有机产品认证调查表

CQC/07OR02.02（06）

有机产品认证调查表

（纺织品加工）

认证委托人名称:______________________________ 法人代表（签字/盖章）:____________________ 填 表 人：_____________________________ 申请日期：_________年_______月_________日

中国质量认证中心

填表说明

1. 本表无法人（负责人）签字、盖章及填表人签字无效； 2. 复制表无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效； 3. 本表涂改无效；

4. 本表应打印或用黑墨水正楷填写，字迹应清晰，否则不予受理； 5. 本表应加盖认证委托人公章后有效；

6. 本表交付后如补充修改，需提交相应的说明材料；

7. 本表所需内容如不适合认证委托人，请注明“无”或“不适用”； 8. 可附页说明相关情况，但需在相应内容标明（如见**）； 9. 如有疑问，请与认证机构联系。

1 加工厂基本情况

1.1 加工厂名称： 加工厂地址： 1.2 本年度有机产品生产计划

1.3 同一加工厂内是否存在常规产品，□是 □否，如是，请填写下表：

1.4 执行的有机产品标准有□GB/T19630 □欧盟 □美国 □日本 □其他 1.5 是否通过以下认证： □ISO9001：2008质量管理体系认证 □其他认证： 1.6 认证类型：□有机产品认证（第 年）□有机转换认证（第 年，转换期自 年 月 日起）（如转换期不同）请说明不同产品的转换期时间： 1.7 最近一次认证的认证机构名称： 认证年份： 1.8 是否有不符合项 □是 □否（若有，请简述不符合项内容： ） 1.9 是否被其它认证公司拒绝或撤销证书：□是 □否（若有，请描述撤销证书原因、时间等信息： ） 1.10

是否存在平行生产？□是 □否，

如是，是否有相应的平行生产控制措施或文件□是 □否 1.11

申请认证的产品是否有检测报告： □是 □否

a 检测日期 b 出具检测报告的检测机构名称

2 加工厂生产情况及管理措施

2.1加工周期：□（季节性） 月 至 月 □ 常年生产

2.2加工厂厂区环境介绍（如厂房面积、生产能力等）： 2.3主要加工工艺流程： 2.4关键生产设备

2.5 请说明加工车间废弃物名称和处理方式： 2.6加工厂是否发生过环境质量问题（如废弃物排放、空气污染等）？ □是 □否 如是，请说明原因： 2.7加工场所有有害生物（鼠害、虫害等）及其防治措施: 3 产品说明 3.1 认证产品明细表

填表说明： a. 产品分类为： Ⅰ--婴儿用品

Ⅱ--直接接触皮肤产品 Ⅲ--不直接接触皮肤产品 Ⅳ--装饰材料

b 、功能/用途：注明用于何处，如服装面料、床上用品、内衣、家纺产品等。

3.2产品原、辅料明细表

a. 产品原辅料应填写包括产品所用到的所有原料和辅料。例如牛仔服装：牛仔布、缝纫线、拉链、拷扣、口袋布、粘合衬, 辅料的材料应对环境无害，应尽量使用天然材料。 b. 功能/用途一栏应填写面料、里料、附件、装饰品等。 c. 通过认证的或有有害物质检测证明的需提供相关证书复印件。

d. 有害物质检测证明必须是经过CNAL 及其它权威认证机构认可的实验室出具的检测报告。

4 认证产品重要安全/环保相关工艺过程

a. 预处理：主要是指使用助剂及预处理工艺，例如：棉织物的煮练或漂白、真丝织物的脱胶、酶褪浆处理等，加工助剂的选择应选用有机允许的物质。

b. 后整理：主要是指与有机有关的化学整理，例如：抗皱整理、膨化处理、柔软、砂洗、抗静电整理、防污整理、防水整理、防阻燃剂整理、防霉防蛀整理等。 c. 若认证的产品生产工艺相同，请在“备注”中说明。

