黄疸,浑身发黄:茵陈蒿汤/小柴胡加栀子汤

黄疸

泥鳅烘干研末；每日三次；每次二钱；每以青蒿一钱煎汤送下；连服一月可根治。

治黄疸：鸡骨草二两，红枣七、八枚。煎服。（《岭南草药志》）

茵陈蒿汤

发表时间：2010-07-17 发表者：赵东奇 (访问人次：119)

茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚合14克） 大黄（二两）水一斗，先煮茵陈减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服。（如加丹皮，首乌，白芍各9克效果更佳。）

小盒饭利，溺如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，病从小便去也。徐洄溪曰：先煮茵陈，则大黄从小便出，此秘法也。

邹润安曰：新感之邪，为素有之热，结成黄胆，此证已所谓因陈矣。故《伤寒》、《金匮》二书，几若无疸不因陈者。

然栀子柏皮汤证，有外热而无里热。麻黄连翘赤小豆汤证，有里热而无外热。小建中汤证，小便自利。小柴胡汤证，腹痛而呕。小半夏汤证，小便色不变而哕。桂枝加黄芪汤证，脉浮。栀子大黄汤证，心中懊恼。硝石矾石散证，额上黑。

日晡发热，则内外有热，但头汗出，齐颈而还，腹满，小便不利，口渴，为茵陈蒿汤证矣。第腹满之治在大黄，内热之治在栀子。惟外复有热，但头汗出，小便不利，始为茵陈的治。其所以能治此者，以其新叶，因陈干而生，清芬可以解郁热，苦寒可以泄停湿也。盖陈干本能降热利水，复加以叶之如丝如缕，挺然于暑湿蒸逼之时，先草木而生，后草木而凋，不必能发散。而清芳扬溢，气畅不敛，则新感者，遂不得不解，自是汗出不止于头矣。故曰发热汗出，此为热越不能发黄也。

（《杂着》）茵陈栀子汤时气发热，变为黄病，所谓瘟黄，宜泻湿利水。

茵陈 栀子（炒） 黄芩（炒） 白术 白茯苓 白芍药 浓朴 葛根 木通（各钱半）木香 人参（各一钱）

加姜水煎服。

（《良方》）茵陈散 治热病发黄，目如金色，小便如血，心烦闷，口苦干，头痛。

茵陈 栀子 木通 天花粉 柴胡 秦艽 麦门冬 甘草（各等分）

水盏半，竹叶十个，煎七分温服。

茵陈五苓散 治瘟疫热郁发黄，身如烟熏，眼珠皆黄，小水不利，宜用此。大便秘结加大黄。脉浮弦，身体痛，往来寒热，时有咳嗽、鼻干、胁痛、无汗、嗜卧、身目悉黄、小水短者，用小柴胡加栀子主之。本方调益元散亦可。（以上诸方见伤寒门。）

黄

（王叔和原入阳明篇）

伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴，当发身黄。小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腑秽当去故也。

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〔海〕色如烟熏黄，乃湿病也，一身尽痛。色如橘子黄，乃黄病也，一身不痛。

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〔成〕湿家之黄也，身黄似熏黄，虽黄而色暗不明也。热家之黄也，身黄似橘子色，甚者勃勃出，染着衣，正黄如黄柏，是其正黄色也。色如熏黄，一身尽痛，发热者为湿痹，若脉沉缓，小便不利者，甘草附子汤、五苓散。若脉大头痛鼻塞者，纳药鼻中则愈矣。（论见体痛。）

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〔许〕一人病身体痛，面黄，喘满，头痛，自能饮食，大小便如常。予诊之脉大而虚，鼻塞而烦。予曰∶非湿热宿谷相搏，此乃头中寒湿，非茵陈五苓不可行也。仲景云∶湿家病身疼痛发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中初无病，病在头中，寒湿攻鼻故塞，纳药鼻中则愈。仲景无药方，此方见《外台》。

