护患沟通的重要性及技巧分析

　　【摘要】随着医学模式的转变及心理学、社会学、行为学研究的不断深入，沟通技巧在临床护理工作中起着越来越重要的作用。尤其随着患者自我保护意识的不断增强，护理纠纷的发生也日渐上升。护患关系是护理实践中以护士为主体的人群与以“求医者”为中心的人群之间的，以保持健康和消除疾病为目的而建立起来的供求关系。和谐护患关系集中体现在护理人员能帮助患者识别并满足其各种需要，护患之间能共同协作配合完成各项治疗护理工作，最大限度地防范和减少医疗纠纷发生，患者对护理工作和护理人员的服务满意，并以使护理人员实现自我价值，促进医院及护理学科与护理事业的发展。护理人员通过语言性或非语言等沟通技巧，了解更多的有关患者的健康状况、心理感受等方面的信息，更好地满足患者的需要，改变患者不良的心理状况，促进疾病的康复。 　　 【关键词】护患关系 沟通 技巧 关怀 　　中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-250-02 　　 　　1 护患沟通障碍的原因分析 　　1.1 来自医生的阻力 传统生物医学模式的观念认为医生是上级，护士只是被动的执行医嘱进行操作，对护士没有与患者进行交流沟通指导的要求，致使护士缺乏与患者沟通的主动性和自觉性，护士不愿沟通或很勉强进行沟通，甚至产生怕引起冲突而不与患者沟通的消极态度。 　　1.2 患者及家属不信任 医疗是服务行业，患者及家属对医护人员的技术水平和服务质量要求很高。如果护士责任心不强，交接班不及时。工作疏忽大意，对患者提出的问题心不在焉。而解答又不耐心；巡视病情不及时或不认真，对患者病情变化不了解，做治疗时不够细心，对各种抢救技术不熟练，延误患者治疗，就会引起患者及家属的不信任。 　　1.3 语言使用不当 护士说话要讲究方式方法，护士的工作是协助诊断，完成专业护理，正确执行医嘱，做好健康宣教，预防并发症。因此应多与患者交流，以利准确收集资料，确定相应的护理计划。有时护士无意间一句话就会惹来麻烦。如，临床上经常遇到一些小手术，护士在宣教时可能会说：“这是一个小手术，我们经常做，你别害怕，绝对没问题。”护士的出发点是好的，目的是减轻患者的紧张焦虑的情绪，可一旦发生意外，患者或家属可能会因为这句话而投诉，引起纠纷，造成不必要的麻烦。 　　1.4 社会文化背景 临床患者来自社会各个阶层，有不同的社会角色、观念和风俗习惯。虽然他们进入医院的共同角色是患者，但其背景因素仍会无形地影响护患沟通。如社会地位较高的患者。可能在言谈举止中表现出优越感、支配欲；有的患者可能对护士存在偏见，对待医生与护士的态度有明显差异，以致挫伤护士的自尊心，影响护患沟通地积极性。 　　2 做好沟通工作的途径与技巧 　　2.1 语言沟通 　　2.1.1 针对不同的病人采用不同的语言沟通方式 对文化程度高的病人，护士可用专业性的术语与其沟通；对文化程度低的病人，要用通俗易懂的语言与其交流；对年轻病人可用随和的语气进行交流；对老年病人说话要慢，而且要反复说，病人才能记住；对幼儿，要用童稚语言，赞美的方式说话；对新来就诊的患者要耐心解释，巧妙引导，使护患沟通能在和谐的气氛中进行。 　　2.1.2 对所有的病人都要使用尊称 比如：对年龄大的病人，称呼大爷或大娘，对同等年纪的病人，称呼先生或女士；对小孩可亲切地叫小朋友等。 　　2.1.3 使用礼貌性、解释性、保护性、安慰性的语言 对不同的病人使用不同的尊称，护士应面带微笑主动热情为病人服务。当病人提出各种问题时因人而异，恰如其分地给予解释。当病人对医护人员或医院有某些意见时更要及时予以解释，以减少或避免护患冲突，对于一些性病或癌症病人，护士要用保护性语言。 　　