5 使用染料汇总

a. 正确使用《染料索引》中的名称，例如，酸性红26，

染料索引结构号为C.I. 16150，化学文摘编号为3671-53-3，应使用植物源或矿物源的染料。

b 如果染料供应商已获得认证证书，或有有害物质检测证明，请在“供应商”一栏说明并提供相关证书复印件。

c. 有害物质检测证明必须是经过CNAL 及其它权威认证机构认可的实验室出具的检测报告。

6 使用化学品、助剂汇总 a. 化学品请写出化学文摘编号，助剂在可能的情况下请写出其主要成分，使用的化学品和加工助剂应是有机标准允许的物质。

b. 如果助剂供应商已获得认证证书，或有有害物质检测证明，请在“供应商”一栏说明并提供相关证书复印件。

c. 有害物质检测证明必须是经过CNAL 及其它权威认证机构认可的实验室出具的检测报告。

7 产品包装、运输、贮存和销售

7.1产品包装材料名称及组成成分： 7.2产品的包装方式：是否存在二次包装 、加工

是

否，如是，描述二次包装、加工情况：

7.3产品运输是否委托分包方进行运输？ □是 □否 7.4加工厂是否自有专门的产品贮存仓库：

是否 如果有，请列出仓库个数， 贮存能力，见下表：

7.5是否租用仓库：是否

如果是，请详细说明租用仓库情况（数量、储存能力、租用时间、是否签署合同）： 7.6 如果仓库同时贮存有机和常规产品，是否有把有机和常规产品区分开的措施： 有无

7.7简述仓库鼠害、虫害等有害生物控制措施（如熏蒸、防鼠板等）： 7.8上年度产品主要销售区域、主要销售商、销售量、销售额： 本年度销售计划：

8 有机生产人员情况

加工厂员工 名，与有机生产相关人员 名，大专以上学历 名，与申请认证产品专业相关的人员 名

认证委托人代表签章： 日期：

注：认证委托人代表应为所填写的信息的准确性负责。

认证委托人承诺声明

本组织保证该产品描述中产品设计参数及关键原辅材料，染料，化学品、助剂与相应申请认证产品保持一致。产品获证后，如果关键原辅材料，染料，化学品、助剂需进行变更（增加、替换），本组织将向CQC 提出变更申请，未经CQC 的认可，不会擅自变更使用，以确保该规格型号在认证证书有效期内始终符合产品认证要求。

本组织保证使用证书及标志的获证产品只配用经CQC 确认的上述关键原辅材料，染料，化学品、助剂。

本组织自觉遵守产品认证规则和程序规定及相关法律法规，如有违反规定的行为自愿接受中国质量认证中心按有关规定做出的处置。

本组织承诺在生产工艺过程中严格按有机标准实施，在选择投入品时严格按有机标准执行，同时承诺未使用下列化学品及助剂：

A 酚

五氯苯酚（PCP ） 四氯苯酚（TeCP ） 邻苯基苯酚（OPP ） B 有机氯载体

二氯苯、三氯苯、四氯苯、五氯苯、六氯苯； 氯甲苯、二氯甲苯、三氯甲苯、四氯甲苯、五氯甲苯。 C PVC增塑剂（邻苯二甲酸酯类） 邻苯二甲酸二异壬酯（DINP ） 邻苯二甲酸二正辛酯（DNOP ） 邻苯二甲酸二（2-乙基）己酯（DEHP ） 邻苯二甲酸二异癸酯（DIDP ） 邻苯二甲酸丁基苄基酯（BBP ） 邻苯二甲酸二丁酯DBP D 有机锡化合物：

三丁基锡（TBT ）； 二丁基锡（DBT ）。 E 抗菌整理剂和阻燃整理剂。

阻燃剂包括： 多溴联苯（PBB ）

三-（2，3-二溴丙基）-磷酸酯（TRIS ） 三-（氮丙啶基）-瞵化氧（TEPA ）

本组织承诺在染整加工过程中使用植物源或矿物源的染料，并承诺未使用下表列出