《删繁》症云∶治天行热病，盖通贯脏腑，寒湿沉于骨髓之间，或为黄胆，宜瓜蒂散，即此方也。（瓜蒂散方见后黄续条。）

又有一舟梢，病伤寒发黄，鼻酸痛，身与目如金色，小便赤而数，大便如常。或者欲用茵陈五苓。予曰∶非其治也，小便利，大便如常，则知病不在脏。今眼睛鼻 痛，是病在清道中。清道者，华盖肺之经也，若下大黄，则必腹胀为逆。亦用瓜蒂散，先含水，次搐之，鼻中黄水尽乃愈。伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈汤主之。阳明胃家实，身无汗，但头汗出，小便不利，饮水浆发黄，亦茵陈蒿汤主之。

茵陈蒿（嫩者，一两） 大黄（半两） 山栀（二钱）

上 咀，用水三大盏，先煎茵陈减半，纳二味，煎熟温服，日三服，小盒饭利，如皂荚汁状，色正赤。过一宿，腹满减，黄从小便中去也。

身黄胁痛，小便难，未下者宜柴胡，下后者忌柴胡。（二法俱见胸胁痛门。）

伤寒发汗后而身目俱黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。法不可下，当于寒湿中求之。（与熏法同。）

太阳病，脉浮数，为表未解，医反下之，若不结胸，但头汗出，余无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。（论见结胸。《活人》云∶茵陈汤主之。）阳明病，面赤，攻之必发热身黄，小便不利。（论见胃实。）阳明病，黄而腹满，脉迟，饱则头眩，小便难者，虽下之，腹满如故。（论见腹满。）下后不能食，胁下满痛，颈项强，小便难而身黄者，与柴胡汤必下重。

阳明病，被火，额上微汗出，小便不利者，身必发黄。风温脉浮汗出，身重多眠，若被火则微发黄色，剧则如惊痫，时螈 。（论见风温。）太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏，灼其身发黄。（论见头汗。）

身黄，脉沉结，少腹硬而小便自利，其人发狂，大便黑者，为蓄血，宜抵当汤。（论见蓄血。）

伤寒身黄发热者，栀子黄柏皮汤主之。

栀子（十五枚） 甘草（一两） 黄柏（二两）

上 咀，每服五钱，水煎温服。

伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘汤主之。

麻黄（泡，去节） 连翘根 生姜 甘草（各一两） 赤小豆 梓白皮（生。各半升） 杏仁（二十粒）大枣（六枚）

上 咀，每服五钱，用潦水一盏半煎，温服。（麻黄、杏仁、生姜、甘草、大枣五味甘辛发散表邪，为阳也。赤小豆、连翘、梓皮酸苦泄里为阴也，潦水味薄不助阴气也。）

上身黄小便自利，小腹硬而狂，大便黑者，为蓄血，则宜抵当汤下之。若小腹不硬，其人不狂，大便不黑者，虽小便利，非蓄血也。其为症有三。一者栀子柏皮汤，二者麻黄连翘赤小豆汤，皆治身黄小便利而身不疼者，海藏所谓干黄是也。三者桂枝附子汤、去桂加白术汤，皆治身黄小便利，而一身尽痛者，《活人》所谓中湿是也。

