HCC治疗新思路- 脾栓塞术联合动脉化疗栓塞
肝细胞癌患者的病情常因合并有肝硬化而变的复杂,患者因脾功能亢进而致全血细胞减少，治疗十分困难。部分脾栓塞术常用于脾功能亢进引起的血小板减少症的治疗。
目前，部分脾栓塞术联合动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌的疗效及安全性尚不明确，然而该治疗方法能够改善肝细胞癌患者的血小板水平，此外，患者肝脏储备功能也得到了一定程度的维持。因此，部分脾栓塞术联合动脉化疗栓塞能维持肝细胞癌伴血小板减少患者的肝脏储备功能，并有可能改善患者的预后。
研究表明，外周血液涂片中Howell?Jolly小体计数能评估脾功能。Howell?Jolly小体的出现提示脾功能下降的患者脾切除术后发生脓毒血症及感染的风险增加。部分脾栓塞术后，外周血液中通常可以看到Howell?Jolly小体，提示患者应接种肺炎球菌疫苗以预防严重感染。
为了对部分脾栓塞术联合动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌的疗效进行评估，Toru Ishikawa教授对相关方面的文献进行了综述，结论如下：与脾切除术相比，部分脾栓塞术具有微创、维持脾功能、很少引发脾切除术后凶险性感染（OPSI）和阵发性室性心动过速（PVT）等优点。然而，部分脾栓塞术可能会引起发热、腹痛、呕吐、腹水或胸腔积液、脾脓肿、腹膜炎等并发症。因此，在行部分脾栓塞术治疗前，需对患者的情况进行严格的评估。服用抗肿瘤药及免疫抑制剂的患者更易发生感染。肝细胞癌患者为带瘤生存状态，大部分患者无脾或脾功能严重下降，需要尽可能减小患者发生感染的风险。目前尚无足够的证据表明部分脾栓塞术是否需与肝细胞癌的治疗同时进行。肝细胞癌患者接受部分脾栓塞术的时间受肝细胞癌的位置、大小及患者是否接受其他治疗等因素的影响。
然而，部分脾栓塞术联合动脉化疗栓塞对不能行射频消融治疗的肝细胞癌患者安全、有效。部分脾栓塞术联合动脉化疗栓塞治疗能够维持患者的肝脏功能。部分脾栓塞术联合动脉化疗栓塞可能为肝细胞癌伴门静脉高压及以血小板减少为特征的肝细胞癌伴肝硬化的治疗提供新的思路。
How to cite this article:
IshikawaT. Expectations for partial splenic arterial embolization simultaneoustranscatheter arterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma. HepatomaRes 2015;1:155-8.
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