脂肪肝.酒精肝的发病机制
1. 脂肪肝发病机理
脂肪肝到底是怎么形成的呢?(见图2-7)
食物中的脂肪经水解酶消化后，其乳糜微粒(主要成分是甘油三酯)被小肠上皮吸收进入血液中，之后进入肝脏进行代谢。转运至肝脏的甘油三酯与载脂蛋白结合成极低密度脂蛋白(VLDL)颗粒泌入血液。
如果甘油三酯产生量多，或载脂蛋白量少，就会造成甘油三酯在肝内的堆积，形成脂肪肝。
上图表示的是脂肪在肝脏中的生化代谢途径，分别解析了摄入食物脂肪时、人体动员储存的脂肪时、摄入碳水化合物和蛋白质太多时，肝细胞对脂肪的分解代谢。从一系列生物化学反应中，深入分析引起脂肪肝的原因，以下将针对每一个原因进行详细的论述。
(1)当人体摄入食物脂肪后，脂肪经胃肠消化吸收后以甘油三酯(就是我们所说的脂肪)的形式进入血液，然后随血液进入肝脏，同时肝脏合成载脂蛋白，甘油三酯与载脂蛋白结合，载脂蛋白就像马车一样，将脂肪运出肝脏。
如果脂肪摄入太多，进入肝脏的甘油三酯太多，肝脏来不及合成足量的载脂蛋白与其结合，就会造成甘油三酯在肝脏中堆积，如果堆积超出了肝脏的代谢调节能力，就会导致脂肪肝。
得了脂肪肝，就意味着肝细胞已经被脂肪填充的鼓鼓的，没有空间、没有能力进行正常的蛋白质代谢、糖代谢和脂肪代谢，以致于吃进去的东西不能被利用，而是转化成脂肪堆积在皮下，人也越来越胖，这就形成了一个恶性循环，出现“喝口凉水都长肉”的尴尬局面。
(2)当营养不良时，肝脏缺乏合成载脂蛋白的原料，导致载脂蛋白严重不足，吃进去的脂肪和从皮下组织等位置被动员的脂肪，被运输到肝脏进行分解代谢，但是，当甘油三酯进入肝脏后，肝脏却因为载脂蛋白的不足而无法合成，无法将脂肪搬运出去，从而造成脂肪在肝脏中的堆积，引起脂肪肝。这也正是用饿自己的手段来减肥不科学的地方。
(3)很多人认为既然不想长胖、害怕得脂肪肝，那就不吃肉，多吃点别的高蛋白低脂肪的食物，殊不知，人体是很神奇的，吃进去的糖、蛋白质、脂肪等营养物质都是可以互相转化的，如果这些东西能够合理配置，就不会影响肝功能的正常运行。只有吃得太多，各种物质而又无法相互转换，身体用不完，才会转化成脂肪储存在身体的各个部位。
(4)还有一些因素，比如：酒精、药物都会导致脂肪肝。我们都知道这些东西伤身体，但是到底伤了哪?伤了以后会有什么后果?
我们都知道吃进去的东西都要经过肝脏，当酒精、药物进入肝脏时，会刺激肝细胞发生一系列反应，这些反应生成的生化产物都是有毒性的，如果它的量在肝脏的解毒能力范围之内，肝脏会解除毒性，但是如果超出了肝细胞的能力，肝细胞就会被伤到，受伤了的肝细胞变成了有病的细胞，没办法继续从前的正常工作，脂肪不能被很好地代谢利用，只能堆积在肝脏中，人就得了脂肪肝。
2. 酒精性脂肪肝形成机理
对于酒精性的脂肪肝的形成，则主要由于酒精能作用于肝细胞，影响肝细胞内的脂肪代谢。
(1)酒精影响脂肪酸的正常代谢。进入体内的酒精90%在肝脏代谢，酒精在肝细胞中能促进脂肪酸合成，减弱脂肪酸氧化，使脂肪在肝细胞中堆积，最终导致脂肪肝形成。
(2)酒精能加强肿瘤坏死因子(TNF)等细胞因子的毒性。
(3)酒精可以引发过氧化损伤
在急性酒精中毒和慢性酒精性肝病形成及发展过程中，体内过量酒精及其代谢产物——乙醛、脂质过氧化物、活性氧、活性氮、自由基等对肝细胞及其他组织器官的氧化攻击是促使人体酒精损害的罪魁祸首。
因此，抗氧化和中和各种过氧化物及酒精有害代谢产物，是保护肝脏，缓解和消除酒精中毒的重要途径。
3.酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝的区别
酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝的区别酒精性脂肪肝是指由于饮酒引起的脂肪肝(又称为酒精肝)非酒精性脂肪肝是指由于饮酒之外的其它原因引起的脂肪肝。
它们只是由于引发的原因不同，而结果都是影响了肝脏的脂肪代谢，造成脂肪在肝细胞内的堆积。在显微镜下观察其表现是一样的。
4.中医对肝的认识
中医与西医对人体脏腑的认识的不同，但也有某些联系。中医对脏腑的认为，不仅仅指实质脏器，更重要的是从生理学、病理学观点认识的。根据《黄帝内经》，肝的生理机能有主疏泄，藏血，主筋爪，开窍于目，及肝胆相表里。肝藏血，是指肝只有贮藏血液和调节血量的功能。其疏泄，在生理上关系到人的精神、情志活动。如肝属木，生条发达，气血安和，疏泄宣畅，则可保持正常情志，所以情绪的好坏与肝病的好坏有关。 肝的疏泄功能可以调节气机，有助于脾气升，胃气降，胆汁旺。肝功能受损时，则出现“肝气犯胃”上腹胀，消化不良等症状。肝与脾胃也有相关。肝主筋爪是筋膜有赖于肝血滋养。肝血足，则筋强力壮，手足有力。肝开窍于目，若肝血不足常出现视物模糊夜盲，肝阳上亢则头痛目眩，肝火上炎则目赤肿痛。肝与胆相表里，肝的疏泄功能正常与否，直接影响胆汁分泌。另外，肝与肾、心脏、肺都有着密不可分的关系。正如中医所说：“临床所见的杂病中，肝病十居六七。