汗下烧针后，心下痞而胸烦者，面色青，肤 ，难治。色微黄，手足温者，易治。（论见痞。）身黄禁忌。（见前汗后身黄、下后身黄条。）

黄续法

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〔海〕伤寒病遇太阳太阴司天，若下之太过，往往变成阴黄。一则寒水太过，水来犯土，一则土气不及，水来侵之，多变此疾。一则茵陈茯苓汤加当归、桂枝，二则茵陈橘皮汤加姜、术、半夏，三则茵陈附子汤，四则茵陈四逆汤，五则茵陈姜附汤，六则茵陈吴茱萸汤，方见如左。发黄，小便不利，烦躁而渴，茵陈汤加茯苓、猪苓、滑石、当归、官桂主之。（韩氏名茵陈 苓汤。）发黄烦躁，喘呕不渴，茵陈汤加陈皮、白术、生姜、半夏、茯苓主之。（韩氏名茵陈陈皮汤。）发黄，四肢遍身冷者，茵陈汤加附子、甘草主之。（韩氏名茵陈附子汤。）发黄，肢体逆冷，腰上自汗，茵陈汤加附子、干姜、甘草主之。（韩氏名茵陈姜附汤。）发黄，冷汗不止者，茵陈汤加附子、干姜主之。（韩氏名茵陈附子汤。）发黄，前服姜、附诸药未已，脉尚迟者，茵陈加吴茱萸、附子、干姜、木通、当归主之。（韩 名茵陈茱萸汤。）赵宗颜，因下之太过生黄，脉沉细迟无力，次第用药，至茵陈附子汤大效。

按海藏次第用药者，谓先投韩氏茵陈茯苓汤，次投茵陈陈皮汤，又次投茵陈附子汤。后赵秀才次第仿此。赵秀才因下之早，黄病，脉寸微尺弱，身冷，次第用药，至茵陈四逆汤大效。伤冷中寒，脉弱气虚，变为阴黄，仲景理中汤加茵陈服之。

茵陈汤 治伤寒发黄，目悉黄，小便赤。

茵陈 山栀 柴胡 黄柏（蜜炙） 黄芩 升麻 龙胆草（各半两） 大黄（炒，一两）

上 咀，水煎，空心服，以利为度。

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〔海〕往来寒热，一身尽黄者，小柴胡加栀子汤主之。

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〔《衍》〕一僧伤寒发汗不彻，有留热，身面皆黄，多热，期年不愈。医作食黄治之，治不对，病不去。问之食不减，寻与此药，服五日，病减三分之一，十日减三分之二，二十日病悉去。方用茵陈、栀子各三分，秦艽、升麻各四钱，末之，每用三钱，水四合，煎及二合，去渣，食后温服，以和为度。

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〔《活》〕五苓加茵陈蒿汤 治发黄而渴，小便不利。

茵陈蒿汤（十分） 五苓汤（五分）

上二剂拌匀，每服三钱，日三服，水调下。

又方 伤寒欲发黄者，急用瓜蒂末，口含水，搐一字许，入鼻中出黄水，甚验。即用茵陈汤调五苓散服之，最效。

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〔《本》〕治头中湿热发黄胆，瓜蒂散。

瓜蒂（二十枚） 赤小豆 黍米（各十四粒）

上为细末，如大豆大一粒许，纳鼻中缩入，当出黄水，慎不可吹入。

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〔《云》〕结胸发黄，太阳附本也。（以结胸法治之。）痞气发黄，太阴附本也。（以痞法治之。）

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〔《活》〕问白虎症亦有身热烦渴引饮，小便不利，何以不发黄？答曰∶白虎与发黄症相近。遍身汗出，此为热越，白虎症也。头面汗出，颈已下无汗，发黄症也。

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〔成〕伤寒发黄，是病已极，是有不治者多矣，非止寸口近掌无脉，鼻气出冷，为不治之症。又若形体如烟熏，直视摇头者，是为心绝；环口黧黑，柔汗发黄，是为脾绝。皆不治之症也。

小柴胡加栀子汤--《玉机微义》卷四十五

【处方】小柴胡汤加栀子。

【功能主治】和解。解利风热。主治发黄，往来寒热，一身尽黄。

【用法用量】《法律》本方用法：水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，一日三次。

【摘录】《玉机微义》卷四十五

小柴胡汤《伤寒论》

柴胡半斤·24   黄芩三两·9   人参三两·9   生姜三两·9   半夏半斤·12   甘草三两·9   大枣（擘）十二枚·4枚

【用法】水煎服。

【主治】少阳病发热，口苦，咽干，目眩，耳聋，脉弦，和太阳、阳明二经发热不退，寒热往来。