肿瘤多学科联合会诊制度
关于对住院肿瘤患者实施多学科
联合会诊的相关规定
临床各科室：
为了使恶性肿瘤患者的诊治更加科学化和规范化，提高治愈率和生存质量，我院实行住院恶性肿瘤患者多学科专家联合会诊制度。联合会诊是由专病诊治科室和肿瘤内科、肿瘤外科、影像诊断科、病理科和检验中心的多科专家组成，根据卫生部下发的常见肿瘤规范化诊疗指南（试行）对肿瘤患者根据疾病的分期、肿瘤病理类型和病人的机体状况制定合理的诊疗方案和最佳优化治疗流程，并解决晚期和临床疑难病例的诊断与治疗问题。
一、肿瘤多学科协作小组成员
组长：周发展
副组长： 尹少文、曹普生
秘书： 刘刚 组员：曹普生、朱赤、王厚峋、秦光奇、蒋芹、唐守言、郭淑兰
二、职责
1、组长对患者的综合诊治方案有最终决定权并对治疗方案负责；定期召集召开小组会议，研究改进工作中存在的问题；向医务科提出需医院协调的建议；对工作人员进行业务知识培训。
2、组员任主诊组组长的，对患者的本专业诊治方案有最终决定权；按照规定定期参加小组会议，组织本科室人员进行业务知识培训，自查本科室工作流程的执行情况。
3、秘书负责会议记录和档案的保存，负责对综合诊治方案的追踪与督办，对没有执行会诊意见的科室应及时报告医务科或组长。
三、工作规定 1、对住院的肿瘤患者，有门诊多学科会诊的意见的，入院后诊疗组即执行多学科会诊中心的诊疗意见；无门诊多学科会诊的意见的，入院完成各项常规检查及针对性检查之后，即按照医院规定进行多学科综合会诊，对患者病情进行综合评估，以确定最佳的治疗方法，并填写会诊单和病例讨论记录。优先手术治疗的安排手术，优先化疗的安排化疗等，按照会诊意见进行序贯性治疗，确保患者能够得到科学合理及时有效的治疗，参加会诊的专家需在会诊单上签名。
2、凡住院的肿瘤患者，在出院之前应进行一次科内讨论，对患者出院前的病情进行评估、本次治疗效果进行评价等，并将讨论内容记录于病历中。有必要的可以提交多学科综合会诊。
3、每周举行多学科综合会诊两次，暂定在每周二（内科主持）、周五（外科主持）下午3:00，地点在外科办公室。
4、肿瘤内科、外科患者，会诊由相应科室主任主持（科主任不在时由主诊组长主持），内外科相关成员参加，根据病种，由主持人建议并确定其他专业（肿瘤外科、介入科、影像科、中医科、病理科、专业护士等）医师参与会诊。
三、会诊内容
入院后的诊疗方案、治疗效果评价、下一步诊疗计划等 。
四、多学科会诊准则
1、所有小组成员及其意见是平等的；2、小组成员轮流自
由发言；3、对问题进行讨论、分析或挑剔；4、遵守各项协定；5、一旦达成一致意见，会后统一口径；6、发扬协商和民主，每个人都有发言权，无单独决策权；7、沉默视为同意；8、每个成员应定期定时参加；9. 会议按时开始，按时结束。
五、工作流程
1、床位医师开具多学科会诊申请单，由上级医师签字，并下达医嘱；2、床位医师准备病史资料3、床位医师汇报病史；4、上级医师补充病史或提出讨论重点；5、参与会诊专家顺序发言；6、主持人总结，确定诊疗方案；7、秘书将会诊意见记录在会诊单中并存放在病历中；8、经治医师或上级医师将会诊意见同患方沟通；9、秘书根据会诊意见进行督办，如转科、治疗方案的实施等。
六、工作要求
1、会诊专家必须按时参加会诊，遵守会诊制度，违反规定者扣1分；
2、目前对所有首诊住院患者，在完善相关检查后均应进行多学科综合会诊，漏一例扣罚科室主任1分；
3、需要邀请外院专家或参加门诊会诊的外院专家参加的，相关科室应提前通知医务科，医务科联系市场部联系确定。
4、此项工作由医务科进行检查、考核。
七、本规定自文件下发之日起执行
二0一三年一月二十四日