意识障碍加重或由清醒转为昏睡或昏迷,多由术中止血不完善而形成血肿,压迫脑组织引起脑组织的缺血性损害而引起,需CT 确诊后立即行血肿清除术等。