2.1.4 注意说话的语调 语调是指说话时句子中间高低、轻重、快慢、停顿的变化。护士与病人说话时要根据不同的病人使用不同的语调，如与老年人，听力下降的病人，说话的声音要大一点。与正常人说话时，声音要亲切柔和。与小孩说话要用亲切的赞美声，如多聪明，多可爱、多勇敢等，让病人觉得护士既温柔又体贴。 　　2.1.5 注意说话的语速 护士与病人或家属说话要匀速、亲切、平和，忌直、快、粗，否则会让病人觉得护士很不耐烦，严重者还会引起护患冲突。 　　2.2 非语言沟通 　　2.2.1 微笑服务 微笑是最美的礼仪，是人际交往中最能解决生疏紧张的第一要素。微笑可缩短护患之间的距离，消除病人的陌生感，是消除沟通障碍最有效的方法。护士不微笑，病人就觉得护士不和蔼可亲，难以接近，从而不愿与护士沟通。没有沟通，护士就无法了解到病人的病情及心理需求，就不能为病人解决实际问题。 　　2.2.2 关爱的眼神 眼睛是心灵的窗口，护士可通过眼神表达对病人痛苦的同情和倾听病人对病情的叙述。亲切热情的目光给病人以鼓励与爱护，平静柔和的目光，可使病人产生温暖、安全、亲切感，更使病人感到被尊重及重视，从而愿意将自己的感受说出来，使护士能及时了解病情，提供适时的帮助。 　　2.2.3 认真倾听 倾听是指全神贯注地接收和感受病人在交谈时发出的全部信息（包括语言和非语言的），并做出全面了解。病人的倾诉是维持心理平衡、减轻心理压力及病痛的一种手段①。病人都希望得到护士及时、满意的答复，护理人员要专心、耐心、认真、有分析地倾听，做到聚精会神，避免分散注意力，与患者说话时适当地做出反应，可以轻声地说：“嗯”，“是”或点头等，表示接受对方所述的内容，并希望他能继续说下去，当病人将话题扯太远时，应适用适当的语言使之归入正题，不要轻易打断、插话②，否则，病人就觉得护士不尊重他，从而就不相信护士，这样就给沟通带来很大困难。 　　2.2.4 肢体语言 肢体语言是指人们在交往中通过手势、动作、体态或姿势、抚摸来传达信息，表达情感和态度的一种沟通方式。护士在沟通中恰当地运用肢体语言可增强病人对护士的信任感，有助于语言表达。用手势尤其要注意对方的习惯风俗，避免失礼性举止；对婴幼儿实施抚摸，可消除其“皮肤饥饿”，产生安全感，以利其身心健康③；主动搀扶老人及动作不便者入病室诊治。 　　2.3 提高自身修养是沟通技巧的关键 　　2.3.1 注重仪表 神圣的护士职业要求护士穿着洁白、干净、合体的工作服并保持衣着整洁，以庄重、典雅为美，面部略施淡妆，足穿软底平跟鞋，给患者留下纯洁、文静、和蔼、可信赖的第一印象。 　　2.3.2 强化气质美 尊重和体贴能给患者带来自尊和温暖，从而对护士产生好感和亲切感。护士应该用温和、期待的眼神，婉言的疏导、劝慰，使患者对护士产生高度信任感，使其觉得应该把内心的苦衷真诚的倾诉出来，从态度上要始终保持精神饱满、主动热情、细心认真，要学习善于调节自己的心境，保持平衡的心理状态，使患者对护士信任感增加，提高行为护理的质量。 　　2.3.3 追求语言美 护士在患者沟通时要注意语言的准确性、通俗性，注意语气语调变化，注意声调美、音调适中、语气温和、注意语言的科学性和艺术性，达到沟通的最佳效果。 　　总之，沟通是一门艺术，如何沟通并无定法，需要护士努力学习，不断探索，在实践中灵活运用，但基本的原则是不变的，这就要视病人为亲人，要真正成为“天使”，把人性化服务融入到自己的本职工作中，使护患之间建立理解、信赖、支持、和谐的关系。 　　参考文献 　　[1]沈来凤.沟通技巧在内科分诊中的应用.现代医药卫生，2007，23（2）:267-268. 　　[2]袁素娴，郭学莉，徐芳，等.沟通技巧在产科护理实践中的应用.临床和实验医学杂志，2005，4（1）:44-45.